兒科學(xué) 章節(jié)練習(xí)題

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. 第一、二章　 緒論、生長發(fā)育 A1型題 1．我國圍生期通常是指： A．胎齡滿28周到出生后足28天 B．胎齡滿28周到出生后足7天 C．胎齡滿20周到出生后足7天 D．胎齡滿20周到出生后足28天 E．胎齡滿28周到出生后臍帶結(jié)扎 2．生理性體重下降常發(fā)生在： A.1周內(nèi) B.7～10天內(nèi) C.3周內(nèi) D.3天內(nèi) E.1月內(nèi) 3．形成第一個條件反射的時間為： A．出生后2個月左右 B．出生后3個月左右 C．出生后1個月左右 D．出生后2周左右 E．出生后3～4周 4．下列哪項是小兒第一個條件反射？ A．擁抱反射B握持反射C．吸吮反射D．覓食反射E．以上都不是 5．正常10個月小兒，下列哪項屬不正常？ A． 體重8公斤B． 身長74cmC． 乳牙4顆D． 頭圍48cmE． 能推車走幾步 6．關(guān)于小兒骨骼發(fā)育，下列哪項是正確的？ A 前囟最晚閉合的時間是10個月B． 后囟最晚閉合的年齡在生后2周C． 顱縫一般閉合的年齡為2個月D． 腕骨骨化中心開始出現(xiàn)的年齡為1歲半E 上、下部量相等的年齡為12歲 7．下列哪一點不是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律： A．由上到下B．由遠到近C．由粗到細D．由低級到高級E．由簡單到復(fù)雜 8．2歲小兒標準體重、身長、頭圍是： 體重（kg） 身長(cm) 頭圍(cm) A． 9 70 40 B． 10 80 42 C． 11 85 46 D． 12 85 48 E． 14 90 48 9．腕骨照片顯示有鉤骨、頭狀骨、三角骨，被攝者最可能年齡： A． 嬰兒期B． 學(xué)齡期C． 幼兒期D． 青春期E 學(xué)齡前期 10．小兒機體發(fā)育遵循的規(guī)律是： A是一個連續(xù)平均的過程 B年齡越大發(fā)育越快 C嬰兒期發(fā)育最快 D各系統(tǒng)發(fā)育快慢一致E． 機體間不存在個體差異 A2型題 1．2歲小兒,身高60cm,體重10公斤,智力發(fā)育良好,為了解其健康情況,以下檢查何者首選? A.測量皮下脂肪厚度B.頭顱正測位片C.頭圍,胸圍比例D.上,下部量比例E.腕部X線攝片 2．男嬰，營養(yǎng)發(fā)育良好，能坐，見陌生人即哭，頭圍41cm，前囟22cm，身長65cm，兩個中切牙正在萌生，腕部X線照片可見2個骨化中心，該男嬰最可能的年齡是： A.4～5個月B. 5～6個月C.7～8個月D8～9個月E10～12個月 3．男嬰，4個月，下列說法哪項不妥？ A.啼哭應(yīng)考慮系看見陌生人所致B. 會大笑C.尚未出牙D. 骨縫已閉合E.能抬頭與挺胸 4．正常10個月小兒，下列哪項屬不正常？ A．體重8公斤 B．身長74cm C．乳牙4顆 D．頭圍48cm E．能推車走幾步 5．男孩，體格檢查：體重10.5kg，身長80cm，前囟已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍，下列哪項動作該兒尚不能進行？ A. 獨走 B彎腰拾東西C．能爬臺階D能蹲著玩E 能跑 參考答案： A1型題1.B 2.B 3.D 4.E 5.D 6.E 7.B 8.D 9.C 10.C A2型題:1.D 2.B 3.A 4.D 5.E 　第三章　　　 兒童保健原則 A1型題 1．新生兒保健的重點應(yīng)放在 A．生后第1周B．生后10天內(nèi)C．生后第2周D．生后第3周E．生后第4周 2．有關(guān)嬰兒死亡情況及保健，以下哪一項是錯誤 A．生后第1周死亡率最高B．嬰兒死亡中，1/3死于生后28天內(nèi)C．死因中以畸形早產(chǎn)重度缺血缺氧性腦病占首位 D．新生兒保健特別強調(diào)護理E．嬰兒期需要有計劃地接受預(yù)防接種 3．關(guān)于嬰幼兒保健工作的重點下列哪項不正確 A喂養(yǎng)指導(dǎo)B定期健康檢查C按時進行預(yù)防接種合理安排生活制度E多聽輕音樂，教其看圖識字 4．學(xué)齡前兒童下列保健重點哪項不妥 A．繼續(xù)進行生長發(fā)育的監(jiān)測B．預(yù)防意外事故的發(fā)生C．加強體格鍛煉 D．多吃營養(yǎng)品，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白E．重視早期教育 5．百白破疫苗初種年齡應(yīng)何時開始 A．生后2-3天 B．2個月 C．3個月 D．4個月 E．5個月 6． 關(guān)于麻疹疫苗的初種時間，下列哪項是正確 A．生后2-3天 B．生后2個月 C．生后5個月 D．生后8個月 E．生后11個月 7．