《工傷保險(xiǎn)條例》解讀.ppt

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工傷保險(xiǎn)條例 有關(guān)問題解讀 提要 一 工傷保險(xiǎn)基本制度二 工傷保險(xiǎn)基金三 工傷認(rèn)定四 勞動(dòng)能力鑒定五 工傷保險(xiǎn)待遇六 監(jiān)督管理七 關(guān)于 最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定 導(dǎo)語 工傷保險(xiǎn)條例 2003年4月27日國務(wù)院令第375號(hào)公布 2004年1月1日起施行 2010年12月20日國務(wù)院令第586號(hào) 國務(wù)院關(guān)于修改 工傷保險(xiǎn)條例 的決定 修訂 2011年1月1日起施行 相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章 法律 社會(huì)保險(xiǎn)法 行政法規(guī) 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例 部門規(guī)章 工傷認(rèn)定辦法 等地方規(guī)章 甘肅省實(shí)施辦法 各類文件 一 工傷保險(xiǎn)基本制度 工傷保險(xiǎn)立法宗旨 第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù) 分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn) 制定本條例 工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍 第二條中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè) 事業(yè)單位 社會(huì)團(tuán)體 民辦非企業(yè)單位 基金會(huì) 律師事務(wù)所 會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶 以下稱用人單位 應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn) 為本單位全部職工或者雇工 以下稱職工 繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 職工均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利 本條第二款意 如何理解 適用范圍 法律的適用范圍即法律的效力范圍 是由法律的空間 時(shí)間和對(duì)人的效力組成 空間效力是法律適用的空間領(lǐng)域 按照國際公認(rèn)的主權(quán)原則 主權(quán)國的法律應(yīng)當(dāng)適用本國管轄的領(lǐng)陸 領(lǐng)水 領(lǐng)空 包括國有企業(yè) 民辦企業(yè) 私有企業(yè) 港 澳 臺(tái)投資企業(yè) 外商投資企業(yè)等時(shí)間效力 條例自2004年1月1日起施行 對(duì)人的效力是指法律在其空間范圍和時(shí)間范圍內(nèi)適用于哪些人及人的哪些行為活動(dòng) 本條規(guī)定本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè) 有雇工的個(gè)體工商戶內(nèi)的全部職工 如何理解 適用范圍 合理確定工傷保險(xiǎn)范圍 對(duì)于工傷保險(xiǎn)功能發(fā)揮具有重要的作用 如果范圍定得過寬 工傷保險(xiǎn)基金難以承受 威脅工傷保險(xiǎn)制度的運(yùn)行 如果范圍定得過窄 則難以保障勞動(dòng)者在遭受職業(yè)傷害后的基本生活 特別是如果工傷保險(xiǎn)范圍各項(xiàng)內(nèi)容寬窄尺度不一 會(huì)造成社會(huì)不公平 引發(fā)心理不平衡 降低法律的威嚴(yán) 從而導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)法律制度在社會(huì)保障價(jià)值上的減損 公務(wù)員的工傷保險(xiǎn) 第六十五條公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位 社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的 由所在單位支付費(fèi)用 具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定 公務(wù)員參加工傷保險(xiǎn)的難題 參保沒有法律依據(jù) 如果參保是否完全執(zhí)行 條例 1 4級(jí)傷殘公務(wù)員如何辦理退休手續(xù) 如何處理與民政撫恤政策的關(guān)系 如何解決雙重享受問題 民政撫恤政策 民政部令第34號(hào) 傷殘撫恤管理辦法 2007年8月1日起施行 第二條適用對(duì)象 三 因戰(zhàn)因公負(fù)傷時(shí)為公務(wù)員以及參照 中華人民共和國公務(wù)員法 管理的國家機(jī)關(guān)工作人員 民政部 人民警察撫恤優(yōu)待辦法 民發(fā) 2014 101號(hào) 2014年4月30日起施行 民政撫恤政策 民政部 人社部 財(cái)政部印發(fā) 關(guān)于國家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問題的通知 民發(fā) 2011 192號(hào) 2011年8月1日起施行 自2011年8月1日起 國家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡 一次性撫恤金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為 烈士和因公犧牲的 為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍加本人生前40個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi) 用人單位和職工的義務(wù) 第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī) 執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防工傷事故發(fā)生 避免和減少職業(yè)病危害 職工發(fā)生工傷時(shí) 用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治 工傷保險(xiǎn)行政和經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 第五條國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險(xiǎn)工作 縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù) 行政與經(jīng)辦的關(guān)系 定位準(zhǔn)確分工明確各負(fù)其責(zé)密切配合相互制約 二 工傷保險(xiǎn)基金 工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳與基金構(gòu)成 第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例 關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行 第七條工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi) 工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定 第八條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收 收支平衡的原則 確定費(fèi)率 國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率 并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用 工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次 行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定 報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用 工傷發(fā)生率等情況 適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率 第九條國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況 及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案 報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行 工傷保險(xiǎn)基金的性質(zhì)與構(gòu)成 工傷保險(xiǎn)基金是工傷保險(xiǎn)制度的物質(zhì)基礎(chǔ) 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi) 工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成 工傷保險(xiǎn)基金的特點(diǎn) 一是強(qiáng)制性 即國家以法律規(guī)定的形式 向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征繳 繳費(fèi)義務(wù)人必須履行繳費(fèi)義務(wù) 否則構(gòu)成違法行為 承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任 二是無償性 國家征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)后 不需償還 也不需要向繳費(fèi)義務(wù)人支付任何代價(jià) 三是與工傷風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián) 國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率 并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用 工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次 以支定收 收支平衡的原則 以支定收 收支平衡 即以一個(gè)周期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的支付額度 確定征繳的額度 以支定收 收支平衡 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制 也就是當(dāng)期征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用于支付當(dāng)期的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇及其他合法支出 