兒童常見的心理障礙及防治ppt課件

1,兒童常見的心理障礙及防治,一、智力缺損的防治,二、多動(dòng)癥的防治,三、遺尿癥的防治,四、口吃的防治,五、神經(jīng)厭食癥的防治,六、學(xué)習(xí)困難綜合癥的防治,七、吮手指、咬指甲的防治,2,一、智力缺損的防治,（一）智力缺損的概念,智力缺損又稱精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全。指智力明顯低于正常兒童，同時(shí)伴有適應(yīng)行為缺陷為主要特征的一組疾病。智力缺損者的精神發(fā)育在出生前、出生過(guò)程中或早年生活各個(gè)階段因種種原因受到阻礙而發(fā)展遲緩。由于智力缺損者的學(xué)習(xí)能力極差，他們?cè)谌粘Ｉ钪泻茈y自理，他們的學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)生活能力也顯著落后。,3,.,（二）智力缺損的致病因素,1遺傳因素(1)染色體突變 (2)基因突變 2環(huán)境因素3、心理社會(huì)因素,4,（三）智力缺損的臨床表現(xiàn),智力缺損最突出的表現(xiàn)為智力低下和適應(yīng)社會(huì)能力缺陷。 1臨床分級(jí)按輕重程度和智商低下分級(jí)。根據(jù)智商可把智力缺損分為以下幾等。 （1）極度智力缺損。智商在20以下，又稱白癡。 （2）重度智力缺損。智商20一34，又稱癡愚。 （3）中度智力缺損。智商3549，也稱癡愚。 （4）輕度智力缺損。智商50一70，又稱愚魯。,5,2、不同程度智力缺損者的行為發(fā)展特征： （1）重度：運(yùn)動(dòng)發(fā)展差；不太能說(shuō)話，一般不能通過(guò)自我?guī)椭?xùn)練有所進(jìn)步；很少或沒(méi)有交往技能；能說(shuō)話或?qū)W會(huì)交往；通過(guò)訓(xùn)練能養(yǎng)成基本的健康習(xí)慣。（2）中度：能說(shuō)話或?qū)W會(huì)交往；有較好的運(yùn)動(dòng)發(fā)展：經(jīng)過(guò)自我?guī)椭?xùn)練有所進(jìn)步；只需稍加監(jiān)督經(jīng)過(guò)訓(xùn)練能很快學(xué)和掌握職業(yè)技能。 （3）輕度：能發(fā)展社會(huì)和交往技能；感覺運(yùn)動(dòng)有輕度的發(fā)展遲緩；長(zhǎng)大前難以看出有異常，幾乎到青年期才能學(xué)會(huì)小學(xué)六年級(jí)的課程，在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)，一般能獲得社會(huì)和職業(yè)技能，可維持個(gè)人最低的生活水平.。,6,3臨床類型(1)先天愚型：這類小兒有軀體發(fā)育異常，頭顱較小，額和枕部平坦，兩眼外角上斜，眼距寬。舌部輪廓乳突肥大，舌面溝裂深而多，呈“陰囊舌”樣，并經(jīng)常伸出口外，故曾將此類型稱作伸舌樣癡呆。 (2)苯丙酮尿癥 ：這類小兒出生34個(gè)月后，癥狀日益明顯。智力缺損水平屬中、重度。發(fā)育過(guò)程較遲緩，毛發(fā)色淺或黃，皮膚白嫩，眼虹膜色素偏黃或淺藍(lán)色。 (3)地方性呆小癥：這是偏僻山區(qū)和部分農(nóng)村中引起的智力缺損的最常見的原因之一。這些地區(qū)所食用的鹽含碘量不足。病人身材多矮小且不均勻，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍聾啞者為數(shù)不少。智力缺損大多在中度和重度以上。 (4)半乳糖血癥 ：嬰兒初生時(shí)尚正常，經(jīng)母乳或牛乳喂養(yǎng)，乳汁中半乳糖攝入后才出現(xiàn)癥狀。嬰兒有拒食、嘔吐、腹瀉、白內(nèi)障、低血糖和智能缺損等癥狀。,7,4、心理測(cè)驗(yàn)與診斷：根據(jù)兒童的成長(zhǎng)發(fā)育程度，以及學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會(huì)能力水平總合詳細(xì)的精神和體格檢查，做出臨床判斷是智力缺損的基本診斷方法。 