第八類 安全檢查記錄

市政基礎設施工程施工現(xiàn)場安全管理資料09版 市政基礎設施工程施工現(xiàn)場安全管理資料（八類：安全檢查記錄）工程名稱： 工程地址： 項目經理： 施工單位： （章）建設單位： 監(jiān)理單位： 南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制目 錄一、安全檢查記錄1、公司安全檢查記錄2、定期檢查記錄3、專業(yè)性安全檢查記錄4、季節(jié)性安全檢查記錄6、節(jié)假日安全檢查記錄7、環(huán)境、場容場貌檢查記錄8、整改通知書二、施工用電檢查用表三、工程施工安全信息周報表四、重大基礎設施安全生產隱患排查整改進度報表五、安全專項整治活動相關臺帳1、安全生產“三項行動”情況報表2、建筑安全生產隱患排查治理情況統(tǒng)計表六、標準化現(xiàn)場管理考核申請表、企業(yè)自評表七、市級文明工地考核申請表、企業(yè)自評表八、現(xiàn)場安全文明施工措施費現(xiàn)場考評申請表九、現(xiàn)場安全文明施工措施費測定表說 明1、安全檢查應根據施工生產的特點，法律法規(guī)、標準規(guī)范和企業(yè)規(guī)章制度的要求，以及安全檢查的目的確定；包括安全意識、安全制度、機械設備、安全設施、安全教育培訓、操作行為、勞防用品的使用、安全事故處理等項目。2、安全檢查的形式包括各管理層次的自查、上級管理層對下級管理層的抽查。3、安全檢查的類型包括日常安全檢查、定期安全檢查、專業(yè)性安全檢查、季節(jié)性及節(jié)假日后安全檢查。4、各級各部門安全檢查發(fā)現(xiàn)問題應開整改單，工地檢查應有記錄，對查出的隱患應及時整改，做到定人、定時間、定措施。5、各級各部門的檢查資料要整理入冊，整改完畢后應及時向檢查單位匯報。6、定期安全檢查時間要求：班組安全檢查每天一次，項目部安全檢查每周一次，公司安全檢查每月一次；臨時用電安全檢查，施工現(xiàn)場每月一次，基層公司每季一次。施 工 企 業(yè) 安 全 檢 查 記 錄工程名稱日期 年 月 日檢查單位檢查項目或部位參加檢查人員檢查記錄： 檢查結論及整改措施： 檢查負責人被檢查負責人定 期 安 全 檢 查 記 錄工程名稱參加人員檢查部位、項目檢查時間年 月 日檢查情況： 現(xiàn)場負責人：整改措施： 落實整改人： 整改時間 自 月 日 到 月 日復檢意見：復檢人： 年 月 日季 節(jié) 性 安 全 檢 查 記 錄工程名稱參加人員檢查部位、項目檢查時間年 月 日檢查情況： 現(xiàn)場負責人：整改措施： 落實整改人： 整改時間 自 月 日 到 月 日復檢意見：復檢人： 年 月 日節(jié) 假 日 安 全 檢 查 記 錄工程名稱參加人員檢查部位、項目檢查時間年 月 日檢查情況： 現(xiàn)場負責人：整改措施： 落實整改人： 整改時間 自 月 日 到 月 日復檢意見：復檢人： 年 月 日環(huán)境、場容場貌檢查記錄時間參加檢查人員地點檢查項目檢查內容檢查情況及存在主要問題衛(wèi) 生 狀 況（職工宿舍、食堂、辦公室、廁所及地面）1、宿舍有無異味2、與施工區(qū)有無明顯劃分3、睡鋪情況4、燒煮現(xiàn)象5、照明通風情況6、衣物擺放情況7、炊事人員持證情況8、食堂排煙設備9、生熟存放情況10、防蚊蠅消毒措施11、廁所衛(wèi)生12、辦公室衛(wèi)生，整潔情況場 容 場 貌（工地圍擋，場地道路材料堆放，文明氣氛）1、圍擋設置情況2、渣土清運情況3、防塵措施情況4、材料堆放情況5、標識設置情況6、五牌一圖設置情況7、警示牌警示燈設置8、黑板報內容是否常換9、工人穿戴情況10、管理人員佩卡情況11、現(xiàn)場文明氛圍整改措施整改結果復查人員臨時用電驗收記錄表單位名稱工程名稱檢查人及驗收人員序號驗收項目驗收內容結果1臨時用電施工組織設計是否按臨時施工用電組織設計要求實施布設2工地臨近高壓線防護應編制防護架方案，審批手續(xù)齊全，防護嚴密3支架架設配電箱引入引出線要采用套管和橫擔；進出電線要排列整齊、匹配合理；嚴禁使用絕緣差、老化、破皮電纜、防止漏電；應采用絕緣子固定、并架空敷設；線路過道要有可靠的保護；線路直接埋地，敷設深度不小于0.6mm，引出地面從2m高處至地下0.2m處，必須架設防護套管。