工傷保險待遇不應影響商業(yè)保險的賠付.doc

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工傷保險待遇不應影響商業(yè)保險的賠付 問：某職工發(fā)生工傷事故，經(jīng)認定為工傷后，工傷保險經(jīng)辦機構按規(guī)定支付了工傷保險待遇，對不符合工傷保險基金支付范圍的2000多元費用沒有支付。 該職工同時投保了3份意外傷害保險，每份30元，獲賠額為300倍。為此，家屬憑3份保險合約到保險公司辦理理賠。但保險公司卻認為該同志的工傷治療費已被工傷保險經(jīng)辦機構報銷，故只同意賠付該同志住院期間的實際費用與社保機構支付部分費用的差額部分，即工傷保險經(jīng)辦機構沒有報銷的2000多元。受傷職工能否要求保險公司全額支付保險金？ 答：應當可以。二保險是社會保險的一種，是政府的強制行為是從業(yè)人員因工負傷獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償?shù)谋ＷC。而人身意保險，是商業(yè)保險范圍，是人們自愿參加，參保人在保險期間內(nèi)發(fā)生事故后，按合約規(guī)定的全額獲得賠償。 工傷保險的賠償，只能按照工傷法規(guī)的規(guī)定；而人身意外傷害保險的賠付，主要是按照雙方簽訂的保險合同（即合約）進行。 人身意外傷害保險中的賠付，并非一定是按照支出費用來賠償?shù)?。如某人實際醫(yī)療費用為1萬元，購買1份保險的保險金為1萬元；如果購買了10份保險，就可以獲得10萬元的賠償。因此保險公司以部分醫(yī)療待遇已被工傷保險機構報銷，而不予支付該部分費翻的主張是不成立的。 在法律上，保險金的賠付應當嚴格按保險合同的約定進行。而保險合同上并無在此種情形下，免除保險公司賠付責任的規(guī)定。因此保險公司應當全額支付保險金。 第 1 頁 共 1 頁