婦幼保健院落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》方案與總結(jié)(共6頁(yè))
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婦幼保健院落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》方案與總結(jié)(共6頁(yè))
精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上婦幼保健院落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法方案與總結(jié)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保障醫(yī)療安全,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法落實(shí)方案,并認(rèn)真組織實(shí)施,現(xiàn)將總結(jié)匯報(bào)如下:1、 建立醫(yī)療質(zhì)量管理院、科兩級(jí)責(zé)任制醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人;臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門(以下稱業(yè)務(wù)科室)主要負(fù)責(zé)人作為本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。 二、成立院醫(yī)療質(zhì)量控制中心,負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 醫(yī)療質(zhì)量控制中心在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)管理下執(zhí)行相關(guān)任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)擔(dān)任,其成員由醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及相關(guān)臨床、藥學(xué)、醫(yī)技等科室負(fù)責(zé)人組成,醫(yī)務(wù)處具體負(fù)責(zé)日常管理工作。醫(yī)療質(zhì)量控制中心的主要職責(zé)是: 1、按照國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求,制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施; 2、組織開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作,定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息; 3、制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施; 4、制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實(shí)施; 5、建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度,制訂培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施; 6、落醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。 三、醫(yī)療質(zhì)量控制中心下設(shè)十二大質(zhì)控小組,組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任,指定專人負(fù)責(zé)日常具體工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是: 1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度; 2、 制訂本科室年度質(zhì)量控制實(shí)施方案,組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作; 3、 制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和具體落實(shí)措施; 4、 定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施; 5、 對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育; 6、 按照有關(guān)要求報(bào)送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。 四、健全醫(yī)療質(zhì)量保障1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,堅(jiān)持“以患者為中心”,尊重患者權(quán)利,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。恪守職業(yè)道德,認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定,規(guī)范臨床診療行為,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 2、要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作,嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。 3、加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理,提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力,推行臨床藥師制,發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則,尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。 4、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南;加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),創(chuàng)新管理方法,持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。 5、加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理,建立覆蓋檢查、檢驗(yàn)全過程的質(zhì)量管理制度,加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制,配合做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。 6、完善門急診管理制度,規(guī)范門急診質(zhì)量管理,加強(qiáng)門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備,優(yōu)化門急診服務(wù)流程,保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。 7、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定,建立醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制,開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度。 8、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,建立并實(shí)施病歷質(zhì)量管理制度,保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。 五、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、加強(qiáng)臨床??品?wù)能力建設(shè),重視專科協(xié)同發(fā)展,制訂專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施,推行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的多學(xué)科診療模式。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化,提高??婆R床服務(wù)能力與水平。 2、加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作,建立本機(jī)構(gòu)單病種管理的指標(biāo)體系,制訂單病種醫(yī)療質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理。 3、定期開展患者和員工滿意度監(jiān)測(cè),努力改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和員工執(zhí)業(yè)感受。 4、開展全過程成本精確管理,加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析,不斷優(yōu)化投入產(chǎn)出比,努力提高醫(yī)療資源利用效率。 5、強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè),提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平,使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要,充分利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理制度,保障信息安全。 六、加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范1、建立了醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件報(bào)告制度,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)臨床診療過程中的不良事件,促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)。 2、建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告。 3、建立醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系,完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理,落實(shí)患者安全目標(biāo)。4、引進(jìn)醫(yī)療意外保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案,預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。完善投訴管理,及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。 七、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度醫(yī)院制定了18項(xiàng)醫(yī)療核心制度,并定期督查落實(shí)情況,嚴(yán)格按照相關(guān)制度執(zhí)行。專心-專注-專業(yè)