執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥化學(xué)》知識強(qiáng)化題

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1、執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥化學(xué)》知識強(qiáng)化題 2017 執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥化學(xué)》知識強(qiáng)化題 A型題 1. 屬于甲基五碳糖的是 A.L 一阿拉伯糖 B.D —葡萄糖 C.D 一半乳糖 D.D 一甘露糖 E.L 一鼠李糖 E 2. 龍膽二糖的結(jié)構(gòu)為 A.D —葡萄糖（1 -3）D —葡萄糖 8.D —葡萄糖（1 -2）D —葡萄糖 C.D —葡萄糖（1 -4）D —葡萄糖 D.D —葡萄糖（1 -6）D —葡萄糖 E.D —葡萄糖（1-4）L 一鼠李糖 D 3. 蕓香糖的組成是 A.2 分子葡萄糖 B.2 分子鼠李糖 C.1 分子葡萄糖，l 分子鼠李糖 D.1 分子葡

2、萄糖，l 分子果糖 E.3 分子葡萄糖 C 6. 根據(jù)苷原子分類，屬于硫苷的是 A. 山慈菇苷 A B. 蘿卜苷 C. 巴豆苷 D.蘆薈昔 E. 天麻苷 B 7. 屬于次生苷的是 A. 紅景天苷 B. 野櫻苷 C. 苦杏仁苷 D.蘆薈昔 E. 天麻苷 B 8. 水解后可產(chǎn)生氫氰酸的是 A. 巴豆苷 B. 異垂盆草苷 C. 垂盆草苷 D.苦杏仁昔 E. 芥子苷 D 9. 在水和其他溶劑中溶解度都很小的苷是 A. 氧苷 B. 氮苷 C. 硫苷 D.碳昔 E. 酯苷 D 10. 最難被酸水解的是 A. 碳苷 B. 氮苷 C. 氧苷

3、 D.硫昔 E. 氰苷 A 11.酸水解速度最快的是 A. 葡萄糖苷 B. 鼠李糖苷 C.2- 去氧糖苷 D.葡萄糖醛酸甘 E. 阿拉伯糖苷 12. 水解碳苷常用的方法是 A. 緩和酸水解 B. 強(qiáng)烈酸水解 C. 酶水解 D.堿水解 E. 氧化開裂法 E 13. 下列有關(guān)苷鍵酸水解的論述，錯誤的是 A. 呋哺糖苷比吡哺糖苷易水解 B. 醛糖苷比酮糖苷易水解 C. 去氧糖苷比羥基糖苷易水解 D.氮甘比硫甘易水解 E. 酚苷比甾苷易水解 B 14. 麥芽糖酶能水解 A. a 一^果糖昔鍵 B. a 一葡萄糖昔鍵 C. B —果糖昔鍵 D. B

4、—葡萄糖昔鍵 E. % 一麥芽糖昔鍵 B 15. 在 pH7 時，用芥子苷酶水解芥子苷，得到 B. 腈、硫黃、硫酸氫鉀、糖 C. 腈、硫黃 D.硫黃、硫酸氫鉀、糖 E. 腈、硫酸氫鉀、糖 A 16. 某苷經(jīng) Smith 裂解，得到丙三醇，提示其結(jié)構(gòu)中含有 A. 葡萄糖 B. 鼠李糖 C. 木糖 D.夫糖 E. 阿拉伯糖 A 17.Smith 裂解屬于 A. 緩和酸水解法 B. 強(qiáng)烈酸水解法 C. 堿水解法 D.氧化開裂法 E. 鹽酸一丙酮水解法 D 18. 提取苷類成分時，為抑制或破壞酶常加入一定量的 A. 硫酸 B. 酒石酸 C. 碳酸鈣

5、 D.氫氧化鈉 E. 碳酸鈉 C 19. 若提取藥材中的原生苷，除了采用沸水提取外，還可以選用 A. 熱乙醇 B. 氯仿 C. 乙醚 D.冷水 E. 酸水 A 20. 欲從中藥材中提取雙糖苷，一般可用 A. 冷水縵漬 B.70%享回流 C. 苯回流 D.酸性乙醇寢漬 E. 酸性乙醇回流 B 21. 用紙層析檢識糖時，常不用的展開劑是 A. 正丁醇一乙醇一水 B. 正丁醇一乙酸一水 C. 水飽和的苯酚 D.氯仿一甲醇 E. 正丁醇一吡啶一水 D 27. 不能利用氫譜中糖的端基質(zhì)子的偶合常數(shù)判斷苷鍵構(gòu)型的糖 A.D-葡萄糖 B.D-半乳糖 C.

