中國(guó)人民解放軍第四十四醫(yī)院 老年急性心肌梗死的觀察及護(hù)理 前言 急性心肌梗死 AMI 是指由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷 引起相應(yīng)的心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血壞死 急性心肌梗死是老年人常見的急癥之一 其臨。
心肌梗死Tag內(nèi)容描述:
1、不典型心肌梗死的心電圖表現(xiàn),AMI分類,(1)傳統(tǒng)的分類方法:急性Q波性及非Q波性心肌梗死 Q波型心肌梗死指出現(xiàn)病理性Q波非Q波性心肌梗死指心電圖只表現(xiàn)為ST段抬高或壓低及T波倒置,ST-T呈動(dòng)態(tài)演變,但不出現(xiàn)異常Q波.,AMI分類,(2)現(xiàn)行分類:急性ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死 突出了早期干預(yù)的重要性,根據(jù)心電圖ST段是否抬高而選擇相應(yīng)合理的治療方案。臨床上診斷ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死時(shí),還應(yīng)注意結(jié)合臨床資料(臨床表現(xiàn)及生化標(biāo)記物等)進(jìn)行鑒別診斷。,AMI的診斷 (指南),血清生化標(biāo)志物(CKMB、TnT、TnI)同時(shí)存在至少下列一。
2、不典型心肌梗死的心電圖表現(xiàn),基本概念,急性心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈急性狹窄或閉塞導(dǎo)致持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血,引起部分心肌急性壞死。,AMI分類,(1)傳統(tǒng)的分類方法:急性Q波性及非Q波性心肌梗死 Q波型心肌梗死指出現(xiàn)病理性Q波非Q波性心肌梗死指心電圖只表現(xiàn)為ST段抬高或壓低及T波倒置,ST-T呈動(dòng)態(tài)演變,但不出現(xiàn)異常Q波.,AMI分類,(2)現(xiàn)行分類:急性ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死 突出了早期干預(yù)的重要性,根據(jù)心電圖ST段是否抬高而選擇相應(yīng)合理的治療方案。臨床上診斷ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死時(shí),還應(yīng)注意結(jié)合臨床資料(臨床表現(xiàn)及。
3、既往病史,既往有“冠心病”病史10余年,去年(具體時(shí)間不詳)因突發(fā)大汗淋漓,短暫意識(shí)下降,就診于無(wú)錫市人民醫(yī)院,診斷為“急性心絞痛”,給予擴(kuò)血管藥物后癥狀緩解;既往有“高血壓”病史10余年,未服用藥物控制血壓,急診血壓為170/90mmHg;,術(shù)前CT,術(shù)前CTA,解放軍第101醫(yī)院,術(shù)前CTA,解放軍第101醫(yī)院,初步診斷,1.自發(fā)性腦出血右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1-M2交界處動(dòng)脈瘤破裂出血(Hunt-Hess 2級(jí) Fisher 4級(jí))前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤右側(cè)顳葉顱內(nèi)血腫廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血2.高血壓病3.冠心病4.肺部感染(入院第二天),解放軍第101醫(yī)院,第一次術(shù)后CT,第二。
4、非冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死的診療,什么是非冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死,研究顯示,90% 左右的急性心肌梗死(AMI)病例冠脈造影顯示存在阻塞性冠狀脈疾?。–AD),但仍有 10% 的病例行冠脈造影時(shí)未見明顯阻塞,研究人員稱之為非冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死(MINOCA)。,非冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),1. 急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)1)心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性(優(yōu)選肌鈣蛋白)2)確切的心梗臨床依據(jù),至少滿足以下一條:a. 缺血癥狀;b. 新出現(xiàn)或推測(cè)新出現(xiàn) ST-T 明顯變化或新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯;c. 病理性 Q 波形成;d. 新出現(xiàn)的存活心肌減少或室壁運(yùn)動(dòng)異常。
5、非冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死的診療,1,什么是非冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死,研究顯示,90% 左右的急性心肌梗死(AMI)病例冠脈造影顯示存在阻塞性冠狀脈疾?。–AD),但仍有 10% 的病例行冠脈造影時(shí)未見明顯阻塞,研究人員稱之為非冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死(MINOCA)。,2,非冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),1. 急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)1)心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性(優(yōu)選肌鈣蛋白)2)確切的心梗臨床依據(jù),至少滿足以下一條:a. 缺血癥狀;b. 新出現(xiàn)或推測(cè)新出現(xiàn) ST-T 明顯變化或新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯;c. 病理性 Q 波形成;d. 新出現(xiàn)的存活心肌減少或室壁運(yùn)動(dòng)。
6、冠心病、急性心梗的診治,1,冠心病,是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,使血管腔狹窄、阻塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,甚至壞死而引起的心臟?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?,它和冠脈功能性改變(冠狀動(dòng)脈痙攣)一起,統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary heart disease,CHD)簡(jiǎn)稱冠心病,亦稱缺血性心臟?。╥schemic heart disease,IHD),2,冠心病的臨床分型,1、慢性心肌缺血綜合征隱匿型冠心病穩(wěn)定型心絞痛缺血性心肌病2、急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛非ST段抬高性心梗ST段抬高性心梗,3,冠心病常見臨床表現(xiàn),癥狀(典型)1、部位:主要在胸骨體上、中段。