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定 應(yīng)該保證各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇及各項(xiàng)合法項(xiàng)目的支出 同時(shí)又不使基金有過多積累 行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)劃分與基準(zhǔn)費(fèi)率 行業(yè)劃分為三個(gè)類別 一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)三類行業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的0 5 左右 1 0 左右 2 0 左右 工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)主體 第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積 對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè) 其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式 由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定 職工工資總額 本單位職工工資總額是指單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額 包括計(jì)時(shí)工資 計(jì)件工資 獎(jiǎng)金 津貼和補(bǔ)貼 加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資 按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定 勞動(dòng)者的以下收入不屬于工資范圍 1 單位支付給勞動(dòng)者個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)福利費(fèi)用 如喪葬撫恤救濟(jì)費(fèi) 生活困難補(bǔ)助費(fèi) 計(jì)劃生育補(bǔ)貼等 2 勞動(dòng)保護(hù)方面的費(fèi)用 如用人單位支付給勞動(dòng)者的工作服 解毒劑 清涼飲料費(fèi)用等 3 按規(guī)定未列入工資總額的勞動(dòng)報(bào)酬及其他勞動(dòng)收入 如根據(jù)國家規(guī)定發(fā)放的創(chuàng)造發(fā)明獎(jiǎng) 國家星火獎(jiǎng) 自然科學(xué)獎(jiǎng) 科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng) 合理化建議和技術(shù)改進(jìn)獎(jiǎng) 中華技能大獎(jiǎng)等 以及稿費(fèi) 講課費(fèi) 翻譯費(fèi)等 工資總額和本人工資 第六十四條本條例所稱工資總額 是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額 本條例所稱本人工資 是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資 本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300 的 按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300 計(jì)算 本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60 的 按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60 計(jì)算 基金統(tǒng)籌 第十一條工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌 跨地區(qū) 生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè) 可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn) 具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定 省級(jí)統(tǒng)籌 工傷保險(xiǎn)條例 第11條 工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌 甘肅省實(shí)施 工傷保險(xiǎn)條例 辦法 第4條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌 甘肅省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌辦法 甘人社發(fā) 2013 102號(hào) 從2014年起實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌 跨地區(qū) 生產(chǎn)流動(dòng)性較大行業(yè)的管理 甘肅省實(shí)施 工傷保險(xiǎn)條例 辦法 跨地區(qū) 生產(chǎn)流動(dòng)性較大行業(yè)的用人單位 其工傷保險(xiǎn)工作由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管理 經(jīng)辦業(yè)務(wù)由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦 省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以委托行業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理經(jīng)辦業(yè)務(wù) 基金支出范圍 第十二條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶 用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇 勞動(dòng)能力鑒定 工傷預(yù)防的宣傳 培訓(xùn)等費(fèi)用 以及法律 法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付 工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例 使用和管理的具體辦法 由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政 衛(wèi)生行政 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定 任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營 興建或者改建辦公場所 發(fā)放獎(jiǎng)金 或者挪作其他用途 工傷保險(xiǎn)基金支出 關(guān)于開展工傷預(yù)防試點(diǎn)工作的通知 從2014年起 計(jì)劃用兩年的時(shí)間在全省范圍內(nèi)開展工傷預(yù)防試點(diǎn) 工傷預(yù)防費(fèi)按年征繳額的2 提取 關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)和管理使用有關(guān)問題的通知 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付 法律責(zé)任 第五十六條單位或者個(gè)人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 尚不構(gòu)成犯罪的 依法給予處分或者紀(jì)律處分 被挪用的基金由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門追回 并入工傷保險(xiǎn)基金 沒收的違法所得依法上繳國庫 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金 第十三條工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金 用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付 儲(chǔ)備金不足支付的 由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付 儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法 由省 自治區(qū) 直轄市人民政府規(guī)定 三 工傷認(rèn)定 工傷的類型 按與工作的關(guān)聯(lián)性分為 認(rèn)定工傷和視同工傷按造成的結(jié)果分 受傷 喪失勞動(dòng)能力和死亡按造成的原因分 職業(yè)病和事故傷害 工傷認(rèn)定 工傷認(rèn)定是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律法規(guī)的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害 或者患職業(yè)病 是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為 工傷認(rèn)定范圍的確定 主要從幾個(gè)方面考慮 一是要盡可能保持政策的連續(xù)性 二是要適合我國基本國情 三是要與國際慣例接軌 工傷認(rèn)定的原則 依法認(rèn)定原則合情合理原則保護(hù)工傷職工原則 邊緣性案件 有效證據(jù)證明原則 法律事實(shí) 統(tǒng)籌兼顧原則 14 15和16條 三工 原則 工作原因 推定原則 認(rèn)定工傷的情形 第十四條職工有下列情形之一的 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷 一 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi) 因工作原因受到事故傷害的 二 工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi) 從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的 三 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi) 因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的 四 患職業(yè)病的 五 因工外出期間 由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 六 在上下班途中 受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通 客運(yùn)輪渡 火車事故傷害的 七 法律 行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形 如何理解 三工 原則 