6、D-木糖 D.L- 鼠李糖 E.D- 葡萄糖醛酸 D 28. 中藥苦杏仁引起中毒的成分是 A. 揮發(fā)油 B. 蛋白質(zhì) C. 苦杏仁酶 D.苦杏仁昔 E. 脂肪油 D 29. 苦杏仁苷酶水解的最終產(chǎn)物包括 A. 葡萄糖、氫氰酸、苯甲醛 B. 龍膽二糖、氫氰酸、苯甲醛 C. 野櫻苷、葡萄糖 D.苯羥乙睛、葡萄糖 E. 苯羥乙腈、龍膽二糖 A 30. 下列有關(guān)苦杏仁苷的分類，錯誤的是 A. 雙糖苷 B. 原生苷 C. 氰苷 D.氧昔 E. 雙糖鏈苷 E 32. 苦杏仁鎮(zhèn)咳有效成分為苦杏仁苷水解產(chǎn)生的 A. 龍膽二糖 B. 野櫻苷 C. 苯甲醛

7、 D.氫富酸 E. % -羥基苯乙睛 D 33.B 一葡萄糖苷鍵不具有的性質(zhì)是 A.NMW C1-H和C2-H的偶合常數(shù)值為6?8Hz B.NMW C1-H和C2-H的偶合常數(shù)值為3?4Hz C.NM珅端基C的化學(xué)位移為103?106 D.NM珅C1和H1的偶合常數(shù)值為160Hz E. 能被杏仁苷酶水解 B 34. 應(yīng)用離子交換樹脂法分析檢測糖時，一般將糖制備成 A. 甲基化物 B. 乙?；? C. 硼酸絡(luò)合物 D.三氟乙酰化物 E. 三甲基硅醚化物 C 35利用13C-NM時的甘化位移，可確定單糖之間的連接位置。 通常，如果糖上有烷基或吸電子基取代，則 -

8、 碳原子向高場位移 - 碳原子向低場位移 - 碳原子向低場位移 - 碳原子向高場位移 - 碳原子向低場位移 A. % -碳原子向低場位移，（3 B. % -碳原子向高場位移，（3 C. %-碳原子向低場位移，（3 D. %-碳原子向高場位移，（3 E. % -碳原子不發(fā)生位移，（3 A 36. 用于確定糖鏈連接順序的方法不包括 A.FAB-MS B.El-MS C.HMBC D.NOE E.2DNMR B B 型題 [1 ?4] A.glu B.rha C.ara D.gal E.xyl 1. 葡萄糖的簡寫為 A 2. 鼠李糖的簡寫為 B

9、 3. 阿拉伯糖的簡寫為 C 4. 半乳糖的簡寫為 D [5 ?8] A.葡萄糖(1-6)葡萄糖 B.葡萄糖(1-2)葡萄糖 C.葡萄糖(1-4)葡萄糖 D.鼠李糖(1-2)葡萄糖 E.鼠李糖(1-6)葡萄糖 5. 龍膽二糖的結(jié)構(gòu)為 A 6. 蕓香糖的結(jié)構(gòu)為 E 7. 新橙皮糖的 ' 結(jié)構(gòu)為 D 8. 槐糖的結(jié)構(gòu)為 B [9 ?13] A. 葡萄糖醛酸苷 B. 酚苷 C. 碳苷 D.氨昔 E. 氰昔 9. 天麻苷屬于 B 10. 苦杏仁苷屬于 E 11. 蘆薈苷屬于 C 12. 巴豆苷屬于 D 13. 黃芩苷屬于 A [19

10、 ?23] A. 糖和糖連接順序 B. 糖的種類 C. 糖和糖連接位置 D.昔鍵構(gòu)型 E. 糖的定量 19. 緩和酸水解可用于確定 A 20. 乙酰解可用于確定 A 21. 酸水解后紙層析可用于確定 B 22. 全甲基化甲醇解可用于確定 C D [24 ?27] A. 油脂 B. 苷元 C. 單糖苷 D.多糖甘 E. 糖 從中藥乙醇提取物中萃取分離上述成分時 24. 用石油醚萃取得到 A 25. 用乙醚萃取得到 B 26. 用乙酸乙酯萃取得到 C 27. 用正丁醇萃取得到 D [28 ?31] A. 硝酸銀試劑 B. 三苯四氮唑鹽