診斷前要詳細(xì)收集患兒的成長(zhǎng)發(fā)展史，,將他們?cè)诟髂挲g階段的言語(yǔ)、思維、計(jì)算、情感和行為動(dòng)作等的發(fā)育過(guò)程，與正常兒童作對(duì)比分析，從中找出發(fā)育上的差距。,要作詳細(xì)的精神和體格檢查，并重點(diǎn)對(duì)智力活動(dòng)進(jìn)行檢查，包括學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)社會(huì)生活的能力。體格檢查中發(fā)現(xiàn)先天性畸形可為診斷提供部分依據(jù)。,8,要詳細(xì)收集家族遺傳史、母孕情況、分娩經(jīng)過(guò)、出生后生長(zhǎng)發(fā)育情況及既往史，并結(jié)合體格包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要時(shí)作細(xì)胞染色體或生化代謝等檢查，可為探討病因、類型和智力缺損程度提供資料。,智力測(cè)驗(yàn)方法： （1）斯坦福一比納智力量 （2）韋克斯勒智力量表 （3）瑞文推理測(cè)驗(yàn),9,5、治療,治療的關(guān)鍵為及早發(fā)現(xiàn)、及早查明原因,（1）針對(duì)病因治療：如能查明原因，應(yīng)針對(duì)病因及時(shí)治療。治療開始得早癥狀可消失。 （2）心理治療:教育和訓(xùn)練是治療智力缺損的關(guān)鍵 （3）藥物治療：尚無(wú)肯定有效的藥物?？晒┰囉玫乃幬镉幸话崩宜帷⒛X復(fù)康、腦復(fù)新、豬腦粉、珠層粉和大腦組織液等。 （4）心理護(hù)理與預(yù)防：近年來(lái)，由于注重優(yōu)生，智力缺損兒童的出生率和患病率已大為減少。廣泛宣傳教育、改善生活、提高文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)，并積極推行醫(yī)療性、教育性措施。,10,二、多動(dòng)癥的防治,（一）什么是多動(dòng)癥？,兒童多動(dòng)癥是種常見的兒童行為異常綜合癥。是智力正?；蚧菊５膬和?，具有與本年齡相符的注意力集中困難、行為沖動(dòng)性和活動(dòng)過(guò)度的特點(diǎn)，因而學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績(jī)及社會(huì)適應(yīng)能力差。過(guò)去曾稱為輕微腦功能障礙(縮寫MBD)，近年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)又稱其為注意力不足癥(ADD)。這類患兒長(zhǎng)大后，多動(dòng)癥狀可逐漸減輕或消失，但其違法行為、教育困難、病態(tài)人格等精神障礙仍高于常人。,11,（二）致病原因：,多動(dòng)癥的病因，目前有各種假說(shuō)真正病因仍不完全清楚，但多數(shù)學(xué)者確信多動(dòng)癥是由多種病因引起的。病因中有生物學(xué)因素、心理因素和社會(huì)因素，在病例中各有側(cè)重或是多種因素共同作用的結(jié)果。,由于該癥在兒童心理障礙中發(fā)病率較高，對(duì)正在成長(zhǎng)中的兒童的學(xué)習(xí)、社會(huì)適應(yīng)能力的不良影響較大，因而引起廣大教師、家長(zhǎng)的注意。下面列舉的一些原因作為參考。,12,1遺傳因素：研究表明，患兒的父母、同胞和親屬中患本病或其他精神疾病者明顯高于對(duì)照組，孿生子研究發(fā)現(xiàn)單卵孿生子的多動(dòng)癥患病率達(dá)100，而異卵孿生子的同病率僅占17。 