是指在規(guī)定的工作時(shí)間里 在規(guī)定的工作場所內(nèi) 因工作原因而受到事故傷害的屬于工傷 時(shí)間 地點(diǎn) 原因三個(gè)條件應(yīng)同時(shí)具備 三要素之間存在緊密的邏輯關(guān)系 其中工作時(shí)間 工作地點(diǎn)是前提條件 工作原因是核心 按照國際勞工組織的定義 工傷就是由于工作原因直接或間接受到的傷害 我國通過列舉的方式加以規(guī)定 也體現(xiàn)了 工作原因 這一核心 關(guān)于 工作原因 工作時(shí)間和工作場所 的認(rèn)定 關(guān)于工作原因 工作時(shí)間和工作場所的認(rèn)定 1 對(duì) 工作原因 的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)考慮是否履行工作職責(zé) 是否受用人單位指派 是否與工作職責(zé)有關(guān) 是否基于用人單位的正當(dāng)利益等因素 2 對(duì) 工作時(shí)間 的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于因工作所需的時(shí)間 3 對(duì) 工作場所 的認(rèn)定則應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于因工作涉及的區(qū)域以及自然延伸的合理區(qū)域 該規(guī)定不僅列舉了實(shí)踐中常見但又容易產(chǎn)生爭議的幾種工傷認(rèn)定情形 還力求在列舉情形中揭示 三工 的基本要素 如何理解 事故傷害 工作中的 傷害 工作過程中發(fā)生的傷害 工作原因傷害 因?yàn)楣ぷ鞅旧淼男再|(zhì) 特點(diǎn)和因素而導(dǎo)致或產(chǎn)生的傷害 把握 工作與傷害之間存在因果關(guān)系 甲乙二人有私人糾紛 甲出于報(bào)復(fù)目的 在乙工作時(shí)將乙殺害 乙能否認(rèn)定為工傷 構(gòu)成工傷事故的必要條件 工傷事故是各類企業(yè) 包括工商個(gè)體戶 所雇用的職工遭受人身傷亡的事故 工傷事故主體應(yīng)為企業(yè)與職工 工傷事故是職工在執(zhí)行工作職責(zé)中發(fā)生的突發(fā)性意外事故 此為工傷事故客體 工傷事故是在企業(yè)與受害職工之間產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律事實(shí) 此為工傷事故內(nèi)容 工傷事故的特性 工傷事故具有 嚴(yán)重性不可避免性非個(gè)人性的特征 員工在工間休息期間發(fā)生意外事故 能否認(rèn)定工傷 工間休息時(shí)間應(yīng)屬于工作時(shí)間 工作間隙休息雖與工作內(nèi)容無關(guān) 但間隙休息是日常工作中正常 必要而合理的生理需要 與其正常工作密不可分 在工作期間休息 是為了在后面的工作時(shí)間內(nèi)能夠更好地勞動(dòng) 提高勞動(dòng)效率 因此也應(yīng)該歸于工作原因 工間休息時(shí)發(fā)生事故應(yīng)認(rèn)定為工傷 需注意的是 是否是 工作原因 需結(jié)合實(shí)際情況具體分析 不可一概而論 如何理解 工作時(shí)間前后 是指在時(shí)間和原因方面擴(kuò)展它的合理外延 即在工作時(shí)間前后在工作場所從事與工作有關(guān)的諸如運(yùn)輸 清理 備料 安全 貯存 收拾工具和衣服等預(yù)備性或者收尾性工作時(shí)受到事故傷害的 如何理解 因履行工作職責(zé)遭受暴力等意外傷害的 公安機(jī)關(guān)或人民法院針對(duì)暴力傷害所作的法律文書 嚴(yán)格地與違法 侵犯人權(quán)和斗毆而造成的傷害相區(qū)分 對(duì)于因工作原因引起的 但對(duì)不具備在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)的條件的 不屬于工傷保險(xiǎn)范圍 應(yīng)按民法的規(guī)定調(diào)整 如何理解 職業(yè)病 本條例所稱的職業(yè)病是指通過國家法律法規(guī)明文規(guī)定的職業(yè)病類型 關(guān)于職業(yè)病的界定 根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定 本法所稱職業(yè)病 是指企業(yè) 事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中 因接觸粉塵 放射性物質(zhì)和其他有毒 有害因素而引起的疾病 其中 職業(yè)病危害因素是指職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué) 物理 生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素 由于職業(yè)病危害因素的種類很多 導(dǎo)致職業(yè)病的范圍很廣 不可能把所有的職業(yè)病都納入工傷保險(xiǎn)的范圍 構(gòu)成職業(yè)病的四個(gè)要件 患病主體必須是企業(yè) 事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動(dòng)者 必須是在從事職業(yè)活動(dòng)中的過程產(chǎn)生的 必須是因接觸粉塵 放射性物質(zhì)和其他有毒 有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的 其中放射性物質(zhì)是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的a射線 p射線 7射線 x射線 中子射線等電離輻射 必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病 在上述要件中 缺少任何一個(gè)要件 都不屬于職業(yè)病防治法所稱的職業(yè)病 因長期應(yīng)酬喝酒導(dǎo)致疾病能否認(rèn)定為職業(yè)病 職業(yè)病防治法 規(guī)定的職業(yè)病 是指企業(yè) 事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中 因接觸粉塵 放射性物質(zhì)和其他有毒 有害因素而引起的疾病 必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病 喝酒應(yīng)酬導(dǎo)致的疾病并非我國法律所規(guī)定的職業(yè)病 如何理解 因工外出期間 因工外出期間 較之一般工作時(shí)間存在許多不可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn) 這些風(fēng)險(xiǎn)由職工承擔(dān)不甚公平 由于工作原因受到傷害 是指由于工作原因直接或間接造成的包括事故傷害 暴力傷害和其他形式的傷害 既包括與工作直接有關(guān)而形成的傷害 也包括開展工作過程中所發(fā)生的傷害 如外出途中產(chǎn)生的傷害 因住宿 餐飲等場所存在的不安全因素產(chǎn)生的傷害等 因此 這里的 工作原因 是一個(gè)范圍很廣的概念 如何理解 因工外出期間 因工外出期間的認(rèn)定 應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出 遭受的事故傷害是否因工作原因所致 只要不屬于職工從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí) 開會(huì)無關(guān)的個(gè)人活動(dòng) 喝酒 娛樂等私人行為 受到傷害的 原則上應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為 由于工作原因受到傷害 如何理解 因工外出期間 最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù) 2007 行他字第9號(hào) 即職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間 在學(xué)習(xí)單位安排的休息場所休息時(shí)受到他人傷害的 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷 對(duì) 上下班途中 情形的理解 上下班途中 的情形 不存在工作與傷害的因果關(guān)系 將上下班途中交通事故納入工傷保險(xiǎn)范圍 是對(duì)勞動(dòng)者的傾斜保護(hù) 對(duì) 上下班途中 情形的理解 對(duì) 上下班途中 的認(rèn)定至少應(yīng)當(dāng)考慮以下三個(gè)要素 一是目的要素 即以上下班為目的 二是時(shí)間要素 即上下班時(shí)間是否合理 三是空間要素 即往返于工作地和居住地的路線是否合理 對(duì) 上下班途中 情形的理解 關(guān)鍵 看是否以回家為目的 1 單位安排了宿舍2 下班后到朋友家喝酒3 下班后接孩子回家4 下班后買菜回家5 下班后看父母后回家 下班后前往非固定住所 子女學(xué)?；虿藞鐾局邪l(fā)生機(jī)動(dòng)車事故 是否認(rèn)定為工傷 上下班途中 一般理解為職工在合理的時(shí)間與路線上離開用人單位來到家中或離開家回到用人單位的過程 如果中途去了其他地方辦理其他事務(wù) 而該事務(wù)與其工作或回家有必然聯(lián)系 則該過程也應(yīng)認(rèn)定為上下班途中 勞動(dòng)者下班后前往非固定住所 子女學(xué)校或者菜場 可認(rèn)定為 下班途中的合理路線 在途中發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故死亡的 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷 擅自提前離崗回家途中被機(jī)動(dòng)車撞傷 是否屬于工傷 員工不是在正常的下班時(shí)間回家的 但客觀來講 即便員工早退 其仍是下班后從工作單位返回家 仍屬于下班時(shí)間 仍屬于 上下班途中 因此 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷 擅自離崗提前下班 屬于違反勞動(dòng)紀(jì)律的行為 應(yīng)由所在單位給予相應(yīng)的違紀(jì)處理 但不能因?yàn)槁毠び羞`反勞動(dòng)紀(jì)律的行為就拒絕認(rèn)定為工傷 交通事故的責(zé)任劃分 全部責(zé)任主要責(zé)任同等責(zé)任次要責(zé)任無責(zé)任 涉及交通事故責(zé)任的工傷認(rèn)定 職工違法駕駛機(jī)動(dòng)車輛 如無證駕駛 駕駛無證牌車輛 上下班 在交通事故中被認(rèn)定為同等責(zé)任和主要責(zé)任的 能否認(rèn)定為工傷 工傷事故責(zé)任無法查清時(shí) 工傷認(rèn)定時(shí)限如何處理 道路交通安全法 第73條 公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場勘驗(yàn) 檢查 調(diào)查情況和有關(guān)的檢驗(yàn) 鑒定結(jié)論 及時(shí)制作交通事故認(rèn)定書 作為處理交通事故的證據(jù) 交通事故認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)載明交通事故的基本事實(shí) 成因和當(dāng)事人的責(zé)任 