有關(guān)計劃免疫，下列哪項是錯誤的 A．預(yù)防接種可提高易感者非特異免疫力 B．是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施 C．大多接種特異性抗原，使易感者產(chǎn)生免疫抗體 D．部分小兒接種后有低熱 E．免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗 8．下列哪種疾病不屬于基礎(chǔ)免疫的范圍 A．麻疹 B．白喉 C．結(jié)核病 D．破傷風(fēng) E．流行性腮腺炎 9．有關(guān)計劃免疫，下列哪項正確 A．易感者接觸傳染病后給予丙種球蛋白屬于主動免疫B．給易感者接種特異性抗原屬被動免疫C．對流行性乙型腦炎，因無疫苗，主要采用綜合性預(yù)防措施D．麻疹的預(yù)防目前采用被動免疫E．百白破疫苗為混合疫苗 10．關(guān)于下列疫苗的初種時間，哪項是錯誤的 A脊髓灰質(zhì)炎疫苗在2個月以上 B卡介苗在生后2-3個月 C百白破混合制劑在3個月以上 D．麻疹減毒活疫苗在8個月以上 E乙腦疫苗在1歲以上 A2型題 1．2個月嬰兒，足月平產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，夜間喜哭，易驚，從未預(yù)防接種。目前進行下述哪項接種是正確？ A．卡介苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗 B．卡介苗和麻疹減毒活疫苗 C．卡介苗和百白破混合疫苗 D．脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破混合疫苗 E．卡介苗﹑百白破混合疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗 2．4個月嬰兒，生長發(fā)育良好，無發(fā)熱，無盜汗，未種過卡介苗，為補種卡介苗，應(yīng)先做哪項檢查 A．胸片B．肝功能C肝脾B超 D.免疫球蛋白E結(jié)核菌素試驗 3．4個月嬰兒，昨日種了百白破混合疫苗，今日有輕度發(fā)熱，稍哭吵不安，查：體溫38.2C（肛表），右上臂外側(cè)注射部位有輕微紅腫。咽不充血，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，下列哪項處理最恰當(dāng) A．暫不用藥B．口服抗生素C．口服退熱藥D．口服抗病毒藥E．同時口服抗生素和抗病毒藥 4．5個月的嬰兒, 生長發(fā)育良好，足月平產(chǎn)，母乳喂養(yǎng),一直按照預(yù)防接種程序進行接種,問他現(xiàn)未接種過疫苗是? A．卡介苗B．脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗C．麻疹減毒活疫苗 D．百白破混合疫苗E乙肝疫苗 參考答案 A1型題：1．A 2．B 3．E 4．D 5．C 6．D 7．A 8．E 9．E 10．B A2型題：1．A 2．E 3．A 4．C 第五章 營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾病 小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng) A1型題 1．小兒需要蛋白質(zhì)較成人相對較高的原因是 A．嬰兒以乳類食品為主要食品B．由于生長發(fā)育需要正氮平衡C．氨基酸在體內(nèi)并非完全吸收D．嬰兒對蛋白質(zhì)消化吸收能力差E．嬰兒利用蛋白質(zhì)的能力差 2.供應(yīng)機體能量的食物主要來源于 A碳水化合物B蛋白質(zhì)C脂肪D維生素E礦物質(zhì) 3．小兒能量代謝與成人的主要不同點是 A．小兒基礎(chǔ)代謝所需能量少，活動所需能量多 B．小兒基礎(chǔ)代謝所需能量少，尚有生長發(fā)育需要能量 C．小兒基礎(chǔ)代謝所需能量多，尚有生長發(fā)育需要能量 D．小兒排泄損失能量較多，尚有生長發(fā)育需要能量 E．小兒排泄損失能量較少，活動所需能量較多 4．關(guān)于母乳的成分哪項不正確 A．初乳質(zhì)稠略帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多B．初乳含較多微量元素﹑白細胞﹑SIgA﹑生長因子﹑?；撬? C．過渡乳含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少 D．每次哺乳時初分泌的乳汁含蛋白質(zhì)11.8g/L, 脂肪17.1g/L E．每次哺乳時初分泌的乳汁蛋白低而脂肪高 5．下列哪項不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 A．鈣磷比例適當(dāng)（2：1），較少發(fā)生低鈣血癥 B．