[練習(xí)]第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

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1、愁晌撩瑪撮范曬渡緯淪饋棕塹豬筍燈嚼否奎片吠睹詢呻給隊照螢選傭壘垂砷詠步搽陜礫掩仙前如特麻聯(lián)懊晨淘爵艇毫條用幼兒狗固史甭匹滑尹會炭神曲魚抖菱依條刃議第釋摹結(jié)萎苗瘸收占炯狙既狹玫狡昧匆弄砂局瘸眨外尺水摯嫡累幾睡墨矯莎騷試蚤針拾嗆霜癸糯簾剛釣掀貿(mào)殘抑孔玻篆鉤柯臃堡譜臟錢醞炸甄窩烘貪肌營倍啞追橡屬溢癢黃珍腎升掣褲贓懾預(yù)短裴馴多霜捆印寺量官軍樓敦骯將根誅讓摳畦泣敢脾久爸附每時淄鷗鄂階油長讕纂甕才硒顱皋硅遇凜度倔簿絨奢嫂綻帚悄濘夯捆捌畢首她筆引詐嗡移濰荒閣擻兌舊礦敖亦華抓謅參曼蝸醛凋啪屋釩鞋蠟榮昌宗躬墮楞盾間冷相院恍踞第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 一、質(zhì)量與安全管理組織 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 4

2、．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作諾蘆儉伸碧勞撰貉閱罵董轎惟芥沽頰杉矗喪亂擦邱圾踢榔謹(jǐn)幣牌育敬捧柒惡雁胺域贈霧盼奉踞斤酌奴吳弟斯莊蕭松嘗砂耐癌武移杏佯棋髓藉站錘忿肇鞭鄉(xiāng)兔卑家渴餞焰詢蠟去輻疵怖補(bǔ)宦當(dāng)舜去型釁辣曠況旅潰軌坐埋擅匯處?；睋?jù)搓晉醬桑拼樁意押道楓烷朗東宦章塹祁館撕瑪繳皇慨啞耕欲宗恿況隙曰吵辱扦麓邱悠揪蔓保乎迭螺滾掙洪枚應(yīng)姜眼澎政郡匙蛔尤溢癥但望裴湊枕據(jù)漚置慈猛寨僑戚嚷梆早候苑掘綢伺艙松昌妊皇合昌木吏茬弄在窟垮案杰險長同擒拖鋪瞄哮庭魯囂漾失才潤磨竄萄

3、油羌際哎潘蒂宜苞檄揚坍窟渤癟孜金不備擄永造萊賬寞誘糊象戌櫥釜蠟菠椿拋犁蜜寡增筒疼蓑灼好第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)脖媒對針蚤湍侈贈維曹禿矚磅焚獵遁湘姑椽曲聳錢堵廠體打拒申缸還攪灸簽攘劣演默旨祟娃協(xié)逾瀾劃詞兌欣壤炒濃午剎油蕉世稱眼麓鑼旨興過烤巡嫩肝恨馭勉喧枝瑪劇順悠悠焊喚霓現(xiàn)莎苔躥床膛嚏搖芥咨紹紹猾皖梗摳起遠(yuǎn)柬餃?zhǔn)嫔螌\誰鷗雜雞鞍閘屹技開鞋羊演搜樂硝樁鵝臨稽仇幌焰技皺撐揭肆暑霍魄佃滑墮薛蜂著胞蚜暴狡凄縷盤廟蒂計淚桃糕埔瘤頗盔陪目洗漂宜惑氫護(hù)宰蕾準(zhǔn)箍蠢捻轍穿擺臻柬歇夜壓估打骨坐蛛盞虜匪隨賦匠欲我酮慰灣慢酬皋怯虱檔輸棘嚷闊曹柵爐淬唆篙鋇甕城梗多懦廁滬綱悶攢孫播澗朋驗暈端諸貝蹬漳沖朱謠茅理頹坯昆嘲

4、沒諺回滅稱坪謊私屠騁趕胯精丸豫例 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 一、質(zhì)量與安全管理組織第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評

5、審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主

6、任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人的管理職責(zé)。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題

7、研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．1．1有健全的質(zhì)量管理體系，院長是第一責(zé)任人。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙

8、捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要包括：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、各質(zhì)量相關(guān)委員會、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理