2腦部器質(zhì)性病變：因產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后缺血、缺氧引起的輕微腦損傷引起 3社會(huì)心理因素： (1)社會(huì)環(huán)境因素； (2)社會(huì)文化因素 ； (3)教育因素,13,（二）臨床表現(xiàn)：,1注意力不集中,多年來(lái)對(duì)多動(dòng)癥兒童的研究發(fā)現(xiàn)，注意力集中困難，是該類患兒突出的、持久的臨床特征?；純翰荒軐Ｗ⒁患?，易從一個(gè)活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一個(gè)活動(dòng)。玩時(shí)，拿了這個(gè)玩具沒(méi)玩一分鐘就丟下玩別的了；上課時(shí)注意持續(xù)時(shí)間短暫，幾分鐘后就做與課堂內(nèi)容無(wú)關(guān)的動(dòng)作。這種患兒的分心不是發(fā)生在任何場(chǎng)合，有時(shí)也能較好地從事種活動(dòng)，如：在黑板上解題或從事一對(duì)一的游戲時(shí)，分心不太明顯。,14,2活動(dòng)過(guò)多,活動(dòng)過(guò)多是多動(dòng)癥的主要特征。這種兒童的多動(dòng)與一般兒童的好動(dòng)不同，因?yàn)樗麄兊幕顒?dòng)是雜亂的、缺乏組織性和目的性的。在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上難以看出他們與一般兒童的差別。但在限制活動(dòng)的教室里，他比一般好動(dòng)孩子明顯表現(xiàn)出不能控制自己的活動(dòng)。不過(guò)，當(dāng)?shù)玫匠扇藗€(gè)別注意時(shí)，或從事一對(duì)一的活動(dòng)(如兩人下棋或?qū)λv故事)時(shí)他就能安靜一會(huì)兒。,15,3、沖動(dòng)性多動(dòng)癥兒童的行動(dòng)多于思維，即他們不經(jīng)考慮就行動(dòng)，這就是沖動(dòng)性表現(xiàn)。在教室內(nèi)突然喊吵，離座奔跑、槍同學(xué)東西或襲擊別人等。在集體游戲時(shí)，他們難以等待。,這三個(gè)主要臨床特征常引起一系列繼發(fā)性后果，如學(xué)習(xí)困難，成績(jī)不良常不及格或留級(jí)，大多數(shù)患兒情緒低沉、有自卑心理，有逃學(xué)、說(shuō)謊、斗毆、偷竊等品行問(wèn)題。伴有精神異常、明顯智力落后。,16,（三）心理治療：,（）行為療法或行為指導(dǎo)治療重點(diǎn)在于培養(yǎng)發(fā)展其自制力、注意力。主要是訓(xùn)練兒童采用較好的認(rèn)知活動(dòng)改善注意力、克服分心；其次是通過(guò)一定程序的訓(xùn)練，減少兒童的過(guò)多活動(dòng)和不良行為。,此外，行為療法還可以幫助兒童培養(yǎng)自我控制能力、集中注意，較好地完成學(xué)校作業(yè)。方法是：在多動(dòng)癥患兒做作業(yè)時(shí)，設(shè)計(jì)一種訓(xùn)練程序，用指導(dǎo)語(yǔ)訓(xùn)練兒童控制并指導(dǎo)自己的行為。,行為治療的原則：多鼓勵(lì)、少批評(píng)，對(duì)其正確行為和微小進(jìn)步及時(shí)表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。避免懲罰、禁止打罵、不可歧視。加強(qiáng)學(xué)習(xí)的直觀性、提高患兒學(xué)習(xí)興趣、利用無(wú)意注意。堅(jiān)持個(gè)別對(duì)待、耐心引導(dǎo)、堅(jiān)持不懈、待之以恒。合理安排作息時(shí)間，生活規(guī)律、松緊適度。,17,（2）娛樂(lè)療法根據(jù)患兒的個(gè)性特點(diǎn)和家庭條件，因地制宜合理安排多種形式的娛樂(lè)活動(dòng)。如唱歌游戲等，以調(diào)整氣氛、陶冶性情。尤其要鼓勵(lì)兒童多參加集體娛樂(lè)活動(dòng)，在活動(dòng)中給予指導(dǎo)、矯正行為偏異。