11、試劑 C. 苯胺 - 鄰苯二甲酸鹽試劑 D.3 ， 5-二羥基甲苯-鹽酸試劑 E.過碘酸-聯(lián)胺試劑 在糖的紙色譜中，常用上述顯色試劑，其中 28. 使還原糖顯棕黑色的是 A 29. 使單糖和還原性低聚糖呈紅色的是 B 30. 使酮糖呈紅色的是 D 31. 使糖中有鄰二羥基結(jié)構(gòu)者呈藍(lán)底白斑的是 E [32 ?36] A. 蘆薈苷 B. 山慈菇苷 A C. 龍膽苦苷 D.黑芥子昔 E. 天麻苷 32. 屬于醇苷的化合物是 C 33. 屬于碳苷的化合物是 A 34. 屬于硫苷的化合物是 D 35. 屬于酯苷的化合物是 B 36. 屬于酚苷的化合物

12、是 E [37 ?41] A. 七葉苷 B. 大黃酸葡萄糖苷 C. 黃芩苷 D.連翹昔 E. 苦杏仁苷 37. 屬氰苷的是 E 38. 屬木脂素苷的是 D 39. 屬香豆素苷的是 A C 41. 屬蒽酮苷的是 B [42 ?46] A. 酸水解法 B. 堿水解法 C. 酶水解法 D.Smith 降解法 E. 溫和酸水解法 42. 獲得苷中糖與糖連接順序的信息可用 E 43. 水解人參皂昔R0,使其酯昔鍵斷裂而醇昔鍵不斷裂可用 B 44. 水解苦杏仁苷生成野櫻苷可用 C 45. 水解碳苷可用 D 46. 水解紫花洋地黃苷 A 生成原苷

13、元無需用 E [47 ?51] A. 蕓香糖 B. 葡萄糖 C. 鼠李糖 D.果糖 E. 阿拉伯糖 47. 屬于五碳醛糖的是 E 48. 屬于六碳醛糖的是 B 49. 屬于甲基五碳醛糖的是 C 50. 屬于六碳酮糖的是 D 51. 屬于二糖的是 A [52 ?56] A. 蘆薈苷 B. 番瀉苷 C. 紫草素 D.二氫丹參釀 E. 丹參素 52. 難于水解的苷是 A 53. 具有萘醌結(jié)構(gòu)的是 C 54. 具有鄰酚醌結(jié)構(gòu)的是 D 55. 屬于二蒽酮苷的是 B 56. 水溶性最好的是 E 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病知識經(jīng)典題庫 201

14、5 年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病知識經(jīng)典題庫 A型題 1. 白喉桿菌在形態(tài)上主要特征是： A. 菌體細(xì)長微彎 B. 無莢膜 C. 無鞭毛 D.菌體著色不均，出現(xiàn)異染顆粒 E. 不產(chǎn)生芽胞 2. 棒狀桿菌菌體內(nèi)異染顆粒的主要成分有 A. 肽聚糖 B. 脂多糖 C.DN所口多偏磷酸鹽 D.RN所口多偏磷酸鹽 E. 脂質(zhì) 3. 關(guān)于白喉毒素的有關(guān)敘述，錯誤的是 A.白喉毒素含1個A亞單位和5個B亞單位 B.只有溶原性（3 -棒狀桿菌噬菌體的白喉桿菌才能產(chǎn)生白喉毒素 C.A 亞單位具有毒性 D.B亞單位可協(xié)助A亞單位進(jìn)入細(xì)胞 E. 毒素由 tox 基因編碼 4. 關(guān)

15、于使用白喉抗毒素，錯誤的是 A. 使用前一定要皮試 B. 發(fā)現(xiàn)過敏者，應(yīng)換白喉類毒素 C. 可用于緊急預(yù)防 D.可用于治療 E. 用于治療必須早期足量 5. 關(guān)于錫克試驗(yàn)的說法，錯誤的是 A. 可用于調(diào)查人群對白喉的免疫性 B. 其原理是抗毒素可中和白喉毒素 C. 試驗(yàn)時要用滅活的 ' 白喉毒素作對照 D. 陰性反應(yīng)說明機(jī)體對白喉桿菌有免疫力 E. 陽性反應(yīng)說明機(jī)體對白喉桿菌有免疫力 6. 白喉桿菌的最主要致病物質(zhì)是 A. 內(nèi)毒素 B. 脂質(zhì) C. 外毒素 D.菌毛 E. 莢膜 7. 白喉桿菌感染后引起的局部病變特征是 A. 化膿性炎癥 B. 假膜 C