含消化酶較多 C．乳糖量較多 D．含飽和脂肪酸多 E．蛋白質(zhì)﹑糖﹑脂肪比例適當(dāng) 6．關(guān)于牛乳的成分下列哪項錯誤 A．牛乳蛋白質(zhì)含量較人乳高 B．牛乳含不飽和脂肪酸較少而含飽和脂肪酸較多 C．微量元素含量較少 D．含鐵量與人乳相仿，吸收率為后者的1/2 E．維生素C和D含量低 7．小兒母乳喂養(yǎng)錯誤的 A．正常足月新生兒出生后30分鐘內(nèi)吸吮母親乳頭B．按需哺乳 C．定時哺乳D．每次哺乳時以吃飽為準E．每次應(yīng)將一側(cè)乳房吸空 8．全脂奶粉加水沖成全奶的比例按奶粉：水是 A．按容量比1：4 B．按容量比4：1 C．按重量比1：4 D．按重量比4：1 E．按重量比8：1 A2型題 1．4個月男嬰，因母乳不足需輔以動物乳類，其家自產(chǎn)羊乳，為保證嬰兒健康成長還應(yīng)給該兒添加 A維生素C及維生素B1 B維生素B1及鐵劑C．維生素B12及葉酸D維生素B12及鐵劑E．鈣和鋅 2．6個月小兒，關(guān)于輔食應(yīng)該添加下列哪項食品最合適 A．水果汁﹑魚肝油B．蛋黃﹑魚泥﹑米糊C．爛面﹑肉末D．軟飯E．饅頭片 3．3個月嬰兒，體重5Kg，人工喂養(yǎng)兒，最佳配奶 A．鮮牛奶600ml，糖48g，水300ml B．鮮牛奶550ml，糖55g，水200ml C．鮮牛奶600ml，糖44g，水100ml D．鮮牛奶450ml，糖50g，水100ml E．鮮牛奶550ml，糖30g，水200ml 4．7個月的嬰兒,下列那種食物不能吃 A．米糊B．魚泥C．掛面D．蛋黃E．菜泥 5．2個月的嬰兒,人工喂養(yǎng)兒,下列那一項是正確的 A．該嬰兒的免疫力較母乳喂養(yǎng)兒差B．該嬰兒的大便中細菌主要為雙歧桿菌C．該嬰兒的大便中細菌主要為乳酸桿菌D．該嬰兒所吃的牛奶中加糖主要是為了增加甜度E．與母乳喂養(yǎng)兒相比, 該嬰兒不易發(fā)生缺鈣現(xiàn)象 參考答案 A1型題：1.B 2.A 3.C 4.E 5.D 6.C 7.C 8.A A2型題：1.C 2.B 3.A 4.C 5.A 第六章 營養(yǎng)維生素D缺乏 A1型題 1．何謂維生素D缺乏性佝僂病 A．主要是缺鈣 B．主要是缺磷 C ．主要是堿性磷酸酶增高 D．主要缺乏維生素D3 D ，使鈣磷代謝異常，骨鈣化受阻 E．主要缺乏維生素 2．人體維生素D主要來源于 A．皮膚合成的內(nèi)源性維生素D B．蛋黃中的維生素D C．豬肝中的維生素D D．植物提供維生素D E．以上都不是 3．維生素D的代謝中，何者活性最強 A．1、25-二羥膽骨化醇B．25-羥膽骨化醇C．麥角骨化醇D．24、25-二羥膽骨化醇E．膽骨化醇 4．維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是 A．內(nèi)源性維生素D缺乏B．生長發(fā)育過快C．肝腎功能不全D．純母乳喂養(yǎng)E．單純牛乳喂養(yǎng) 5．判斷佝僂病是否處于活動期的可靠依據(jù)是 A．神經(jīng)精神癥狀B．骨骼體征的改變C．運動機能發(fā)育遲緩D．肌肉韌帶松弛表現(xiàn)E．血液生化和X線長骨檢查 6．維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是 A．維生素D攝入不足B．食物中鈣磷含量過少或比例不當(dāng)C．需要量增加D．嚴重肝、腎等疾病影響E．以上都不是 7．預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)強調(diào) A．合理喂養(yǎng)B．經(jīng)?？诜}片C．經(jīng)常曬太陽D．加強母親孕期及哺乳期的保健E．經(jīng)常口服魚肝油 8．維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是 A．易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B．顱骨軟化C．肋骨串珠明顯D．手鐲征E．X型腿 9．以下哪項是維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn) A．顱骨有乒乓球感B．肋緣外翻C．雞胸D．O型腿：E．手鐲征 10．年齡4個月佝僂病患兒可有下列哪項表現(xiàn) A．顱骨軟化B．雞胸C．上肢彎曲D．鞍型顱E．以上都不是 11．維生素D缺乏性手足抽搐癥最常見的癥狀是 A．喉痙攣B．面神經(jīng)征C．手足抽搐D．無熱驚厥E．有佝僂病的癥狀和體征 12．維生素D缺乏性手足抽搐癥嬰兒期最常見的癥狀是 A．喉痙攣B．面神經(jīng)征C．手足抽搐D．無熱驚厥E．有佝僂病的癥狀和體征 13下列引起佝僂病性手足抽搐癥誘發(fā)因素應(yīng)除外 A．腹瀉合并代謝性酸中毒B．支氣管肺炎C．開始大劑量維生素D治療時D．