《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》解讀

醫(yī)療質(zhì)量管理辦法解讀一、為什么要制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法？醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的 切身感受。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是衛(wèi)生事業(yè)改革和 發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)前構(gòu)建分級(jí)診療體系等改革措施 的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義 .多年來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生 行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 水平呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步提升的態(tài)勢(shì)。但是，醫(yī)療質(zhì)量管理工作作為 一項(xiàng)長(zhǎng)期工作任務(wù)，需要從制度層面進(jìn)一步加強(qiáng)保障和約束， 實(shí)現(xiàn)全行業(yè)的統(tǒng)一管理和戰(zhàn)線全覆蓋。辦法旨在通過(guò)頂層制度設(shè)計(jì)，進(jìn)一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī) 療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，充分發(fā)揮信息化管理的積極作用，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平，提高不同地區(qū)、不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度，更好地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全 .為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更好地維護(hù)人民群眾健康權(quán) 益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我委組織制定了醫(yī)療質(zhì)量管 理辦法，并于2016年7月26日經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委主任會(huì) 議討論通過(guò)頒布，自 2016年11月1日起施行.二、醫(yī)療質(zhì)量管理辦法主要內(nèi)容是什么？辦法共分8章48條。在高度凝練總結(jié)我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)療質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分借鑒國(guó)際先進(jìn)做法，重 點(diǎn)進(jìn)行了以下制度設(shè)計(jì)：（一）建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度。一是建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度。確定各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依托專業(yè)組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管控的工作機(jī)制，充分 發(fā)揮信息化手段在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的重要作用。二是建立醫(yī) 療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度。完善評(píng)估機(jī)制和方法，將醫(yī)療質(zhì) 量管理情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系。三是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度.豉勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療 質(zhì)量（安全）不良事件，促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)。四是 建立醫(yī) 療質(zhì)量安全核心制度體系。總結(jié)提煉了 18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心 制度，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中嚴(yán)格執(zhí)行.（二）明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任主體、組織形式、工作機(jī) 制和重點(diǎn)環(huán)節(jié)。 明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任主體，醫(yī)療機(jī) 構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制，理順工作機(jī)制。對(duì) 門診、急診、藥學(xué)、醫(yī)技等重點(diǎn)部門和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié) 的醫(yī)療質(zhì)量管理提由明確要求 。（三）強(qiáng)化監(jiān)督管理和法律責(zé)任 .進(jìn)一步明確各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任，提由醫(yī)療質(zhì)量信息化監(jiān)管的機(jī) 制與方法。同時(shí)，在豉勵(lì)地方建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)機(jī)制的前 提下，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涉及醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的法律 責(zé)任。三、18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度分別是什么？醫(yī)療質(zhì)量管理工具包括哪些？醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療 活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度 ，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三 級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、 疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死 亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管 理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管 理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安 全管理制度等。醫(yī)療質(zhì)量管理工具 是指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改 進(jìn)所采用的措施、方法和手段，如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán) （PDCA循環(huán)）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績(jī) 效評(píng)價(jià)、單病種管理、臨床路徑管理等.