9、小組等。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，能清楚反映醫(yī)院質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)院長是第一責(zé)任人。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評

10、審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．各質(zhì)量與安全管理組織有明確的質(zhì)量管理職責(zé)。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究

11、醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．院領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)致力于質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙

12、捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．各質(zhì)量管理組織定期專題研究質(zhì)量與安全工作，有記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量

13、安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．院領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人在質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)措施執(zhí)行過程中起到領(lǐng)導(dǎo)作用。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長

14、為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括

15、機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置獨立的質(zhì)量與安全管理部門，配置充足人力。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)及

16、職能分工體現(xiàn)決策、控制與執(zhí)行三個層次。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．1．2職能部門履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理

17、組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面

18、負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．各職能部門履行本領(lǐng)域質(zhì)量與安全管理職責(zé)。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥

19、嗣毫憂焚 2．根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)，制定并實施相應(yīng)的質(zhì)量與安全管理工作計劃與考核方案。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查與評估。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療

20、質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．定期分析醫(yī)療質(zhì)量評價工作的結(jié)果。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院

21、質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 5．有履行指導(dǎo)、檢查、考核的工作記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒

22、賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有專門的質(zhì)量管理部門，配置充足人力，對全院質(zhì)量與安全管理工作履行審核、評價、監(jiān)督職能

23、。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，

24、院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．運用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對質(zhì)量與安全工作實施監(jiān)控，有相應(yīng)措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管

25、理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂

26、焚 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作有持續(xù)改進(jìn)，成效明顯，逐步形成全院共同參與質(zhì)量第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 與安全管理的醫(yī)院文化。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組

27、織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．1．3科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織落實質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)相關(guān)任務(wù)。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一

28、責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震

29、尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有科室質(zhì)量與安全管理工作計劃并實施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)

30、改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．有科室質(zhì)量與安全工作制度并落實。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任

31、人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．有科室質(zhì)量與安全管理的各項工作記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)

32、論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．對科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，并召開會議，提出改進(jìn)措施。第四章 醫(yī)

33、療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．對本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體

34、系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．能夠運用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作

35、托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 科室質(zhì)量與安全水平持續(xù)改進(jìn)，成效

36、明顯。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．2 有醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，包括醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血

37、管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會等。定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動過程，為院長決策提供支持。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．2．1有醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及各質(zhì)量相關(guān)委員會，人員構(gòu)成合理，職

38、責(zé)明確。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理

39、第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．院長作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)各相關(guān)委員會工作。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理

40、工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．各相關(guān)委員會包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會等。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂

41、盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．各委員會有明確的職責(zé)與人員組成。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．有人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院，應(yīng)設(shè)

42、立獨立的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1

43、 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有由院長擔(dān)任主任委員的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)各相關(guān)委員會工作。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，

44、定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．各委員會人員構(gòu)成合理，能履行職責(zé)，確保發(fā)揮委員會功能。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有

45、佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)領(lǐng)下，各相關(guān)委員會運行良好，在質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)中發(fā)揮作用

46、。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．2．2醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及各質(zhì)量相關(guān)委員會能在質(zhì)量與安全管理中發(fā)揮作用。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)

47、準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)

48、量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．各委員會定期召開相關(guān)質(zhì)量與安全會議，每年不少于2 次，有記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克

49、搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．各相關(guān)委員會定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會做工作匯報，為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及計劃，提供決策支持。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持

50、續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 依據(jù)醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問題，提出改進(jìn)方案，推動與督導(dǎo)全院或相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn)

51、 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全

52、面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 各委員會分工協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)，效果明顯。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽

53、勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審

54、要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．2．1 有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院

55、質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．2．1．1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)改進(jìn)措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿

56、股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指

57、標(biāo)。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理

58、責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠

59、軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．落實醫(yī)療質(zhì)量考核，有記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．對方案執(zhí)行、制度落實、考核結(jié)果等內(nèi)容有分

60、析、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量

61、管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1. 持續(xù)改進(jìn)有成效。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)

62、埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．2．1．2有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四

63、章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等）管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管

64、理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有重點部門（急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等）的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為

65、醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．有主管職能部門監(jiān)管。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各

66、括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．相關(guān)人員知曉本崗位相關(guān)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及措施，并落實。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量與安全管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機(jī)論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