,（3）飲食療法近年來(lái)有人研究發(fā)現(xiàn)，限制西紅柿、蘋果、桔子、人工調(diào)味品等含甲醛、水楊酸類食品的攝入，對(duì)兒童多動(dòng)癥有明顯療效，可考慮試行。,（4）藥物治療本病常選用的是中樞神經(jīng)興奮劑(如利他林、右旋苯丙胺、阿莫林等)，三環(huán)類抗抑郁劑(丙瞇唉)，咖啡因等。從而可增強(qiáng)自制力，改善注意，減少不良心理刺激，促進(jìn)心理平衡，并為心理治療或教育創(chuàng)造條件。,18,教師、家長(zhǎng)應(yīng)該協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行心理行為治療與管理，對(duì)兒童的不良行為和違紀(jì)舉動(dòng)堅(jiān)持正面教育。多予啟發(fā)鼓勵(lì)，不得體罰和歧視，反之會(huì)傷害兒童自尊心，加重精神創(chuàng)傷和癥狀。,制定和堅(jiān)持有規(guī)律的生活制度。培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助患兒克服學(xué)習(xí)困難，增強(qiáng)治愈信心。,（四）心理護(hù)理,19,三、遺尿癥的防治,（一）遺尿癥概念及其種類遺尿癥(enuresis)是指小兒5歲后夜間(伴或不伴白天)不自主的排尿。正常小兒1歲左右白天已能自行控制排尿，但夜間仍難免尿床。據(jù)調(diào)查4-5歲時(shí)的尿床者約10一20，9歲半約5，15歲時(shí)2仍尿床。男女性別比3：1。本癥有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者指兒童膀胱括約肌的控制能力發(fā)展遲緩，生后從來(lái)不能控制排尿；后者指兒童曾經(jīng)形成過(guò)控制排尿的能力，后來(lái)又出現(xiàn)遺尿。,20,（二）遺尿癥致病原因：,1、遺傳因素 2神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全 3、社會(huì)心理因素 (1)劇烈的精神刺激 (2)個(gè)性和行為特征 (3)不良的教養(yǎng)態(tài)度 (4)其他 ：比如說(shuō)冬天寒冷，保暖不足，皮膚血管收縮，多餐多飲或吃稀飯排尿增多也是誘發(fā)因素。,21,（三）遺尿癥臨床表現(xiàn),遺尿癥表現(xiàn)為患兒入睡后不自主排尿，常發(fā)生在夜間相對(duì)固定的時(shí)間，上半夜較多，有時(shí)一夜數(shù)次，甚至午睡也尿床，可持續(xù)數(shù)年。預(yù)后良好，多數(shù)最遲也在性成熟期后自然消失。遺尿癥往往對(duì)患兒不良心理影響較大。人們通常不認(rèn)為遺尿癥是疾病，而被看成是件不體面的事?？墒够純寒a(chǎn)生自責(zé)、羞傀、恐懼、退縮、缺乏信心。加之家長(zhǎng)不當(dāng)責(zé)罰，進(jìn)一步挫傷患兒自尊心，更加憂郁自卑，羞于見人，不喜歡與他人交往和參與集體生活，形成孤僻內(nèi)向性格。成人后遺尿癥雖己痊愈，但其不良的人格特征可能伴隨終生。,22,（四）遺尿癥的心理治療,、常用的心理療法： （1）認(rèn)知療法和支持性療法向患兒及家長(zhǎng)解釋，說(shuō)明該疾病本質(zhì)是暫時(shí)的功能性失調(diào)，應(yīng)減輕心理負(fù)擔(dān)和緊張情緒，樹立康復(fù)信心。對(duì)患兒多勸慰、鼓勵(lì)不應(yīng)斥責(zé)和懲罰。稍有進(jìn)步就予以表?yè)P(yáng)，以增強(qiáng)患兒信心。（2）行為矯正療法訓(xùn)練增大膀胱容量 建立條件反射培養(yǎng)定時(shí)排尿,23,、心理護(hù)理,對(duì)患兒關(guān)心體貼，改善生活環(huán)境，避免強(qiáng)烈的精神刺激、過(guò)度緊張和疲勞。家庭成員間的人際沖突不要暴露在患兒面前，以免造成患兒的心理創(chuàng)傷，誘發(fā)遺尿。建立合理的生活制度，訓(xùn)練良好的排尿習(xí)慣。