發(fā)熱，饑餓時E．母孕期有小腿抽搐史 14．維生維素D缺乏性佝僂病與佝僂病性手足抽搐癥的發(fā)病機制不同點是 A．甲狀旁腺的功能B鈣的代謝障礙C．磷的代謝障礙D．維生維素D缺乏E．神經(jīng)肌肉興奮性增高 15．母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率較牛乳喂養(yǎng)兒高的主要原因是母乳中 A．含鈣低B．含磷低C．鈣磷比例適當(dāng)D．含維生維素D少E．含酪蛋白多 A2型題 1．6月男嬰，有易驚、多汗、枕禿。最可能的診斷 A．佝僂病激期B．佝僂病初期C．佝僂病恢復(fù)期D．佝僂病后遺癥期E．肺結(jié)核 2．5個月嬰兒平素多汗，易驚，體查發(fā)現(xiàn)前囟未閉，枕禿，血清鈣稍低，血清磷低?？紤]為 A．佝僂病激期B．佝僂病初期C．軟骨營養(yǎng)不良D．佝僂病恢復(fù)期E．佝僂病后遺癥期 3．1歲10個小兒，反應(yīng)靈敏，多汗，易驚，煩躁 ，前囟未閉，雞胸，X型腿，最可能的診斷是 A．呆小病B．軟骨營養(yǎng)不良C．佝僂病激期D．佝僂病初期E．佝僂病后遺癥期 4．13個月患兒多汗，易驚，煩躁 檢查：前囟1.51.5cm，未出牙，此患兒首先進行的檢查是 A．測T3、T4B．測定血清鈣C．測定骨堿性磷酸酶D．測定25-(OH)D3E．碗部X線照片 5．3.5歲患兒，有肋骨串珠，肋膈溝，手鐲及腳鐲征，下肢為O型腿，長骨線片干垢端呈毛刷狀及杯口狀改變，最恰當(dāng)措施是？ A．給與治療劑量的維生維素D B．給與預(yù)防劑量的維生維素DC．給與大劑量的鈣劑D．不必治療E．進一步檢查 6．10個月患兒，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。檢查：方顱，有肋骨串珠，未出牙，雙肺可聞及多量細濕羅音，血鈣1.98mmol/L，血磷0.55mmol/L。合適的處理是？ A．維生維素D3 60萬IU, 每1—2周肌注1次，持續(xù)2個月后改預(yù)防量 B．維生維素D3 30萬IU，肌注一次，2個月后改預(yù)防量 C．維生維素D3 4萬IU，每日口服一次，持續(xù)2個月后改預(yù)防量 D．維生維素D3 2萬IU，每日口服一次，持續(xù)2個月后改預(yù)防量 E．維生維素D 400IU，每日口服一次 7．6個月嬰兒平素多汗，易驚，煩躁，純牛奶喂養(yǎng)，今日突然抽搐一次，表現(xiàn)為面肌及四肢抽動，約數(shù)秒鐘，抽后神志清醒，不伴發(fā)熱及嘔吐，體查：精神可，前囟平軟，心肺無異常，克布氏征陰性，首先應(yīng)考慮的診斷是 A．腦膜炎B．低血鎂癥C．癲癇D．?dāng)⊙YE．佝僂病性手足抽搐癥 8． 6個月嬰兒平素多汗，易驚，純牛奶喂養(yǎng)，未添加維生維素D制劑，很少戶外活動，近兩天腹瀉，今日突然抽搐一次，表現(xiàn)為面肌及四肢抽動，約數(shù)秒鐘，抽后神志清醒，不伴發(fā)熱及嘔吐，體查：精神可，前囟平軟，心肺無異常，克布氏征陰性，首先急診處理措施是 A．先補鈣，再止驚，最后補維生維素D B．先止驚，再補鈣及補維生維素D C．先補維生維素D及補鈣，再止驚 D．先補維生維素D，再補鈣 E．先補鈣，再補維生維素D 參考答案 A1型題:1.E 2.A 3.A 4.A 5.E 6.E 7.C 8.A 9.E 10.A 11.D 12.D 13.E 14.A 15.C A2型題:1.B 2.B 3.C 4.E 5.E 6.B 7.E 8.B 第七章 新生兒與新生兒疾病 A1型題 1. 我國目前最普通采用的圍產(chǎn)期概念是指 A.受孕至生后10天B.受孕10周至生后30天C.孕期20周至生后10天D.孕24周至生后30天 E.孕28周至生后1周 2.關(guān)于早產(chǎn)兒的定義哪項是正確的 A.胎齡>28周至40周 B.胎齡>28周至<42周C.胎齡≥37周至<42周 D.胎齡為第37周的新生兒 E.胎齡<37周的嬰兒 3.中性溫度是指 A．肛溫 B.腋溫 C.皮溫 D.環(huán)境溫度 E.體溫 4．新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。Apgar評分為 A．3分B．4分C．5分D．6分E．7分 5.早產(chǎn)兒有呼吸暫停，主要是因為 A．肺泡數(shù)量相對少B．呼吸中樞相對不成熟C．肺泡表面活性物質(zhì)少D肋間肌肌力弱E．膈肌位置高 6.極低出生體重兒西指 A.初生1小時內(nèi)體重不足500g B.初生1小時內(nèi)體重不足1000gC.初生1小時內(nèi)體重不足1250gD.初生1小時內(nèi)體重不足1500gE.初生1小時內(nèi)體重不足2000g 7.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫的維持主要依靠 A適宜的環(huán)境溫度B棕色脂肪的產(chǎn)熱作用C.