16、. 壞疽 D.紅腫 E. 潰瘍 8. 白喉病人早期死亡的主要原因?yàn)? A. 心肌炎 B. 敗血癥 C. 毒血癥 D.假膜阻塞呼吸道 E. 中毒性休克 9. 感染后機(jī)體產(chǎn)生以體液免疫為主要保護(hù)的細(xì)菌是 A. 白喉桿菌 B. 傷寒桿菌 C. 結(jié)核桿菌 D.麻風(fēng)桿菌 E. 布氏桿菌 10. 錫克試驗(yàn)陽性說明： A. 對白喉桿菌有免疫力，也有超敏反應(yīng) B. 對白喉桿菌無免疫力，但有超敏反應(yīng) C. 對白喉桿菌有免疫力，無超敏反應(yīng) D.對白喉桿菌無免疫力，也無超敏反應(yīng) E. 以上都不對 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：內(nèi)科知識點(diǎn)總結(jié) 2017 年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：內(nèi)

17、科知識點(diǎn)總結(jié) 一、風(fēng)濕熱（ 痹癥 ） —―A組乙型溶血性鏈球菌感染 診斷表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。 （一）病因病理 病因：鏈球菌咽部感染; 病理：以侵犯心臟、關(guān)節(jié)為主; 分期：變性滲出期 ; 增殖期——特征：風(fēng)濕小體形成——風(fēng)濕活動標(biāo)志; 硬化期 風(fēng)濕性心臟炎最常見的心律失?！欢确渴覀鲗?dǎo)阻滯。 （二）檢查 1、咽拭子培養(yǎng)：鏈球菌感染+; 2、血象：WBC, RBCM降率 T; 3、透明質(zhì)酸酶+; 4、活動期：C反應(yīng)蛋白T ,血沉T ,血清糖蛋白、粘蛋白T （三）治療 1、抗生素——首選青霉素; 2、抗風(fēng)濕藥物——首選非甾體類，常用

18、乙酰水楊酸; 3、心臟炎一一激素（常用潑尼松）； 4、舞蹈病一一加鎮(zhèn)靜藥。 二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ 痹癥、痛痹） （一）病理：滑膜炎——最基本病理改變， 血管炎――類風(fēng)濕性結(jié)節(jié) ; （二）表現(xiàn)：晨僵; 痛與壓痛 ; 關(guān)節(jié)腫 ;關(guān)節(jié)畸形 ; （三） 藥物治療： 1、非爸體抗炎藥一一改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥 （ 布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，雙氯芬酸）; 2、慢作用抗風(fēng)濕藥：首選甲氨蝶吟醫(yī)、學(xué)、教、育網(wǎng)、整理； 3、激素一一用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者； （ 四） 中醫(yī)辨治 活動期：濕熱痹阻一一四妙就；陰虛內(nèi)熱一一丁氏清絡(luò)飲；寒熱錯 雜一一桂枝芍藥知

19、母湯；緩解期：痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻一一身痛逐瘀 湯合指迷茯苓丸；肝腎虧損，邪痹筋骨一一獨(dú)活寄生湯。 三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）（ 蝶瘡流注 ） （一）發(fā)病機(jī)制：免疫復(fù)合物的形成和沉積一一發(fā)病主要機(jī)制； 病理：炎癥反應(yīng)和血管異常; 受損器官的特征性改變：蘇木紫小體; “洋蔥皮樣”病變; （二） 中醫(yī)病機(jī)：病位在經(jīng)絡(luò)、血脈，與心脾腎密切相關(guān); （三） 診斷： 顴部紅斑 ; 盤狀紅斑 ; 光過敏 ; 口腔潰瘍 ; 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎; 漿膜炎 ; 蛋白尿或細(xì)胞管型; 溶血性貧血或白細(xì)胞減少 （四）檢查 抗核抗體（ANA）——SLE陽性率最高的抗體，抗 Sm抗體一一SLE 特異性最高

20、的抗體; （五） 治療 1、輕型：對癥治療 ; 2、重型：激素; 細(xì)胞毒藥 （ 環(huán)磷酰胺 ）; 環(huán)孢素 ; 丙球 ; （六） 中醫(yī)治療 氣營熱盛――清瘟敗毒飲; 陰虛內(nèi)熱――玉女煎合增液湯 ; 熱郁積 飲――葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散; 瘀熱痹阻――犀角地黃湯 ; 脾腎兩 虛――濟(jì)生腎氣丸; 氣血兩虧――八珍湯 ; 腦虛瘀熱――清宮湯送服 安宮牛黃丸或至寶丹; 瘀熱傷肝――茵陳蒿湯合柴胡疏肝散。 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)——內(nèi)分泌與代謝疾 病 一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 （癭氣 ） （一）病因 1、彌漫性毒性甲狀腺腫 （Graves ?。?――最常見 ; 2、多