并送達(dá)當(dāng)事人 誰來認(rèn)定 非本人主要責(zé)任 非本人主要責(zé)任 事故認(rèn)定應(yīng)以公安機(jī)關(guān)交通管理 交通運(yùn)輸 鐵道等部門或司法機(jī)關(guān) 以及法律 行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書為依據(jù)或者人民法院生效的判決 如果公安交通管理部門不能 不愿或拒絕出具責(zé)任劃分意見及文書 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)提起行政復(fù)議和行政訴訟 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門有無調(diào)查確認(rèn) 非本人主要責(zé)任 的職責(zé) 工傷保險(xiǎn)條例 第19條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后 根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 工傷保險(xiǎn)條例 第20條 作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的 在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間 作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門只具有調(diào)查核實(shí)的一般責(zé)任 非本人主要責(zé)任 的舉證責(zé)任在誰 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門 不比公安更專業(yè) 用人單位 并非發(fā)生在工作場所 申請(qǐng)工傷認(rèn)定人 有舉證責(zé)任 工傷認(rèn)定并沒有從根本上推翻 誰主張 誰舉證 的舉證原則 不宜推定職工為 非本人主要責(zé)任 無法證明即認(rèn)定為工傷 范圍過寬 受到交通事故等傷害的證明材料 上下班時(shí)間證明公安機(jī)關(guān)或者居委會(huì)出具的家庭住址證明公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故認(rèn)定書或者交通事故處理證明 其他有權(quán)部門出具的城市軌道交通 客運(yùn)輪渡 火車事故傷害證明或者人民法院生效的判決 道路交通安全法 第119條 本法中下列用語的含義 一 道路 是指公路 城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車通行的地方 包括廣場 公共停車場等用于公眾通行的場所 二 車輛 是指機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車 三 機(jī)動(dòng)車 是指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引 上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛 四 非機(jī)動(dòng)車 是指以人力或者畜力驅(qū)動(dòng) 上道路行駛的交通工具 以及雖有動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)但設(shè)計(jì)最高時(shí)速 空車質(zhì)量 外形尺寸符合有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車 電動(dòng)自行車等交通工具 五 交通事故 是指車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件 如何理解 交通事故 交通事故在廣義上還可包括鐵路機(jī)車車輛 船舶 飛機(jī)造成的事故 但習(xí)慣上僅指公路運(yùn)輸和城市交通中車輛造成的事故 主要包括以下四個(gè)要素 1 在道路上 2 車輛與人 車輛與車輛 3 存在過錯(cuò)或意外 4 造成人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失 原 條例 局限于 受到機(jī)動(dòng)車事故傷害 的后果 一個(gè)對(duì)于無照駕駛機(jī)動(dòng)車又在事故中負(fù)完全責(zé)任的能認(rèn)定工傷 而對(duì)于遭遇非機(jī)動(dòng)車事故傷害又在事故中無任何責(zé)任的 卻不能認(rèn)定工傷 同樣是上下班 同樣是受到了傷害 一個(gè)既違法又負(fù)完全責(zé)任的 只因是機(jī)動(dòng)車造成的傷害 就能認(rèn)定為工傷 一個(gè)即不違法又無責(zé)任的 只因是非機(jī)動(dòng)車造成傷害 就不能認(rèn)定為工傷 原 條例 沒有 非本人主要責(zé)任 限制的后果 工傷認(rèn)定的核心原則 無過錯(cuò)責(zé)任原則 根據(jù)這一原則 上下班途中的機(jī)動(dòng)車輛事故不區(qū)分員工本人責(zé)任的大小 一律認(rèn)定為工傷 即使本人全責(zé)也是工傷 只有酒后駕駛 無證駕駛 駕駛無證車輛等嚴(yán)重違法行為導(dǎo)致傷亡 才被排除在工傷認(rèn)定范圍之外 政策規(guī)定的本意是要擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的范圍 但把負(fù)完全責(zé)任的情形納入了范圍 顯然不公平 困惑 違法受傷能不能被認(rèn)定為工傷 案例 張某根據(jù)單位的私車公用政策購買自備小轎車一輛 上下班以及工作都自己駕車 某日上班途中 張某因闖紅燈后避讓不及撞壞道路的隔離欄 發(fā)生交通事故 后經(jīng)交通部門認(rèn)定張某承擔(dān)事故全責(zé) 單位認(rèn)為張某違反 道路交通安全法 造成事故 根據(jù) 工傷保險(xiǎn)條例 的規(guī)定不應(yīng)認(rèn)定為工傷 在單位組織的文娛活動(dòng)中受傷害 能否認(rèn)定為工傷 文娛活動(dòng)是為了增加企業(yè)凝聚力 加強(qiáng)單位文化建設(shè) 或出于單位之間業(yè)務(wù)往來等企業(yè)利益而為的活動(dòng) 應(yīng)屬工作必不可分的部分 因此而受到傷害應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷 員工在單位組織的純福利性質(zhì)的集體活動(dòng) 如以休閑娛樂為目的且員工可以自愿參加的療休養(yǎng) 旅游活動(dòng)中受傷 不能認(rèn)定為工傷 從三個(gè)方面加以判斷 1 集體活動(dòng)是否與工作業(yè)務(wù)有比較直接的關(guān)系 2 集體活動(dòng)是否具有強(qiáng)制性 3 集體活動(dòng)舉行的目的是否與企業(yè)利益相關(guān) 員工在帶薪休假期間發(fā)生意外事故 能否認(rèn)定為工傷 帶薪假期期間發(fā)生傷亡 并不是在工作場所 工作時(shí)間因工作原因而發(fā)生 不能認(rèn)定為工傷 若是由公司直接前往機(jī)場 車站等出行站點(diǎn)的路途中發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故而受到傷害的 根據(jù)相關(guān)規(guī)定該路途中應(yīng)被認(rèn)定為 上下班途中 可享受工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償 工作應(yīng)酬 企業(yè)年會(huì)上因喝酒發(fā)生傷亡 能否認(rèn)定工傷 無論是因維系業(yè)務(wù)陪客戶喝酒或是員工 領(lǐng)導(dǎo)敬酒培養(yǎng)感情 都不能被認(rèn)定為工傷 視同工傷的情形 第十五條職工有下列情形之一的 視同工傷 一 在工作時(shí)間和工作崗位 突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的 二 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益 公共利益活動(dòng)中受到傷害的 三 職工原在軍隊(duì)服役 因戰(zhàn) 因公負(fù)傷致殘 已取得革命傷殘軍人證 到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的 職工有前款第 一 項(xiàng) 第 二 項(xiàng)情形的 按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇 職工有前款第 三 項(xiàng)情形的 按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇 如何理解 突發(fā)疾病 一般地講 突發(fā)疾病死亡不屬于工傷 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法 已將 在工作時(shí)間 工作地點(diǎn) 因工作緊張?jiān)蛲话l(fā)疾病 納入工傷保險(xiǎn)的范圍 因此在制定條例中 從人們的習(xí)慣心理和接受程度以及政策的連續(xù)性考慮 把在工作時(shí)間和工作崗位 突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的視為工傷 并享受工傷保險(xiǎn)待遇 為避免將突發(fā)疾病無限制地?cái)U(kuò)大到工傷保險(xiǎn)的范圍 所以規(guī)定了48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的界線 如何認(rèn)定48小時(shí) 在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡的 提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所作的疾病死亡證明書 在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病 48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的 提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所作的搶救記錄和疾病死亡證明書 超過48小時(shí)如何處理 如 因過度勞累誘發(fā)疾病 而搶救超過了48小時(shí)死亡的 從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益 公共利益活動(dòng)受到傷害的證明 搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益 公共利益行為受到傷害提交有關(guān)部門所作的證明材料 如 民政 消防 紅十字會(huì) 街道社居委等 某省 見義勇為條例 司法警察履行職責(zé) 制止不法侵害 維護(hù)社會(huì)治安的行為 機(jī)關(guān) 社會(huì)團(tuán)體 企事業(yè)單位安保人員履行職責(zé)制止不法侵害的行為 國家機(jī)關(guān)公職人員在行政轄區(qū)內(nèi)履行職責(zé)組織 參與搶險(xiǎn)救災(zāi)等行為 基于婚姻 血緣和法律擬制而形成的親屬關(guān)系之間的制止不法侵害 舍己救人 扶危救難等救助行為 已經(jīng)訂立婚約或具有同居關(guān)系 但尚未辦理結(jié)婚登記手續(xù)的男女朋友之間的制止不法侵害 舍己救人 扶危救難等救助行為 具有法定或約定監(jiān)護(hù)關(guān)系人之間的制止不法侵害 舍己救人 扶危救難等救助行為等7種具體行為不能認(rèn)定見義勇為 劉先生受傷能否認(rèn)定為工傷 周末晚上 劉先生陪妻子看完電影后 已經(jīng)是晚上10點(diǎn)多鐘 二人分別騎自行車一前一后往家走 妻子在前 劉先生在后 妻子騎到一個(gè)街道拐角時(shí) 突然出現(xiàn)三個(gè)歹徒 上前去搶妻子的背包 劉先生遂上前與歹徒搏斗 搏斗中被連捅六刀 歹徒逃之夭夭 驚魂未定的妻子將劉先生送往醫(yī)院 并向110報(bào)了案 但歹徒至今逍遙法外 劉先生出院后 認(rèn)為自己是因?yàn)榫热硕艿絺?