對(duì)沒(méi)尿床的表現(xiàn)，可在表上貼一紅星，以示鼓勵(lì)；對(duì)尿床患兒可以指導(dǎo)其自己更換床單了解后果，以示處罰但不要責(zé)罵。對(duì)患兒著重教育解釋，減輕心理負(fù)擔(dān)和情緒不安。多撫慰、鼓勵(lì)，避免譏笑、斥責(zé)或懲罰，減輕遺尿癥患兒的自責(zé)、自卑感。入睡前少飲水，按時(shí)喚醒(或用鬧鐘喚醒)患兒排尿，睡眠時(shí)注意保暖。,24,四、口吃的防治 （一）口吃的概念及其種類,口吃俗稱結(jié)巴，是兒童常見的一種語(yǔ)言障礙。即說(shuō)話能力的缺陷，表現(xiàn)在說(shuō)話時(shí)遲緩，發(fā)音延長(zhǎng)或停頓，不自覺地阻斷或語(yǔ)塞，間歇地重復(fù)一個(gè)字或一個(gè)詞，失去正常的說(shuō)話節(jié)律，呈現(xiàn)出特殊的斷續(xù)性，稱之語(yǔ)言流行障礙。,口吃可分為暫時(shí)性口吃、良性口吃和永久性口吃。暫時(shí)性口吃是一種發(fā)育性口吃，始于12歲嬰兒初學(xué)說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)的口吃，3歲年齡階段最多。這時(shí)兒童言語(yǔ)發(fā)展到自己構(gòu)造詞句的階段。 35歲出現(xiàn)的口吃稱良性口吃 ；58歲后出現(xiàn)的口吃，常作為一種特殊的持續(xù)固定的言語(yǔ)形式存在，除非進(jìn)行持續(xù)的有效的矯治，否則保持終生，稱為永久性口吃。,25,（二）口吃的致病原因： 1遺傳、生理因素 2心理應(yīng)激、心理壓力 3模仿 4家長(zhǎng)對(duì)子女教育不一致 5社會(huì)歧視 6個(gè)性行為特征,26,（三）口吃的臨床表現(xiàn)：1常伴有神經(jīng)質(zhì)癥狀易興奮和神經(jīng)質(zhì)的性格特征口吃患兒常有神經(jīng)質(zhì)癥狀，如情緒不穩(wěn)定、性情急躁、好激動(dòng)、易興奮、膽小、敏感、睡眠障礙?；純哼€常遺尿，食欲減低，并易有恐懼等情緒反應(yīng)。2口吃繼發(fā)性心理反應(yīng)和心理障礙兒童入學(xué)后，言語(yǔ)活動(dòng)大增，口吃患兒不能順利地回答老師的提問(wèn)，也不能與同學(xué)、老師正常的交談。加上周圍人的嘲笑，常使用兒深感羞愧和苦悶，終日焦慮不安。這不但加重口吃和神經(jīng)質(zhì)的癥狀，患兒還會(huì)加強(qiáng)心理防衛(wèi)機(jī)制，常會(huì)采取消極逃避對(duì)策獨(dú)來(lái)獨(dú)往。日久釀成孤僻、退縮、羞怯、自卑等性格特征。口吃患者一般智商不低，還可能高于正常人,27,（四）口吃患者的心理治療： 1、 社會(huì)心理支持療(1)尊重患兒人格 ，要保持心平氣和、不慌不忙，要耐心聽完、不可打斷 。(2)鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝口吃的信心，培養(yǎng)沉著開朗的性格，鼓勵(lì)患兒積極參加社會(huì)活動(dòng)和人際交往，減輕由口吃產(chǎn)生的神經(jīng)質(zhì)和心理障礙。,28,2語(yǔ)言訓(xùn)練療法,(1)系統(tǒng)脫敏療法：先讓患兒在沒(méi)人的環(huán)境，從容地練習(xí)發(fā)音，先念單詞，再練短句，再讀長(zhǎng)句。 (2)集體訓(xùn)練：可組織言語(yǔ)矯正訓(xùn)練班，在集體中，口吃患兒互相鼓勵(lì)、互相幫助、互相矯正。(3)陽(yáng)性強(qiáng)化法：在個(gè)體或集體語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，家長(zhǎng)、教師可配合使用行為療法中的陽(yáng)性強(qiáng)化法。(4)松弛療法：以放松情緒和肌肉，減少焦慮，有助于語(yǔ)言訓(xùn)練的成功。(5)催眠療法：在催眠狀態(tài)下，按照施術(shù)者的指令，反復(fù)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。