21、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫; 3、甲狀腺自主高功能腺瘤; 4、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥; 5、濾泡狀甲狀腺癌。 （二）診斷要點(diǎn) ——，怕熱、多汗、易激動、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動 過速及眼征、甲狀腺腫大。 甲狀腺部位聽到血管雜音和觸到震顫; 甲亢性心臟病――表現(xiàn)為 房顫和心衰。 （三）治療 治療甲狀腺危象一一首選丙硫氧喀咤，既往有哮喘病史的一一不 宜用心得安。 二、糖尿病（ 消渴 ） （一）病因 1、 1 型：以胰島 B 細(xì)胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征; 2、 2 型：胰島素抵抗和胰島素分泌的相對性缺乏。 病理：胰島素分泌絕對或相對不足。 （二）并發(fā)癥 1、急性并

22、發(fā)癥：酮癥酸中毒，高滲性非酮癥醫(yī)、學(xué)、教、育網(wǎng)、整 理糖尿病昏迷，低血糖反應(yīng)及昏迷，感染; 2、慢性并發(fā)癥： 大血管病變一一糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞 征 ; 微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變; 神經(jīng)病變：多 發(fā)性周圍神經(jīng)病變，動眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹及自主神經(jīng)病變; 糖尿病 足; （三）檢查 判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)――糖基化血紅蛋白 ; 鑒別 1 型與 2 型最好的檢測是――胰島素釋放試驗(yàn); 三、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào) （一）失水 1、高滲性失水早期主要表現(xiàn)一一口渴； 2、等滲性失水多發(fā)生于胃腸液急性喪失 3、低滲性失水特征：無口渴感。

23、 補(bǔ)液：輕度1200，中度1800-3600 ，重度 >3600。 （二）水過多和水中毒 ――血漿滲透壓和血鈉明顯降低; （三）低鈉血癥<135 （四）高鈉血癥>150 特發(fā)性高鈉血癥――給予氫氯* 嗪可使癥狀改善 ; （五）低鉀血癥<3.5 心電圖：T皮寬而低，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波； （六）高鉀血癥>5.5 心電圖：高尖T 濾; （七）代謝性酸中毒 呼吸深快 pHj , HCO3J , PaCO2E常，AB SBj , BE負(fù)值增力口; （八）代謝性堿中毒 呼吸淺性 pHT , HCO3-T , PaCO2E常，AB SBf , BE正值增力口; （九）

24、 呼吸性酸中毒 呼吸常不規(guī)則或呈潮式呼吸 pHj , HCO3-T , PaCO2 , AR SBf , AB>SB; （十） 呼吸性堿中毒 呼吸加快，換氣過度，伴呼吸困難和意識改變 pHT , HCO34 , PaCO2 , SBj , AB>SB 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)——血液及造血系統(tǒng) 疾病 一、缺鐵性貧血（ 血勞 ） （一）鐵的代謝 1、主要來源于食物; 2、吸收部位主要在十二指腸和空腸上段; 3、不能被利用的鐵貯存于肝、脾、骨髓的單核- 巨噬細(xì)胞內(nèi) ; 4、鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)結(jié)合; 5、分布：成人體內(nèi)存在的鐵為3-5g 。 6

25、7%組成血紅蛋白;29.2% 為貯存鐵 ;3.5%存在肌紅蛋白中 ;0.2%存在于參加細(xì)胞代謝的血色素 酶類 ;0.12%在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)。 （二）病因：慢性失血占缺鐵的首位 （三） 中醫(yī)病機(jī)：病位在脾、胃，與肝、腎相關(guān) （四）診斷： 1、小細(xì)胞低色素性貧血：Hb男<120,女<110,孕婦 <100;MCV<80， MCH<2，7 MCHC<30%; 2、血清鐵濃度<8.9umol>64.4umol/l; 3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵蛋白<12ug/l 。 （五）治療 1、口服鐵劑一一最常用； 2、輸血或輸入紅細(xì)胞一一血紅蛋白<30g/l ,癥狀明顯； 3、注射鐵

26、劑一一口服鐵劑不能奏效需要迅速糾正缺鐵者。 二、再生障礙性貧血（ 髓勞，虛勞，血虛，血證 ） （一） 中醫(yī)病機(jī)：病位在骨髓，發(fā)病在心、肝、脾、腎，腎為本 （二）主要表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血 （三）診斷的最佳方法：骨髓活檢 （四）再障的骨髓表現(xiàn)：紅有髓總量減少，脂肪組織增多 （五）治療 首選藥物――雄激素 ; 最佳方法――骨髓移植。 三、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥（虛勞 ） —— 白細(xì)胞減少癥：外周血 WBC^!續(xù)＜4.0*109/L; ——粒細(xì)胞缺乏癥：外周血 WBC^!續(xù)＜0.5*109/L。 （一）病因： 1、粒細(xì)胞生成障礙： 電離輻射一直接損傷造血干細(xì)胞或醫(yī)' 學(xué)