足夠的母乳吸入D自發(fā)的肢體活動E.汗腺發(fā)育差，散熱少 8.新生兒期是指 A.從出生到生后30天內(nèi)B.從出生到生后28天內(nèi)C.從出生到生后7天內(nèi)D.從出生到生后42天內(nèi)E.從出生到生后60天內(nèi) 9.正常新生兒生理體重下降的時間及程度為 A.生后一周內(nèi)暫時性體重下降10~15% B.生后一周內(nèi)暫時性體重下降9% C.生后1~2周內(nèi)暫時性體重下降10%~15% D.生后1~2周內(nèi)暫時性體重下降9% E.生后7~10天內(nèi)暫時性體重下降9% 10.小于胎齡兒的定義是 A.出生體重小于2500g B.出生體重在同胎齡平均體重的第50百分位以下的嬰兒 C.出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位以的嬰兒D.出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以下的嬰兒 E. 足月兒但體重小于3000g 11.母體的免疫球蛋白能通過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒的是 A.IgM B.IgA C.IgG D.IgD E.IgE 12.早產(chǎn)兒的特點有 A.頭發(fā)分條清楚 B.足底紋理少 C.乳腺有結(jié)節(jié)D 皮膚毳毛少 E 指甲達到指尖 13.過期產(chǎn)兒是 A 胎齡>40周至<42周的新生兒 B 胎齡>37周至<40周的新生兒 C 胎齡>42周的新生兒 D.胎齡>37周至<42周的新生兒 E.胎齡>40周以上的新生兒 14.正常足月兒開奶的時間是 A生后半小時 B.生后1小時 C.生后2小時D.生后3小時 E.生后6小時 15.早期新生兒的定義是 A出生1天內(nèi)的新生兒B出生3天內(nèi)的新生兒C出生5天內(nèi)的新生兒D.出生7天內(nèi)的新生兒E.出生10天內(nèi)的新生兒 16.對早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是 A.血細菌培養(yǎng) B.血白細胞層直接涂片檢菌 C.急相蛋白測定 D.分泌物涂片檢菌 E.外周血檢查 17.在新生兒下列哪種現(xiàn)象為不正常？ A.生后12小時排胎糞B.生后24小時排尿C.生后36小時心率200次/分D.生后48小時呼吸頻率44次/分E.生后72小時發(fā)現(xiàn)乳腺輕度增大 18.對新生兒處理以下，哪項不正確？ A.基礎(chǔ)代謝需要量應(yīng)按50卡/kg/日計算 B.生后即可哺母乳 C.糾正酸中毒時應(yīng)采用碳酸氫鈉 D.生后1－2天內(nèi)應(yīng)注意補鉀 E.早產(chǎn)兒應(yīng)補充Vitk 19.新生兒敗血癥的抗菌素治療中,下列哪項不正確? A.抽血培養(yǎng)后即開始用抗菌素 B.選用有殺菌作用的藥物 C.開始時宜采用靜脈分次給藥 D.因肝腎功能不完善,抗菌素用藥不應(yīng)超過7天 E.注意熟悉藥物劑量及其毒性反應(yīng) 20.關(guān)于正常新生兒電解質(zhì)的特點，下列哪項是錯誤 A 10天內(nèi)血鉀水平較低B.血清鈉偏低C.血清鈣偏低D.血磷偏高 E.血氯偏高 21.新生兒的神經(jīng)反射，下列哪項不正常 A.覓食反射陽性B.擁抱反射陰性C.握持反射陽性D.巴彬斯基征陽性E.腹壁反射陰性 22.關(guān)于新生兒的免疫功能，下列哪項是錯誤的 A.IgA及IgM不能通過胎盤，故易患呼吸道及消化道疾病B.細胞免疫功能已達成人水平C.血中IgG含量低D.皮膚屏障功能差E.血清補體含量低 23.關(guān)于新生兒常見的幾種生理狀態(tài)，哪項是錯誤的 A.生理性黃疸B.馬牙C.乳腺腫大D.紅臀E.假月經(jīng) 24.新生兒生理性黃疸的特點,下面哪一項不符合? A.生后2-3天出現(xiàn)黃疸B.足月新生兒生后2周內(nèi)黃疸消退C.足月新生兒血清總膽紅素不超過120mg/L(12mg/dl)D.以結(jié)合膽紅素為主E.一般情況好,不伴有其他癥狀 25.新生兒的特點下列哪項應(yīng)除外： A.呼吸較快，節(jié)律可不規(guī)則，心率波動大B.消化道面積較大，腸壁通透性較高C.體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，體表面積相對大，易散熱 D.體液免疫功能較完善E.剛出生時存在混合性酸中毒和低氯血癥 26.新生兒易出現(xiàn)溢奶的原因，不包括 A.下食管括約肌壓力低B.胃底發(fā)育差C.胃呈水平位D.幽門括約肌較發(fā)達E.