應(yīng)當(dāng)按照視同工傷來處理 要求單位認(rèn)定工傷 單位認(rèn)為 劉先生是救妻子而不是其他人 不屬于公益活動(dòng)的范圍 如何理解 因戰(zhàn) 因公負(fù)傷轉(zhuǎn)業(yè)后舊傷復(fù)發(fā) 對(duì)于在軍隊(duì)服役期間因戰(zhàn) 因公負(fù)傷致殘人員的社會(huì)保障屬于社會(huì)優(yōu)撫的范疇 國家已建立單獨(dú)的管理系統(tǒng) 對(duì)因戰(zhàn) 因公負(fù)傷致殘人員實(shí)行單獨(dú)的優(yōu)撫政策 由于我國在實(shí)際工作中將傷殘軍人轉(zhuǎn)業(yè)或復(fù)員到企業(yè)工作的人員的有關(guān)保障項(xiàng)目劃歸用人單位承擔(dān) 進(jìn)而演變?yōu)樯鐣?huì)保險(xiǎn)的項(xiàng)目 這類人員在因戰(zhàn) 因公負(fù)傷時(shí) 已尊受了相關(guān)的待遇 當(dāng)舊傷復(fù)發(fā)時(shí) 與職工工傷舊傷復(fù)發(fā)的情況一樣 不屬于發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金的范疇 只享受 條例 規(guī)定的有關(guān)待遇 因戰(zhàn) 因公負(fù)傷轉(zhuǎn)業(yè)后舊傷復(fù)發(fā)的證明材料 職工原在軍隊(duì)服役 因戰(zhàn) 因公負(fù)傷致殘 到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的 應(yīng)當(dāng)提交 革命傷殘軍人證 和舊傷復(fù)發(fā)證明 舊傷復(fù)發(fā)需要經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn) 不得認(rèn)定工傷的情形 第十六條職工符合本條例第十四條 第十五條的規(guī)定 但是有下列情形之一的 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷 一 故意犯罪的 二 醉酒或者吸毒的 三 自殘或者自殺的 對(duì) 條例 第16條的理解 本條為 排除工傷事由 排除工傷事由的意義在于 勞動(dòng)者必須符合第十四條和第十五條 即在形式上屬于工傷 時(shí) 才有適用排除工傷事由的價(jià)值 具有排除工傷事由的 工傷不成立 不具有排除工傷事由的 工傷確定成立 排除情形 刑法中 法無明文規(guī)定不為罪 工傷認(rèn)定中 法無明文規(guī)定不予認(rèn)定為工傷 醉酒的標(biāo)準(zhǔn) 工傷保險(xiǎn)條例 中關(guān)于 醉酒 的標(biāo)準(zhǔn) 按照 車輛駕駛?cè)藛T血液 呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn) 執(zhí)行 即100ml血液中 酒精含量大于或等于80mg 國內(nèi)首例司法判決 擴(kuò)大性自殺為工傷 案情簡介 2006年11月27日 北京鐵路局職工楊濤在參加更換混凝土軌枕施工過程中 被一根10余公斤重的鐵撬棍擊中頭部 立即將其送往醫(yī)院就診 經(jīng)診斷 楊濤的傷情為頭頂部皮裂傷約3cm 并對(duì)其進(jìn)行了治療 同年12月15日凌晨 楊濤在家中將妻子和孩子砍傷后自己割腕 因失血過多死亡 經(jīng)尸體解剖 病理診斷 并對(duì)其案發(fā)時(shí)的精神狀態(tài)進(jìn)行司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 結(jié)論為被鑒定人頭部受傷后 出現(xiàn)了腦震蕩后綜合癥 作案時(shí)存在嚴(yán)重的抑郁情緒 其作案動(dòng)機(jī)是在抑郁情緒的影響下發(fā)生擴(kuò)大性自殺行為 國內(nèi)首例司法判決 擴(kuò)大性自殺為工傷 北京市海淀區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定 楊濤2006年11月27日的頭頂部皮裂傷為工傷 同時(shí)否定2006年12月15日的死亡為工傷 理由是根據(jù) 工傷保險(xiǎn)條例 第十六條規(guī)定 自殘或者自殺的 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷 海淀區(qū)法院一審支持了勞保局上述認(rèn)定 國內(nèi)首例司法判決 擴(kuò)大性自殺為工傷 北京市第一中級(jí)人民法院終審判決 維持了海淀勞保局關(guān)于2006年11月27日頭頂部皮裂傷為工傷的認(rèn)定 同時(shí)撤銷12月15日死亡不予認(rèn)定工傷和視同工傷的決定 要求其 對(duì)孟祥敏關(guān)于楊濤頭部受傷后造成外傷性精神病并導(dǎo)致擴(kuò)大性自殺為因工死亡的工傷認(rèn)定申請(qǐng) 重新作出處理 國內(nèi)首例司法判決 擴(kuò)大性自殺為工傷 為何如此判決 終審判決書進(jìn)行了說明 工傷保險(xiǎn)條例 第十六條關(guān)于不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的規(guī)定 包括自殘和自殺 應(yīng)指并非因工作和工作事故遭受傷害的情況 而楊濤的自殺行為是其在工作中頭部遭受事故傷害后 導(dǎo)致精神障礙所表現(xiàn)出的一種后果 與 工傷保險(xiǎn)條例 第十六條所規(guī)定的工傷并非同一性質(zhì) 終審法院據(jù)此認(rèn)定 海淀區(qū)勞保局對(duì)擴(kuò)大性自殺不認(rèn)定工傷 系 未能正確理解和適用 工傷保險(xiǎn)條例 的相關(guān)規(guī)定 到達(dá)或超過法定退休年齡的職工受聘期間的工傷認(rèn)定問題 未辦理退休手續(xù)的 發(fā)生職業(yè)傷害時(shí) 可申請(qǐng)工傷認(rèn)定 已辦理退休手續(xù)的 發(fā)生職業(yè)傷害時(shí) 由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)妥善處理 因職業(yè)傷害與聘用單位發(fā)生爭議的 可通過民事訴訟渠道解決 超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的 應(yīng)否適用 工傷保險(xiǎn)條例 意見一 國家法定的企業(yè)職工退休年齡是男年滿60周歲 女工人年滿50周歲 女干部年滿55周歲 勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡的 勞動(dòng)合同終止 對(duì)超過法定退休年齡的人員其發(fā)生的損害賠償爭議 可通過民事訴訟等方式解決 意見二 法律并未禁止使用超過法定退休年齡的農(nóng)民工 而且作為農(nóng)民也無所謂何時(shí)退休 超過法定退休年齡的人員與現(xiàn)用人單位間可以形成勞動(dòng)關(guān)系 因工受傷應(yīng)適用 工傷保險(xiǎn)條例 特殊情況下的工傷責(zé)任 已辦理國內(nèi)工傷保險(xiǎn)的職工在其被派遣出境工作期間 發(fā)生工傷且獲得境外賠償?shù)?不再支付其國內(nèi)的工傷保險(xiǎn)待遇 但境外賠償?shù)陀诮y(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇的 由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分 職工被借調(diào)期間的事故傷害 由原單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任 但可與借調(diào)單位約定補(bǔ)償辦法 工傷認(rèn)定申請(qǐng) 第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷 鑒定為職業(yè)病 所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷 鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi) 向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) 遇有特殊情況 經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意 申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的 工傷職工或者其近親屬 工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷 鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi) 可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng) 根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng) 在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān) 申請(qǐng)時(shí)限 時(shí)效和申請(qǐng)責(zé)任 所謂時(shí)限 指完成某事所限定的時(shí)間或期限 用人單位申請(qǐng)認(rèn)定工傷的時(shí)限為30日 所謂時(shí)效 指權(quán)利人在法定期間內(nèi)不行使權(quán)利喪失請(qǐng)求執(zhí)法機(jī)關(guān)依法定程序強(qiáng)制義務(wù)人履行義務(wù)權(quán)利 工傷職工申請(qǐng)認(rèn)定工傷的時(shí)效為1年 法定義務(wù)人沒有在法律規(guī)定的時(shí)間內(nèi)履行義務(wù) 就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任 工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)提交的材料 第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料 一 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 二 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系 包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系 