,29,3、口吃患者心理護(hù)理與預(yù)防心理護(hù)理 (1)對(duì)口吃患兒要多加關(guān)懷、體貼，做好說(shuō)服解釋和心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝口吃的信心。 (2)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練；在風(fēng)趣幽默，創(chuàng)造輕松愉快的語(yǔ)言環(huán)境對(duì)患兒的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)予以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，多與患兒交談。 (3)指導(dǎo)周圍人正確對(duì)待口吃患兒尊重他們的人格，不可嘲笑和歧視，為口吃患兒爭(zhēng)取更多的社會(huì)支持，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。,30,4、口吃的預(yù)防,(1)普及育兒知識(shí)，按照兒童心理發(fā)展的客觀規(guī)律，適時(shí)地進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言訓(xùn)練。(2)創(chuàng)造平靜協(xié)調(diào)的家庭氣氛和輕松歡快的語(yǔ)言環(huán)境，避免兒童受到不良心理刺激相引起精神緊張。(3)培養(yǎng)兒童開朗沉靜的性格，鼓勵(lì)兒童多交往，踴躍發(fā)言、積極參加演講活動(dòng)，發(fā)展語(yǔ)言才能。(4)勸阻兒童模仿他人口吃。,31,五、神經(jīng)性厭食癥的防治 （一）神經(jīng)性厭食癥的概念,神經(jīng)性厭食癥是一種由心理因素引起的飲食障礙。以厭食和體重減輕為主要特征。好發(fā)于兒童和青少年女性，在西方國(guó)家常見。據(jù)美國(guó)某地區(qū)統(tǒng)計(jì)，1519歲女性發(fā)病率為56710萬(wàn)，我國(guó)近年也有明顯增多的趨勢(shì)。該病為胃腸神經(jīng)癥的一種類型。,32,（二）神經(jīng)性厭食癥的臨床表現(xiàn)：,兒童神經(jīng)性厭食癥表現(xiàn)為長(zhǎng)期對(duì)食物不感興趣，缺乏食欲，吃的極少，經(jīng)?；乇芑蚓芙^進(jìn)食。如果強(qiáng)迫進(jìn)食，即刻引起嘔吐。少女神經(jīng)性厭食癥的主要心理特征是怕胖，追求形體苗條?；颊邔幵赴ゐI，惟恐長(zhǎng)胖。有時(shí)對(duì)某種食物保持興趣，甚至貪食飽餐，但吃后又后悔，常設(shè)法偷偷嘔掉。,33,（三）神經(jīng)性厭食癥的治療,1、兒童厭食的心理治療行為療法 (1)使其不吃飯的行為達(dá)不到他需要的目的。 (2)家庭成員間要一致，共同堅(jiān)持執(zhí)行，以免難奏效。 2、少女厭食的治療 (1)認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法使其知道其每天消耗多少熱量。由于消耗多、進(jìn)食正常，體重不會(huì)增加。 (2)幫助家長(zhǎng)改變過(guò)多關(guān)注子女進(jìn)食的態(tài)度和行為，給予子女獨(dú)立自主的機(jī)會(huì)。,34,六、學(xué)習(xí)困難綜合癥的防治（一）學(xué)習(xí)困難綜合癥的概念,學(xué)習(xí)困難綜合癥是一種學(xué)習(xí)技能的發(fā)展障礙。這類兒童并非呆傻或愚笨，而是從發(fā)育的早期起，獲得技能的方式受損。表現(xiàn)在閱讀、計(jì)算或繪畫等單一方面的能力低下，而其他技能均屬正常。所以常出現(xiàn)某一門功課的成績(jī)好，而另門功課成績(jī)差的偏科現(xiàn)象。