27、、教' 育網(wǎng)、整理干擾粒細(xì) 胞增殖周期。 維生素B12或葉酸缺乏一無效性造血；骨髓增生異常、惡性腫瘤、 白血癥—造血受抑制。 2、粒細(xì)胞破壞或消耗過多：脾亢、某些病毒及細(xì)菌感染、藥物 性; 3、粒細(xì)胞分布紊亂及釋放障礙。 （二）表現(xiàn)：畏寒，高熱，頭痛，乏力，出汗，周身不適 咽部疼痛，紅腫，潰瘍，和壞死，頜下及頸部淋巴結(jié)腫大一急性 咽峽炎。 四、白血病（ 急勞、血癥） 造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病。 ――骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤其他 器官和組織。 ――在兒童及35 歲以下的成人中，白血病占死亡率的第 1 位。 分類： 1、急性白血病 ——細(xì)胞分

28、化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早幼 (1) 急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL); (2) 急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL) 。 2、慢性白血病 一細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞 (1) 慢性粒細(xì)胞白血病( 慢粒白血病); (2) 慢性淋巴細(xì)胞白血病( 慢淋白血病) 。 臨床特征：發(fā)熱、出血、血虧、骨痛、^塊 五、急性白血病 診斷：發(fā)熱，貧血，胸骨壓痛，外周血幼稚細(xì)胞增多，骨髓有核 細(xì)胞增生活躍。 六、慢性粒細(xì)胞性白血病 (一)診斷特點(diǎn)：脾腫大一一最突出體征 粒細(xì)胞顯著增多，具有特異的Ph標(biāo)記染色體。 （二） 治療 1、羥基月尿一一周期特異性抑制D

29、N始成一一首選藥； 2、白消安( 馬利蘭 ); 3、阿糖胞甘(Ara- C)——Ph染色體陽性細(xì)胞減少甚或轉(zhuǎn)陰； 4、白細(xì)胞單采 擬減少過多的白細(xì)胞 5、干擾素 ; 6、骨髓移植一一45歲以下慢粒慢性期緩解后。 七、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）（ 血癥 ） （一）特征：廣泛皮膚粘膜或內(nèi)臟出血，PLTJ,骨髓巨核細(xì)胞發(fā) 育成熟障礙，PLT生存時間縮短及抗PLT自身抗體出現(xiàn)。 急性型――多見于兒童; 慢性型――好發(fā)于40 歲以下女性。 （二）診斷 1、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟; 2、多次檢查PLT 減少 ; 3、脾不大或輕度大; 4、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，

30、有成熟障礙。 （三） 治療 激素――首選藥物 ; 脾切除――治療本病的有效方法之一。 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)——泌尿系統(tǒng)疾病 一、急性腎小球腎炎（ 皮水、水腫 ） （一）病因：以鏈球菌感染最常見 ; 病理：彌漫性毛細(xì)血管樣及系膜區(qū)細(xì)胞增生及WB嚎潤； 電鏡特點(diǎn)：上皮下駝峰狀電子沉積; （二） 中醫(yī)病機(jī)：初期病變主要在肺脾; 恢復(fù)期主要在脾腎; （三）表現(xiàn)：前驅(qū)感染一水腫，血尿，高血壓，少尿； （ 四） 治療――不宜用激素及細(xì)胞毒藥藥 ――首選青霉素（ 過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 ） 。 （五） 中醫(yī)辨治 急性期：風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏一一麻黃湯合五苓散；

31、風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停一一越婢加Tft湯； 熱毒內(nèi)歸，溫?zé)崽N(yùn)結(jié)一麻黃連翹赤小豆合五味消毒； 脾腎虧虛，水氣泛溢一一五皮飲合五苓散； 肺腎不足，水溫停滯一一改已黃苣湯； 恢復(fù)期：脾氣虛弱一一參苓白Tft散； 肺腎氣陰兩虛――參芪地黃湯。 二、慢性腎小球腎炎（ 石水 ） （一）病因：少數(shù)由急性發(fā)展而來，多數(shù)為免疫介導(dǎo)性疾病 病理：雙腎一致性腎小球改變; 類型：系膜產(chǎn)生性 ; 膜增生性 ; 膜性腎病 ; 局灶性。 （二）表現(xiàn)：蛋白尿，血尿，水腫，高血壓，伴腎功能損害， 以中青年為主，男性多見; 水腫、高血壓病史 1 年以上。 （三）治療：低蛋白低磷；控制血壓；PLT解聚藥；避免腎