胃扭轉(zhuǎn) A2型題 1.7天足月新生兒,生后3天開始面部及鞏膜黃染,漸波及軀干,吃奶及精神好,紅細胞5.01012/L,血紅蛋白150g/L(15g/dl),網(wǎng)織紅細胞0.005(0.5%),總膽紅質(zhì)171μmol/L(10mg/dl),谷丙轉(zhuǎn)氨酶30單位。診斷首先考慮為 A.新生兒溶血癥B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.先天性膽道閉鎖E.生理性黃疸 2.3天新生兒,生后16小時出現(xiàn)黃疸,總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/dl),第2天及第3天測總膽紅質(zhì)分別為188.1μmmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。為確定診斷應(yīng)首選下列哪項檢查? A.血型及血型抗體檢查B.肝功能測定 C.血清甲胎蛋白含量測定 D.紅細胞G-6PD活性測定 E.血培養(yǎng)及白細胞計數(shù) 3.女嬰,10天,因不吃,無尿,10小時急診入院,查體:體溫不升,重病容,面色蒼黃,前囟平,頸軟,心音略鈍,肺正常,腹脹,肝右肋下3.0cm,臍有少許分泌物,血WBC5.5109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能診斷是 A.新生兒肺炎B.新生兒硬腫癥C.新生兒敗血癥D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒臍炎 4.一個體重2950克的男嬰,在農(nóng)村家里足月產(chǎn),生后36小時來診時全身蒼白,查體正常,實驗室檢查:母親血型:A型,Rh(+),嬰兒血型:O型 Rh(+),HCT:38%,網(wǎng)織紅細胞:5%,下面哪一項最可能是貧血的原因: A.ABO血型不合B.胎兒母體輸血 C.新生兒生理性貧血D.鐮刀形紅細胞性貧血E.缺鐵性貧血 5.日齡10天新生兒，近4天拒奶，低熱，哭聲弱，今抽風(fēng)2次，查體反應(yīng)差，皮膚鞏膜明顯黃染。心肺音鈍，肝肋下3cm，前囟飽滿，臍部少許分泌物，WBC 1.810/mm,S 80%,L 20%,血鈣9mg%，可能為： A.新生兒顱內(nèi)出血 B.新生兒低血糖癥 C.新生兒低血鈣癥 D.新生兒臍炎 E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎 6.患兒七個半月早產(chǎn)，生后一個月來門診健康咨詢，患兒行母乳喂養(yǎng)，母孕后期有小腿抽筋?；純撼袝r睡眠不安外，五其他癥狀。體檢：一般狀態(tài)好，未見異常體征，血清鈣2。2mmol/L(10mg/dl)。指導(dǎo)其母采取的措施是： A.肌注維生素D330萬單位 B.口服魚肝油 C.喂維生素D強化牛奶 D.口服維生素D每日400IU E.口服活性鈣 7.一胎齡28周女嬰，出生時體重1400g,新生兒期未見異常，生后10周，仍不會抬頭，不會笑?；純荷笠恢睒藴逝浞侥谭畚桂B(yǎng)，未添加維生素，現(xiàn)體重3.8kg,HCT:0.40,以下正確的是： A.該嬰兒發(fā)育遲緩,需進一步檢查 B.該嬰兒貧血,需要輸血 C.該嬰兒貧血,需要添加鐵劑與維生素 D.應(yīng)給與固體食物,以提高體重 E.目前各項檢查正常,只需要常規(guī)隨訪 8.10天男孩，足月順產(chǎn)拒奶，嗜睡，驚厥二天，查體：雙眼凝視，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物，為確定診斷首先做哪項檢查？ A.頭顱CT B.血培養(yǎng)+藥敏C.血鈣,磷酸酶 D.腦脊液檢查 E.腦電圖 9.一足月新生兒生后第九天，黃疸加重，體溫不升，拒乳。嘔吐嗜睡，有時尖叫，查體精神：差,面色發(fā)灰,雙眼凝視,口角歪斜,囟門飽滿,心肺正常,臍部見膿性分泌物,血白細胞40.1109/L,血清鈣2.2mmol/L,此患兒最可能的診斷是: A.新生兒敗血癥,臍炎 B.新生兒敗血癥,臍炎,低鈣血癥 C.新生兒顱內(nèi)出血,臍炎 D.新生兒低鈣血癥,臍炎 E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎,臍炎 10.日齡10天新生兒,近4天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風(fēng)2次,查體反應(yīng)差,皮膚鞏膜明顯黃染。心音鈍,肝肋下3cm,前囟飽滿,臍部少許分沁物,應(yīng)首先做哪項化驗檢查? A.血培養(yǎng)+腦脊液 B.臍部分泌物培養(yǎng) C.腦脊液 D.X線(胸部) E.血膽紅素及尿三膽 11.21天男孩,不規(guī)則發(fā)熱10天。皮膚黃染,有少許小膿皰,肝脾腫大。