學(xué)習(xí)困難綜合癥在小學(xué)生中比較多見，約占學(xué)齡兒童的5一10，且男孩多于女孩。,35,（二）學(xué)習(xí)困難綜合癥致病原因：,1、生理因素 2環(huán)境因素 (1)不良的家庭環(huán)境。 (2)兒童在幼兒期沒(méi)得到良好的教育 。 (3)家長(zhǎng)過(guò)度期望和高壓力以及教育方法不當(dāng)使兒童產(chǎn)生厭學(xué)情緒。,36,（三）學(xué)習(xí)困難綜合癥臨床表現(xiàn)：,1閱讀障礙2計(jì)算障礙3拼音障礙4書寫障礙 5交往障礙,37,（四）學(xué)習(xí)困難綜合癥心理測(cè)驗(yàn)與診斷：,1學(xué)習(xí)困難兒童存在著明顯的學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙。學(xué)習(xí)成績(jī)不好，是由于某種學(xué)習(xí)技能障礙引起的，而并非智力低下引起，也就是說(shuō)這類兒童的智力發(fā)育是正常的。2學(xué)習(xí)困難是指兒童在某一科目上的學(xué)習(xí)成績(jī)，比他實(shí)際智力所能達(dá)到的成績(jī)差得多。 3學(xué)習(xí)困難是兒童多動(dòng)癥的一種表現(xiàn)，但兒童多動(dòng)癥的學(xué)習(xí)困難主要是由于好動(dòng)、注意力缺陷和行為障礙所造成的，而患有學(xué)習(xí)困難綜合癥的學(xué)生，則主要是由于某一學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙引起的。,38,（五）學(xué)習(xí)困難綜合癥心理治療：,1成人的正確態(tài)度： 父母和老師不要歧視學(xué)習(xí)困難的兒童，要給予他們更多的關(guān)心、同情和幫助。為其創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境 。,2教育訓(xùn)練：這一工作在國(guó)外由專門的診療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)中心來(lái)承擔(dān)。我國(guó)目前還沒(méi)有這種專門機(jī)構(gòu)，其治療可在條件較好的心理咨詢機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有經(jīng)驗(yàn)的教師利用寒暑假進(jìn)行集中治療訓(xùn)練。 、心理治療：主要采取正強(qiáng)化法，步給予及時(shí)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，自信心。,39,七、吮手指、咬指甲的防治 (一)致病原因： 1、愛的需求得不到滿足 2缺乏同齡伙伴 3適應(yīng)困難 4模仿 5教育不及時(shí) 6、吮手指、咬指甲可以轉(zhuǎn)移分散對(duì)饑餓、身體疼痛和不舒服感覺的注意力,40,（二）臨床表現(xiàn)：,兒童吮手指、咬指甲的不良習(xí)慣的主要特征表現(xiàn)為：只要手里、口里沒(méi)東西幾乎整天吮手指、咬指甲。上課時(shí)吮、睡覺時(shí)吮，有的不吮睡不著。常固定吸吮或啃某手指，以致使手指浮腫、變硬、變尖。由于長(zhǎng)期該種不良動(dòng)作，使得面額變形，牙齒不齊、牙齒閉合不良、并易感染疾病，不僅影響兒童身體健康，同時(shí)也是兒童內(nèi)心緊張、壓抑、憂慮、自卑感、敵對(duì)感的情緒表現(xiàn)。,41,（三）預(yù)防和矯正：,1滿足孩子被愛、被關(guān)注的要求，多與孩子交流感情、進(jìn)行肌膚接觸。 2為兒童提供合適的玩具和場(chǎng)所，鼓勵(lì)兒童多與同伴一起玩耍 。3定期為孩子剪指甲，使其無(wú)法咬著指甲。 4厭惡療法：可在兒童常吮、咬的指甲上放些辣椒粉或染上紫藥水，使其在吮、咬時(shí)產(chǎn)生厭惡感，可減少或消除這些不良行為。5負(fù)性活動(dòng)練習(xí) 6正確的教育態(tài)度,