32、損害 三、腎病綜合征（NS）（ 腎水 ） （一）病理： 類型：微小病變型腎病一一兒童高發(fā)； 系膜增生性腎小球腎炎醫(yī)、學(xué)、教、育網(wǎng)、整理 系膜毛細(xì)胞血管性腎小球腎炎――好發(fā)于青少年; 膜性能病――好發(fā)于中老年; 局灶性節(jié)段性腎小球硬化――好發(fā)于青少年男性; （二） 表現(xiàn)與并發(fā)癥 1、特點(diǎn)：大量蛋白尿; 低蛋白血癥; 高脂血癥 ; 水腫 大量蛋白尿（>3.5g/d） ――最基本的特征; 2、并發(fā)癥：感染、血栓栓塞性并發(fā)癥、急性腎衰、 脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良; （三）治療 ――首選激素（ 潑尼松 ） 1、消腫：利尿劑 ; 2、減少尿蛋白：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;

33、 血管緊張素II 受體 拮抗劑 ; 長效二氫吡啶類鈣拮抗藥 ; 3、激素抵抗型一一環(huán)磷酰胺、氮芥 四、尿路感染（ 熱淋、勞淋） （一）病因：革蘭陰性菌以大腸桿菌最常見 革蘭陽性菌以葡萄球菌最常見 ; 病理：病灶有腎小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落; 間質(zhì)內(nèi)有白細(xì) 胞浸潤和小膿腫形成。 （二） 中醫(yī)病機(jī)：以腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)，與肝脾密切 ; （三）表現(xiàn) 1、急性腎盂腎炎：高熱寒戰(zhàn)，尿頻急痛，排尿困難，腎叩擊痛 2、膀胱炎：多見于青年婦女，尿頻急痛，尿混濁; 3、尿道炎。 （四）檢查 1、尿常規(guī)：尿 WBC>5"/高倍視野； 2、尿細(xì)菌培養(yǎng)：清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)>

34、105/ml 。 （五）治療 1、初發(fā)者一一選用復(fù)方磺胺甲惡嚏，氟哌酸，氧氟沙星 ； 2、全身感染中毒癥狀明顯一一頭抱曲松鈉+氨基糖甘類抗生素； 3、大腸桿菌感染且腎功正常一一慶大霉素。 五、慢性腎功能不全（ 癃閉，關(guān)格，溺毒，腎勞） （一）病因：腎小球腎炎，糖尿病腎病，高血壓腎病 主要特征：脂代謝異常; 血管緊張素 II 在慢性腎衰進(jìn)行性惡性中起重要作用 蛋白尿是腎衰進(jìn)行性惡化的一個重要因素 ; （二） 中醫(yī)病機(jī)：病位在腎，涉及肺、脾（ 胃） 、肝 （ 三） 診斷： Ccr<80mlmin=""scr="">133umol/l 1、腎貯備功能下降期：腎小球?yàn)V過率減少至

35、正常的50-80%，血 肌酐正常，無癥狀; 2、痰質(zhì)血癥期：GF就少至正常的25-50%,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血 肌酐高于正常<450，輕度貧血、多尿和夜尿; 3、腎衰期：GF就少至正常的10?25% 血月450 450-707,貧血 明顯 ; 4、尿毒癥期：GFR?少<10%血肌酊>707; 臨床特點(diǎn)：貧血，尿量增多，夜尿增多；紅細(xì)胞生成減少一貧血 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)——消化系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等 范疇。 一、慢性胃炎 （一）病理：炎癥 ; 萎縮 ; 化生 （二）病因 幽門螺桿菌感染 免疫因素――慢性胃體炎的主

36、要原因 ; （二） 胃鏡表現(xiàn) 1、淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多局限，形成紅 白相間征象，粘膜粗糙不平，有出血點(diǎn) ; 組織學(xué)：粘膜或粘膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤 ; 2、萎縮性胃炎：粘膜色淡彌散變薄，有上皮細(xì)胞增生或腸化生; 組織學(xué)：粘膜萎縮伴有假幽門腺化生。 二、消化性潰瘍（胃潰瘍GU十二指月潰瘍DU） 命名：因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與; （一）病因 胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡; （二）病理 GU可發(fā)于胃的任何部位醫(yī)、學(xué)、教、育網(wǎng)、整理，以胃角和胃竇小 彎常見，DU多發(fā)生于十二指腸球部。 （三） 表現(xiàn) ——上腹疼痛，慢性病