的證明材料 三 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書 或者職業(yè)病診斷鑒定書 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間 地點(diǎn) 原因以及職工傷害程度等基本情況 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料 申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理 不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的幾種情形 超過一年申請(qǐng)時(shí)效的 受傷害者已退休或超過法定退休年齡的 用人單位主體不合法的 勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)不明的 當(dāng)事人雙方為勞務(wù)關(guān)系的 受傷害者為童工的 事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系 事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系是相對(duì)合法勞動(dòng)關(guān)系而言的 它是指用人單位與勞動(dòng)者在履行勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)時(shí) 一種既成事實(shí) 客觀存在的勞動(dòng)關(guān)系 事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系大體上有以下六種表現(xiàn)形式 1 應(yīng)簽訂而未簽訂勞動(dòng)合同 2 以口頭約定代替書面合同 3 以其他合同代替勞動(dòng)合同 即在這些合同中雙方規(guī)定了涉及勞動(dòng)權(quán)利與義務(wù)方面的條款 如在租賃合同 承包合同 兼并合同中規(guī)定職工的安置意見和待遇問題 4 勞動(dòng)合同期滿后未終止或續(xù)訂手續(xù)而延續(xù)的勞動(dòng)關(guān)系 5 勞動(dòng)合同必備條款欠缺或部分內(nèi)容違法 導(dǎo)致合同無效而形成的勞動(dòng)關(guān)系 6 用工主體違法 但用工事實(shí)存在 且雙方的勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)已實(shí)際履行 認(rèn)定事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù) 工資支付憑證 繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)記錄 工作證 服務(wù)證 等證件 用人單位招工招聘 登記表 報(bào)名表 考勤記錄 其他勞動(dòng)者的證言等 勞動(dòng)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系區(qū)分 勞動(dòng)關(guān)系 用人單位招用企業(yè)停薪留職人員 未達(dá)到法定退休年齡的內(nèi)退人員 下崗待崗人員以及企業(yè)經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員 勞務(wù)關(guān)系 用人單位招用已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或領(lǐng)取退休金的人員 工傷職工勞動(dòng)關(guān)系處理 一 用人單位不得單方面解除或終止的 在醫(yī)療期內(nèi)的 職業(yè)病觀察期內(nèi)的 五 六級(jí)工傷非因違紀(jì)違法問題 一至四級(jí)工傷職工 工傷職工勞動(dòng)關(guān)系處理 二 用人單位可以單方面終止的 七至十級(jí) 用人單位可以單方面解除的 五至十級(jí)違紀(jì)違法 職工可以單方面解除或終止的 五至十級(jí) 通過協(xié)商可以解除或終止的 所有工傷 事故傷害調(diào)查與舉證 第十九條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后 根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 用人單位 職工 工會(huì)組織 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助 職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定 依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷 用人單位不認(rèn)為是工傷的 由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任 工傷認(rèn)定辦法 規(guī)定 第十七條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷 用人單位不認(rèn)為是工傷的 由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任 用人單位拒不舉證的 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù) 依法作出工傷認(rèn)定決定 事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 工傷認(rèn)定一般是進(jìn)行書面審查 但必要時(shí)可進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 調(diào)查核實(shí)要注意合理合法 要有針對(duì)性 結(jié)論必須公平公正 舉證責(zé)任分配 按照舉證責(zé)任分配的原則 當(dāng)事人對(duì)自己提出訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明 沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人事實(shí)主張的 由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果 舉證責(zé)任倒置 民事訴訟中的舉證責(zé)任的理論 適用于在工傷認(rèn)定中的舉證責(zé)任的分配 在職工 或其親屬 認(rèn)為是工傷 而用人單位認(rèn)為不是工傷的 在職工 或其親屬 提供證據(jù)后 由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任 如果用人單位不能提供證據(jù) 要承擔(dān)舉證不能的后果 工傷認(rèn)定證據(jù)的種類 書證 物證 視聽資料 證人證言 當(dāng)事人的陳述 鑒定結(jié)論 勘驗(yàn)筆錄 其他證據(jù) 電子郵件 短信等 拒不協(xié)助調(diào)查核實(shí)的法律責(zé)任 第六十三條用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定 拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的 由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正 處2000元以上2萬元以下的罰款 辦理時(shí)效 第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定 并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚 權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng) 應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定 作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的 在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間 作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的 應(yīng)當(dāng)回避 工傷認(rèn)定的時(shí)效 工傷認(rèn)定是具體行政行為 工傷認(rèn)定時(shí)限的起點(diǎn)是收到工傷認(rèn)定的申請(qǐng) 所謂收到工傷認(rèn)定申請(qǐng) 是指勞動(dòng)保障行政部門收到了所有的工傷申請(qǐng)材料 工傷認(rèn)定簡易程序 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚 權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng) 應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定 法律責(zé)任 第五十七條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員有下列情形之一的 依法給予處分 情節(jié)嚴(yán)重 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 一 無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng) 或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的 二 未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料 致使有關(guān)證據(jù)滅失的 三 收受當(dāng)事人財(cái)物的 四 勞動(dòng)能力鑒定 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法 2014年2月20日 人社部 國家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法 2014年4月1日起施行 勞動(dòng)能力鑒定 勞動(dòng)能力鑒定是指利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的辦法和依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)傷病勞動(dòng)者的傷 病 殘程度及其勞動(dòng)能力進(jìn)行診斷和鑒定的活動(dòng) 是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的一項(xiàng)重要工作 是工傷保險(xiǎn)工作的重要環(huán)節(jié) 是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和依據(jù) 勞動(dòng)能力鑒定的概念 第二十一條職工發(fā)生工傷 經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾 