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1、定義 腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管受壓引起。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道第1頁/共18頁應(yīng)用解剖 腕管為腕掌側(cè)一個骨纖維性管道，其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨，尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨，背側(cè)為頭狀骨、舟骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶，掌側(cè)為腕橫韌帶。腕管內(nèi)有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)通過。 第2頁/共18頁 a.外源性壓迫 b.官腔本身變小 c.官腔內(nèi)容物增多 體積增大【病因】【病因】第3頁/共18頁臨床表現(xiàn)1）病人首先感到橈側(cè)三個半指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀加重，適當抖動手腕癥狀可減輕。第4頁
2、/共18頁 2）體檢：拇 食 中指感覺遲鈍或過敏。大魚際肌萎縮，拇對掌無力。腕橫韌帶正中神經(jīng)第5頁/共18頁 3)叩擊實驗（Tinel征）：用手指輕叩腕部，如出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)異常感者為陽性。第6頁/共18頁屈腕試驗（Phalen試驗）：腕關(guān)節(jié)極度掌屈，一分鐘后，自覺正中神經(jīng)單一支配區(qū)麻木加重者為陽性?？呻p側(cè)對比。也可在屈腕時，檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位，一分鐘后，麻木加重者為陽性。第7頁/共18頁病情介紹 9床 葉*，男，70歲 住院號：1076* 患者緣于1年前無明顯誘因出現(xiàn)右手以指端麻木為主，當時患者未予重視，之后癥狀逐漸加重，腕關(guān)節(jié)以下麻木，伴有疼痛感，夜間時常痛醒，予2017年3
3、月2日由家人陪同至我院門診就診，收入我科。入院癥見：右腕部腫脹明顯，局部膚溫稍升高，腕關(guān)節(jié)屈伸活動稍受限，右屈腕壓迫試驗(+)，右腕叩擊試驗(+)，右手握力減弱，右腕已遠感覺稍減弱。入院后予改善循環(huán)，消腫止痛等對癥治療并予2017年3月8日送手術(shù)室予臂叢麻下行右腕管松解術(shù)。 中醫(yī)診斷：痹證（氣滯血瘀） 西醫(yī)診斷：右側(cè)腕管綜合癥第8頁/共18頁腕管綜合癥 P1：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) P2：知識缺乏：缺乏腕管綜合癥術(shù)后的功能鍛煉第9頁/共18頁疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) 護理措施：護理措施：（1 1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移注意力如：看電視、與患者溝通）患肢疼痛，可告知患者放松心情，轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)
4、移注意力如：看電視、與患者溝通等。等。（2 2）將患肢抬高，保持功能位，以減輕腫脹引起的疼痛，必要時予止痛藥。）將患肢抬高，保持功能位，以減輕腫脹引起的疼痛，必要時予止痛藥。（3 3）予中藥封包及中醫(yī)定向透藥療法局部理療，予活血化瘀，消腫止痛之作用）予中藥封包及中醫(yī)定向透藥療法局部理療，予活血化瘀，消腫止痛之作用第10頁/共18頁P2 知識缺乏：缺乏腕管綜合癥術(shù)后的功能鍛煉 患者早期進行功能鍛煉，能最大限度的恢復(fù)肢體功能，術(shù)后第一天應(yīng)督促患者進行患肢上舉和手指主動伸屈等活動，手部功能鍛煉方式有 （1）手指抓空鍛煉 （2）分次合指法 （3）腕關(guān)節(jié)屈伸法 （4）拇指鍛煉法 （5)手腕旋轉(zhuǎn)法 以上各種鍛煉方法的每種運動鍛煉15-20次，3-5次/天，頻率不宜過快。第11頁/共18頁手指抓空鍛煉第12頁/共18頁分次合指法第13頁/共18頁腕關(guān)節(jié)屈伸法第14頁/共18頁拇指鍛煉法第15頁/共18頁手腕旋轉(zhuǎn)法第16頁/共18頁第17頁/共18頁感謝您的觀看！第18頁/共18頁
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