白細胞18.0109/L N 0.86,黃疸指數(shù)為50u,膽紅素5mg/dl SGPT30u,尿膽紅素陽性,母血型為B型,小兒血型為O型,大便黃軟。最可能的診斷為 A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.先天性膽道閉鎖 D.新生兒敗血癥E.ABO血型不合 12.女嬰,5天,足月順產(chǎn),生后無窒息,生后2-3天出現(xiàn)輕度黃染,今日略加重。一般狀況良好,此黃疸發(fā)生主要的原理為: A.膽紅素產(chǎn)生過多及腸肝循環(huán)增加B.膽紅素產(chǎn)生過多C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善D.膽紅素產(chǎn)量過多及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善E.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善及腸肝循環(huán)增加 13.患兒出生24小時,體重3200g,血清總膽紅素18mg/dl(307.8μmol/L)未結(jié)合膽紅素15mg/dl(156.5μmol/L),首選治療方案是: A光療B補充白蛋白C口服魯米那D換血E輸鮮血 參考答案： A1型：1.E 2.E 3.D 4.C 5.B 6.D 7.B 8.B 9.E 10.C 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.C 17.C 18.D 19.D 20.A 21.B 22.B 23.D 24.D 25.D 26.E A2題：1.E 2.A 3.C 4.B 5.E 6.D 7.E 8.D 9.E 10.A 11.D 12.D 13.A 第八章 遺傳代謝性疾病 　 A1型題 1．21三體綜合征核型分析最常見的是 A．標準型 B．D/G易位型 C．G/G易位型 D．嵌合體型 E．白血病 2．苯丙酮酸尿癥最突出的臨床特點是 A．肌張力減低B．頭發(fā)黃褐色C．皮膚白皙D．智力低下 E．伴有驚厥 3．苯丙酮尿癥可有下列臨床特點,但應(yīng)除外 A生后4個月左右,才發(fā)現(xiàn)智力低下B可有抽搐發(fā)作或腦性癱瘓C頭發(fā)黃褐色,尿呈"霉臭"氣味D皮膚白晰,易出現(xiàn)濕疹樣皮疹E．特殊面容,四肢粗短 A2型題 1．九個月男孩,反復(fù)抽搐4次,智力差,表情呆滯。皮膚白嫩,頭發(fā)黃色,尿有霉臭味,為明確診斷,應(yīng)選擇以下哪項檢查? A．血T3.T4,TSHB．染色體檢查C．尿三氯化鐵試驗D．腦電圖E．腕部攝片 2．女孩,3個月,以哭鬧后青紫就診,查:精神呆板,眼距寬,雙眼外側(cè)上斜,四肢短,肌張力低,心尖部Ⅱ—Ⅲ級收縮期雜音,胸透心臟無擴大,腹軟,肝脾不大,入院初診為 A．先天性心臟病B．21-三體綜合征C．先天性甲狀腺功能低下癥D．苯丙酮尿癥E．垂體發(fā)育異常 3．2歲,男孩,生后4個月逐漸出現(xiàn)智力低下,毛發(fā)顏色變淺,皮膚白晰,抽風(fēng)三次來診。本病可能的病因 A．酪氨酸羥化酶缺乏B．二氨喋啶還原酶缺乏 C．苯丙氨酸羥化酶缺乏D．過氧化酶缺乏E．碘化酶缺乏 4．5歲女孩,門診診斷為21三體綜合征,其核型分析為46,XX,t(14q21q),最可能屬于下列哪種染色體畸變所致? A．染色體重疊B．染色體缺失C．染色體倒位D．染色體重復(fù)E．染色體易位 5．患兒男性，4個月,抽搐一次來診,表情呆滯,皮膚白晰,頭發(fā)淡黃,智力低下,首先考慮哪種疾病可能性大? A．呆小病B．先天愚型C．苯丙酮尿癥D．粘多糖Ⅰ型病E．嬰兒痙攣癥 6．1歲男性來門診,醫(yī)生懷疑他患有21三體綜合征(Down syndrome),動員家長對患兒進行染色體檢查。醫(yī)生應(yīng)告訴家長,患兒如下特點均支持這一診斷,除了: A．經(jīng)常伸舌B．皮膚粗糙C．表現(xiàn)呆滯D．眼距寬E．雙側(cè)通貫掌 7．27歲,已婚女性,因多次自然流產(chǎn),且其姨表妹患21三體綜合征,為避免她子代又患此病,來遺傳病門診咨詢,請兒科醫(yī)師指導(dǎo)采用下列預(yù)防措施中哪項應(yīng)除外? A．夫婦雙方應(yīng)進行染色體檢查 B．妊娠期進行羊水細胞培養(yǎng)及染色體檢查 C．妊娠前后應(yīng)避免接受X線照射 D．妊娠期羊水細胞培養(yǎng),并作酶及生化測定 E．妊娠期應(yīng)注意預(yù)防肝炎等病毒感染 8．男患8個月,母乳喂養(yǎng),因反復(fù)抽搐發(fā)作,智力低下而住院確診。體檢:反應(yīng)遲鈍,毛發(fā)呈黃褐色,皮膚白晰,尿具霉臭樣氣味。以下實驗室檢查方法中哪項對確診無用? A．尿三氯化鐵試驗B．血清苯丙氨酸濃度測C．Guthrie試驗(細菌抑制法)D．尿粘多糖試驗 E．苯丙氨酸耐量試驗 9．