影響勞動(dòng)能力的 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定 第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí) 最重的為一級(jí) 最輕的為十級(jí) 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí) 生活完全不能自理 生活大部分不能自理和生活部分不能自理 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定條件 經(jīng)過治療 傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài) 或停工留薪期滿 身體存在殘疾 影響勞動(dòng)能力 已認(rèn)定為工傷 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn) 1996年 原勞動(dòng)部頒布了 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法 國家技術(shù)監(jiān)督局頒布了 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 GB T16180 1996 2006年 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)發(fā)布 勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí) GB T16180 2006 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn) 2014年9月 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局 國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布 勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí) GB T16180 2014 將于2015年1月1日起實(shí)施 勞動(dòng)能力鑒定評(píng)級(jí)原則 實(shí)事求是原則堅(jiān)持實(shí)事求是 客觀公正綜合定級(jí)原則單項(xiàng)鑒定 綜合定級(jí) 等級(jí)不同 以重者定級(jí) 兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同 最多晉升一級(jí) 先易后難原則有明確標(biāo)準(zhǔn)的傷殘先評(píng)級(jí) 對(duì)一些缺乏明確標(biāo)準(zhǔn)的傷殘 采用 參照相似 依據(jù)基準(zhǔn) 領(lǐng)會(huì)說明 逐項(xiàng)明確 的方法進(jìn)行評(píng)級(jí) 勞動(dòng)能力鑒定種類 初次鑒定傷情相對(duì)穩(wěn)定后再次鑒定在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)復(fù)查鑒定自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后 勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng) 第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位 工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng) 并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成 第二十四條省 自治區(qū) 直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省 自治區(qū) 直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門 衛(wèi)生行政部門 工會(huì)組織 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件 一 具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 二 掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí) 三 具有良好的職業(yè)品德 勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu) 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)實(shí)際上是一個(gè)聯(lián)席會(huì)議機(jī)制 在勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)專門的辦事機(jī)構(gòu) 勞動(dòng)能力鑒定中心或勞動(dòng)能力鑒定辦公室具體辦理勞動(dòng)能力鑒定事務(wù) 勞動(dòng)能力鑒定屬于技術(shù)活動(dòng) 不是具體行政行為 具有不可訴性 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)職責(zé) 1 因工 職業(yè)病 傷殘等級(jí)鑒定 2 生活自理障礙程度等級(jí)鑒定 3 因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定 4 停工留薪期 工傷康復(fù)期確認(rèn) 5 工傷職工工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn) 6 安裝或配置輔助器具的確認(rèn) 7 委托或接受委托鑒定 8 職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定 鑒定時(shí)效 第二十五條設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后 應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組 由專家組提出鑒定意見 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論 必要時(shí) 可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論 必要時(shí) 作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人 勞動(dòng)能力再鑒定申請(qǐng) 第二十六條申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的 可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省 自治區(qū) 直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng) 省 自治區(qū) 直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論 第二十七條勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀 公正 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的 應(yīng)當(dāng)回避 勞動(dòng)能力鑒定 公平公正是勞動(dòng)能力鑒定的生命線 為達(dá)此目的 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法 規(guī)定 一是要求公開相關(guān)制度 二是明確專家選擇辦法 三是確定了回避制度 四是對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)和人員明確了具體處罰措施 勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定 第二十八條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后 工傷職工或者其近親屬 所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的 可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定 第二十九條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限 依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行 勞動(dòng)能力鑒定的法律責(zé)任 第六十一條從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的 由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正 處2000元以上1萬元以下的罰款 情節(jié)嚴(yán)重 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 一 提供虛假鑒定意見的 二 提供虛假診斷證明的 三 收受當(dāng)事人財(cái)物的 五 工傷保險(xiǎn)待遇 工傷保險(xiǎn)待遇的補(bǔ)償性 工傷保險(xiǎn)待遇的非賠償屬性是工傷保險(xiǎn)制度存在的要件 工傷保險(xiǎn)待遇是工傷保險(xiǎn)制度的核心 是國家依法建立的社會(huì)保障制度中物質(zhì)幫助的一種 如果將工傷保險(xiǎn)待遇界定為賠償 工傷保險(xiǎn)就應(yīng)納入到民事法律的范疇 成為民事賠償?shù)囊环N形式 工傷保險(xiǎn)就失去了存在的價(jià)值 工傷保險(xiǎn)待遇的公平性 工傷保險(xiǎn)待遇給付以社會(huì)公平與正義為基本理念 工傷保險(xiǎn)的社會(huì)性與保障性 決定了工傷保險(xiǎn)待遇定位在保障基本生活水平 這個(gè)基本生活水平也是與人民生活水平提高相適應(yīng)的 對(duì)于工傷兼有第三人侵權(quán)責(zé)任的 在民事賠償或國家法律規(guī)定的強(qiáng)制性商業(yè)保險(xiǎn) 不包括非法律規(guī)定的強(qiáng)制性保險(xiǎn) 賠償之后 對(duì)于低于工傷保險(xiǎn)待遇的 工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)差 工傷保險(xiǎn)待遇分類 工傷保險(xiǎn)待遇按用途分 有醫(yī)療待遇 康復(fù)待遇 生活待遇和喪葬待遇 按傷亡分 有傷殘待遇和工亡待遇 按期限分 由長期待遇和一次性待遇 按享受主體分 有職工待遇和供養(yǎng)親屬待遇 按鑒定時(shí)點(diǎn)分 有停工留薪期待遇和工傷保險(xiǎn)待遇 按支付渠道分 由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇和用人單位支付的待遇 等等 工傷保險(xiǎn)待遇種類 一 1 工傷醫(yī)療費(fèi) 2 停工留薪期待遇 3 