4現(xiàn)場照明手持照明燈應使用36v以下安全電壓；危險場所使用36v安全電壓，特別危險場所使用12v；照明導線應固定在絕緣子上；現(xiàn)場照明燈要用絕緣套電纜，生活照明采用護套絕緣導線；照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定距離，嚴禁使用電爐；防止電纜絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴禁用碘鎢燈取暖。5架設低壓干線不準采用竹質電桿，電桿應設橫擔和絕緣子；電纜不能架設在腳手架或樹上等處；架空線離地按規(guī)定有足夠的高度。6電箱配電箱配電箱制作要統(tǒng)一，做到有色標、有編號；電箱制作要內外油漆，有防雨措施，門鎖齊全：金屬電箱外殼要有接地保護，箱內電氣裝置齊全可靠；線路，位置安裝合理、有地排、零排，電線進出應下進上。7開關箱熔絲開關箱要符合一機一閘一保險，箱內無雜物，不積灰；配電箱與開關箱之間距離30mm左右，用電設備與開關箱超過3m應加隨機開關，配電箱的下沿離地面不小于1.2m箱內嚴禁動力、照明混用；嚴禁用其他金屬代替熔絲，熔絲安裝要合理。8接地或接零嚴禁接地接零混接，接地體符合要求，二根之間距離不小于2.5m，電阻值為4歐姆，接地體不宜用螺紋鋼。9變配電裝置露天變壓器應設置符合規(guī)定要求，配電間安全防護措施和安全用具、警告標號齊全；配電間門要朝外開，高處正中裝20#30cm玻璃。驗收意見： 參加驗收人員： 日期： 監(jiān) 理： 日期： 注：驗收欄目內有數(shù)據的，在驗收欄目內填寫實測數(shù)據，無數(shù)據用文字說明。施工現(xiàn)場臨時用電設備安裝調試記錄單位名稱工程名稱日期 年月日設備名稱設備型號安裝地點主要調試過程：結論及處理意見：填表人調試人驗收人施工現(xiàn)場臨時用電絕緣電阻測試記錄表單位名稱工程名稱測試對象名稱（設備名稱或電線電纜）測試對象所在位置測試類別繞組繞組/外殼相線相線/零線絕緣電阻值（M）測試人/測試日期存在問題及處理方法測試負責人測試人施工現(xiàn)場臨時用電接地電阻測試記錄表單位名稱工程名稱測試類別(防雷接地或重復接地)測試對象所在位置測試儀表（接地電阻測試儀）型號接地電阻值（歐姆）測試人/測試日期存在問題及處理方法測試負責人測試人施工現(xiàn)場臨時用電漏電保護器試跳檢查記錄工程名稱施工單位安裝位置型號、編號額定容量（A）線路負荷試跳日期額定漏電動作電流試跳結果情況說明檢測人額定漏電動作時間施工現(xiàn)場臨時用電安裝維修拆除工作記錄單位名稱工程名稱日期 年 月 日安裝維修拆除原因：安裝維修拆除情況：結論意見：記錄人安裝負責人驗收人施工現(xiàn)場臨時用電定期檢查記錄單位名稱日期 年 月 日工程名稱檢查項目或部位參加檢查人員檢查記錄： 檢查結論及整改措施： 檢查負責人被檢查負責人注：定期檢查，公司每季一次，施工現(xiàn)場每月一次，遇到特殊季節(jié)應增加檢查頻率現(xiàn)場電器設備安全用電自檢記錄工程名稱： 年 月 日檢查項目存在問題整改措施木 工 機 械手持電動工具中小型機械臨時電線架設電 箱 設 置熔 絲 使 用照 明 用 電外 電 防 護注：每周自檢不少于一次必須由電工完成。 