37、程發(fā)作，呈周期性、節(jié)律性，GU-一餐后 1小時內(nèi)發(fā)生疼痛；DU-一兩餐之間，持續(xù)不減，直至下次是食后緩 解，午夜痛。 并發(fā)癥：上消化道出血一一最常見，穿孔；幽門梗阻一一主要為 十二指腸潰瘍引起，癌發(fā)；影像：龕影一一直接征象；痙攣性切 跡――間接征象; 化驗(yàn)：胃潰瘍一一胃液酸度TT ;DU-―胃酸T,胃泌素T ；胃泌 素瘤（卓-艾綜合征）一一胃酸TT,胃泌素 （四）治療 三聯(lián)療法：劑+克拉霉素+甲硝噪； 四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+^'劑+克拉霉素+甲硝噪 2020 司法考試備考背誦知識點(diǎn)：著作權(quán)的客體 一、作品的概念 著作權(quán)的客體——作品。 （一）何為作品 作品，指文學(xué)、藝術(shù)

38、和科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)具有獨(dú)創(chuàng)性并能以某種有形形 式復(fù)制的智力成果（ 《著作權(quán)法實(shí)施條例》第 2條） 。 1. 作品是一個人思想和情感的表達(dá) 版和自由地表達(dá)自己的思想和情感是一種與生俱來的神圣的權(quán)利， 這是著作權(quán)與專利權(quán)最根本的區(qū)別，前者重在表達(dá)自我的思想，后 者則是一種技術(shù)方案。 2. 著作權(quán)不保護(hù)思想觀念，只保護(hù)思想觀念的表達(dá)方式 作品是對思想觀念的獨(dú)創(chuàng)性表達(dá)，思想觀念不是著作權(quán)的保護(hù)對 象，但當(dāng)人通過獨(dú)創(chuàng)性的活動把這種思想變成一段文字的時候，這 段文字構(gòu)成了作品。除此之外，人的創(chuàng)意、點(diǎn)子、思路、觀念、構(gòu) 思、概念、原則、客觀事實(shí)都不屬于著作權(quán)的保護(hù)對象。 3. 著作權(quán)是個人意

39、志的成果 法律、法規(guī)，國家機(jī)關(guān)的決議、決定、命令和其他具有立法、行 政、司法性質(zhì)的文件，及其官方正式譯文不適用《著作權(quán)法》，因 為其體現(xiàn)的是國家和政府的意志，不屬于任何個人智力創(chuàng)作成果， 故不能被個人獨(dú)自利用。 【注意】若為私人獨(dú)創(chuàng)譯作而非官方譯文則可以享有著作權(quán)。 4. 違禁作品是否受著作權(quán)保護(hù) 根據(jù)著作權(quán)自動取得原則，任何作品自創(chuàng)作完成之日起，都能依 法自動取得著作權(quán)。如果著作權(quán)人以違反憲法和法律的方式行使著 作權(quán)，或者作品的內(nèi)容違反憲法和法律，國家有權(quán)禁止該作品的出 版和傳播。 違禁作品是一個事后概念，有待相關(guān)著作權(quán)管理部門或司法機(jī)關(guān) 的認(rèn)定。一旦被認(rèn)定為違禁作品

40、，作者擁有著作權(quán)，理論上也受著 作權(quán)法的保護(hù)，但是著作權(quán)是無法行使的。 （二）作品的特征 1. 獨(dú)創(chuàng)性 其含義有二：一是作品系獨(dú)立創(chuàng)作完成，而非剽竊之作; 二是作 品必須體現(xiàn)作者的個性特征，屬于作者智力勞動創(chuàng)作結(jié)果，即具有 創(chuàng)作性。獨(dú)創(chuàng)性存在于作品的表達(dá)之中，作品中所包含的思想并不 要求必須具有獨(dú)創(chuàng)性。著作權(quán)法保護(hù)作品的表達(dá)，不保護(hù)作品所包 含的思想或主題。由不同作者就同一題材創(chuàng)作的作品，只要作品的 表達(dá)系獨(dú)立完成并且具有創(chuàng)作性，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定作者各自享有獨(dú)立的著 作權(quán)。作品的表達(dá)是作品形式和作品內(nèi)容的有機(jī)整體。 2. 能夠以某種有形形式復(fù)制 作品須能被他人客觀感知，具有一定的物質(zhì)表達(dá)方式，其次能通 過印刷、繪畫、錄制等手段予以復(fù)制。 須為創(chuàng)造性智力成果（ 勞動活動、體育活動不屬于作品 ）