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 4 赴外地就醫(yī)交通費(fèi) 5 一次性傷殘補(bǔ)助金 6 傷殘津貼 7 生活護(hù)理費(fèi) 工傷保險(xiǎn)待遇種類 二 8 輔助器具配置費(fèi) 9 一次性工亡補(bǔ)助金 10 康復(fù)性治療費(fèi)用 11 喪葬補(bǔ)助金 12 供養(yǎng)親屬撫恤金 13 一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 14 一次性就業(yè)補(bǔ)助金 工傷職工的治療 第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療 享受工傷醫(yī)療待遇 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄 工傷保險(xiǎn)藥品目錄 工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的 從工傷保險(xiǎn)基金支付 工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄 工傷保險(xiǎn)藥品目錄 工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi) 以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明 報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意 工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通 食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付 基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病 不享受工傷醫(yī)療待遇 按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用 符合規(guī)定的 從工傷保險(xiǎn)基金支付 甘肅省實(shí)施 條例 辦法 第十五條規(guī)定 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi) 包括當(dāng)?shù)亟煌ㄙM(fèi) 按照上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算 省內(nèi)每天為2 省外每天為3 從工傷保險(xiǎn)基金支付 經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明 報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意 工傷職工到市州以外就醫(yī) 其交通費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付 非住院期間的住宿費(fèi) 按照上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算 省內(nèi)每天為5 省外每天為8 從工傷保險(xiǎn)基金支付 非住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 工傷職工的輔助器具報(bào)銷 第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn) 可以安裝假肢 矯形器 假眼 假牙和配置輪椅等輔助器具 所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付 停工留薪期內(nèi)的待遇 第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的 在停工留薪期內(nèi) 原工資福利待遇不變 由所在單位按月支付 停工留薪期一般不超過12個(gè)月 傷情嚴(yán)重或者情況特殊 經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn) 可以適當(dāng)延長 但延長不得超過12個(gè)月 工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后 停發(fā)原待遇 按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇 工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的 繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的 由所在單位負(fù)責(zé) 停工留薪期及待遇 停工治療并享受原工資福利待遇期間 稱停工留薪期 在停工留薪期內(nèi) 原工資福利待遇不變 由所在單位按月支付 如何理解 停工留薪期待遇問題 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的 其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇 一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其近親屬可以享受本條第一款第 一 項(xiàng) 第 二 項(xiàng)規(guī)定的待遇 權(quán)利救濟(jì)期間繼續(xù)享受待遇 第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議 行政訴訟的 行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用 生活護(hù)理費(fèi) 第三十四條工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的 從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi) 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付 其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50 40 或者30 一級(jí)至四級(jí)傷殘的待遇 第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的 保留勞動(dòng)關(guān)系 退出工作崗位 享受以下待遇 一 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金 標(biāo)準(zhǔn)為 一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資 二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資 三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資 四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資 二 從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼 標(biāo)準(zhǔn)為 一級(jí)傷殘為本人工資的90 二級(jí)傷殘為本人工資的85 三級(jí)傷殘為本人工資的80 四級(jí)傷殘為本人工資的75 傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的 由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額 三 工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后 停發(fā)傷殘津貼 按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的 由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的 由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù) 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 一級(jí)至四級(jí)傷殘繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)問題 應(yīng)不應(yīng)該繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi) 以什么做基數(shù)繳納 1 傷殘津貼 由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù) 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 2 社平工資由誰繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 不繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的后果 一級(jí)至四級(jí)工傷人員退休后死亡的 其遺屬待遇如何享受 一級(jí)至四級(jí)工傷人員退休后死亡的 其遺屬符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的 如何享受 按就高不就低的原則領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金和喪葬費(fèi) 五級(jí)至六級(jí)傷殘的待遇 第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級(jí) 六級(jí)傷殘的 享受以下待遇 一 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金 標(biāo)準(zhǔn)為 五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資 六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資 二 保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系 由用人單位安排適當(dāng)工作 難以安排工作的 由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼 標(biāo)準(zhǔn)為 五級(jí)傷殘為本人工資的70 六級(jí)傷殘為本人工資的60 并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi) 傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的 由用人單位補(bǔ)足差額 經(jīng)工傷職工本人提出 該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系 由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 一次性工傷醫(yī)療