性激素在男性的生理功能及其臨床意義ppt課件

性激素 及其臨床意義 在男性的生理功能 1 性激素 種類和生理功能 1 of 11 2 卵泡生成激素 FSH 的生理功能 2 of FSH對精子發(fā)生作用 1 青春期可啟動精子發(fā)生 2 在成年人可促使支持細(xì)胞分泌雌雄激素結(jié)合蛋白 ABP 與睪酮結(jié)合 使生精小管內(nèi)維持高濃度睪酮 以促進(jìn)精子生成 11 3 3 of 黃體生成激素 LH 生理功能 LH能促進(jìn)靶細(xì)胞表達(dá)LH受體 以增加LH受體的數(shù)量 在男性LH能促進(jìn)充質(zhì)細(xì)胞 增殖并分化為睪丸間質(zhì)細(xì)胞 促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成和分泌睪酮 故LH又稱間質(zhì)細(xì)胞刺激素 同時LH也刺激間質(zhì)細(xì)胞合成某些蛋白質(zhì) 這些蛋白質(zhì)對甾體合成的維持是必須 11 4 4 of 催乳激素 PRL 生理作用 在男性 PRL能增強間質(zhì)細(xì)胞上LH受體作用 刺激甾體激素合成 刺激生精過程 若血液中PRL濃度過高 使下丘腦脈沖式分泌的GnRH減少 造成下丘腦 垂體 睪丸軸的功能降低 導(dǎo)致血漿FSH LH和睪酮水平下降 高PRL血癥的患者表現(xiàn)為性欲減退 陽痿 少精癥或無精癥 可伴乳房增生 若血液PRL過低 亦可造成少精癥 精子無力癥 精囊功能減退與睪酮水平下降 11 5 5 of 雌激素 E2 生理功能 支持細(xì)胞內(nèi)含有芳香化酶 在FSH刺激下能將來自間質(zhì)細(xì)胞的睪酮芳香化為雌二醇 E2對垂體起反饋調(diào)節(jié) 對局部精子發(fā)生起調(diào)節(jié)作用 11 6 6 of 雄激素 T 生理功能 雄激素的靶器官主要是生殖器官 它的作用促進(jìn)男性生殖道和附屬腺的分化發(fā)育 促進(jìn)精子發(fā)生 男性第二特征的出現(xiàn)和維持 性功能的維持 此外 雄激素對骨骼造血以及血脂蛋白質(zhì)和糖代謝均有作用 11 7 7 of 孕酮 P 生理功能 孕酮是女性激素與雌激素一起調(diào)節(jié)與月經(jīng)周期相關(guān)附屬器官的功能 尤為重要的是為胚細(xì)胞的植床準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜以及維持妊娠 11 8 性激素 檢查的臨床意義 8 of 11 9 9 of 一 能判斷病變部位 當(dāng)FSH LH T明顯降低 睪丸容積小 精液檢查質(zhì)量差 無精癥 應(yīng)考慮下丘腦和垂體的病變 FSH明顯增高時 睪丸容積小說明睪丸生精功能明顯損害 病變在睪丸 FSH LH T及其他指標(biāo)均正常 睪丸容積正常 精液生化檢查 肉毒堿 a糖酐酶明顯降低 精液檢查無精子 應(yīng)考慮梗阻無精癥 11 10 10 of 二 能判斷睪丸功能損害程度 當(dāng)睪丸容積與FSH呈負(fù)相關(guān)系 LH T正常 睪丸容積小于20ml FSH明顯升高 提示生精功能嚴(yán)重受損 不可逆性 FSH增高 LH增高 T正?；蚪档驼f明睪丸功能衰弱 T LH比值反應(yīng)間質(zhì)細(xì)胞功能 當(dāng)T LH比值下降時 應(yīng)考慮睪丸間質(zhì)細(xì)胞已損害 生精功能嚴(yán)重?fù)p害 少精癥 E2增高男性化減退 乳房增生 說明睪丸功能障礙 11 11 11 of 三 能判斷引起哪些疾病 SH增高 LH增高 T下降 E2增高 精液無精子 再結(jié)合染色體數(shù)目檢查 可考慮克蘭費爾綜合癥 FSH增高 LH增高 E2增高 T下降 再結(jié)合X染色體陽性檢查 可考慮XX男性綜合癥 尿血中FSH低 LH低 T E2均低于正常 結(jié)合染色體檢查及臨床 可考慮卡爾曼氏綜合征 血中的LH低 T低 但FSH正常 結(jié)合臨床 可考慮選擇性LH缺陷癥 LH正常 T正常 FSH低下 結(jié)合臨床 可考慮選擇性FSH缺陷癥 血PRL增高 FSH低 LH低 致血T下降 結(jié)合臨床可考慮高泌乳血癥 不排除垂體瘤 11 12 THANKYOU thinking 13