工程施工安全信息周報表（ 年 月 日 年 月 日）工程名稱： 注冊（登記）號： 施工單位： 監(jiān)理單位：類型當前進度安全狀況下周進度計劃備注基坑支護與降水工程土方開挖工程模板工程起重吊裝工程腳手架工程拆除工程爆破工程其它工程項目經理（簽字）： （章） 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）： （章） 年 月 日注：1、本表由施工單位填寫，經監(jiān)理單位審查后于每周一12：00之前，將掃描件傳報南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站各監(jiān)督分站；2、凡不報、遲報或謊報的，記入企業(yè)信用檔案。重大基礎設施安全生產隱患排查整改進度報表年 月填報單位：行業(yè)和領域查出隱患已整改隱患列入治理計劃的重大隱患隱患其中隱患整改率其中落實資金落實責任限期整改制定應急預案采取監(jiān)控措施重大隱患重大隱患整改率條條條(%)條(%)萬元條條條條合計注：重大基礎設施是指工程造價在1000萬元以上的道路排水工程和橋梁、泵站等結構性工程。建筑安全生產隱患排查治理情況統(tǒng)計表（ 年 月）填報單位：(蓋章)工程名稱一般隱患重大隱患排查一般隱患其中：已整改整改率排查治理重大事故隱患其中：列入治理計劃的重點事故隱患排查重大隱患其中：已整改消號整改率列入治理計劃的重大隱患其中： 累計落實治理資金落實治理目標任務落實治理經費物質落實治理機構人員落實治理時間要求落實安全措施應急預案(項)(項)(%)(項)(項)(%)(項)(項)(項)(項)(項)(項)（萬元）合計審核人： 填報人： 聯(lián)系電話： 填報日期： 年 月 日備注:1. 表中數(shù)據關系（8小于或等于5-6）；（9，10，11，12，13分別小于或等于8）。編號：時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第7頁 共27頁市政基礎設施工程標準化現(xiàn)場管理考核申請表施工單位項目經理工程名稱工程造價開竣工日期施工單位意見： （章） 年 月 日監(jiān)理單位意見： （章） 年 月 日建設單位意見： （章） 年 月 日市政基礎設施工程標準化現(xiàn)場管理企業(yè)自評表施工單位項目經理工程名稱工程造價開竣工日期施工單位自檢評分自評意見 （章） 年 月 日市級文明工地考核申請表施工單位項目經理工程名稱工程造價開竣工日期施工單位意見： （章） 年 月 日監(jiān)理單位意見： （章） 年 月 日 建設單位意見： （章） 年 月 日分站意見： （章） 年 月 日市級文明工地企業(yè)自評表施工單位項目經理工程名稱工程造價開竣工日期施工單位自評意見 （章） 年 月 日南京市現(xiàn)場安全文明施工措施費現(xiàn)場考評申請表 ：我單位施工的 工程項目，現(xiàn)已完成合同工作量的 %，特申請對該項目組織現(xiàn)場安全文明狀況進行考評。 申請單位（章）： 年 月 日項目基本情況表：施工企業(yè)名稱資質等級工程項目名稱工程地址工程類型結構類型工程合同價分部分項工程費建筑面積項目經理資質等級聯(lián)系電話建設單位施工許可證號監(jiān)理單位總監(jiān)聯(lián)系電話開工日期計劃竣工日期注：本頁由申請施工單位填寫。南京市現(xiàn)場安全文明施工措施費測定表工程項目名稱施工單位名稱工程合同價分部分項工程費現(xiàn)場安全文明施工措施費費率工程基本費率（%）現(xiàn)場考評情況及考評費率（%）考評時間重新考評時間考評單位考評得分重新考評得分平均得分考評前后建筑、市政等安監(jiān)部門對安全文明管理評價 (章) 年 月 日現(xiàn)場考評費率（%）獎勵費率（%）文明工地獲獎等級總費率（%）工程造價管理部門測定意見(章) 年 月 日注：本頁由考評組織填寫。第 7 頁 共 27 頁