8個月男孩,因智力低下就診,初診為苯丙酮尿癥,下列病史體檢,哪項不符合? A．近3-4個月發(fā)現(xiàn)呆滯,智力落后B．可有抽搐發(fā)作,肌張力高C．毛發(fā)黃褐色D．皮膚粗糙,四肢短粗E．尿"鼠尿"味 參考答案：A１型題 1．A 2．C 3．E A２型題1．C 2．B 3．C 4．E 5．C 6．B 7．D 8．D 9．D 第九章 免疫性疾病（風(fēng)濕熱） A1型題 1. 不能判斷風(fēng)濕活動的指標是：A. 發(fā)熱、乏力 B. 血沉增快 C. CRP增高 D. ASO增高 E. 心電圖示P-R延長 2. 抗風(fēng)濕治療，選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是：A. 心臟炎 B. 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 C. 舞蹈病 D. 皮下結(jié)節(jié) E. 環(huán)形紅斑 3. 風(fēng)濕熱，心電圖最常見的變化是： A. 室性期前收縮 B. 低電壓 C. QT間期延長 D. 左心室肥大 E. IAVB 4. 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)最常用的藥物是： A. 阿司匹林 B. 強的松 C. ACTH D. 萘普生 E. 青霉素類 5. 風(fēng)濕熱的治療，若選用阿司匹林其治療劑量是： A. 3～5mg/kg?d B. 20～30mg/kg?d C. 30～50mg/kg?d D. 50～60mg/kg?d E. 80～100mg/kg?d 6. 川崎病發(fā)生冠狀動脈高危因素除外： A. 男性 B. 1歲以內(nèi) C. 體溫越高危險性越大 D. C反應(yīng)蛋白明顯增高 E. 血小板<200109/L 7. 風(fēng)濕性心臟炎患者，抗風(fēng)濕治療療程是： A. 1～2w B. 3～4w C. 6～8w D. 8～12w E. 6～9個月 8. 下列哪項不是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)： A. 心臟炎 B. 多關(guān)節(jié)酸痛 C. 舞蹈病 D. 皮下結(jié)節(jié) E. 環(huán)形紅斑 9. 風(fēng)濕熱小兒對于預(yù)后的估計和治療的選擇，具有重要意義的是： A. 發(fā)熱時間的長短B關(guān)節(jié)炎的嚴重程度 C. 是否伴有心臟炎 D ASO滴度高低 E. 血沉增快程度 10. 符合風(fēng)濕熱標準的是： A. 心臟炎、環(huán)形紅斑、ASO↑ B. 心臟炎、發(fā)熱、血沉↑ C. 心臟炎、ESR↑、ASO↑ D. 關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱、ASO↑ E. 發(fā)熱、CRP陽性，P-R間期延長。 11. 風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是： A. 不規(guī)則的發(fā)熱 B. 關(guān)節(jié)疼痛 C. 心電圖上P-R延長 D. 上肢伸側(cè)有環(huán)狀紅斑 E. 血沉增快 12. 對于風(fēng)濕性心臟疾病患者，提示有風(fēng)濕活動的A. ASO增高 B. 白細胞增高 C. 發(fā)生了心力衰竭找不到任何誘因 D. 發(fā)熱4～5天 E. 關(guān)節(jié)疼痛 13. 風(fēng)濕熱的治療，正確的是： A. 阿司匹林可以防治心臟瓣膜病的形成 B. 確診風(fēng)濕熱者一律采用糖皮質(zhì)激素治療 C. 抗風(fēng)濕治療到ASO恢復(fù)正常為止 D. 首選頭孢三嗪控制鏈球菌感染 E. 抗風(fēng)濕治療，總療程8~12周 14. 風(fēng)濕熱的發(fā)病常與下列哪種病原菌感染有關(guān)： A. A組A型溶血性鏈球菌 B. A組B型溶血性鏈球菌 C. 皮膚溶血性鏈球菌 D. 肺炎鏈球菌 E. 金黃色葡萄球菌 15. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點如下，但哪項除外： A. 游走性和多發(fā)性B.大關(guān)節(jié)受累為主C. 偶見累及小關(guān)節(jié)D. 局部紅腫熱痛 E. 急性期后遺畸形 16. 風(fēng)濕性心臟炎的特點如下，哪項應(yīng)除外： A. 心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可受累 B. 活動性心肌炎多有心臟擴大 C. 心尖區(qū)有收縮期或舒張期雜音 D. 心內(nèi)膜炎的瓣膜損害均不可逆 E. 常伴皮下小結(jié)或環(huán)形紅斑 17. 在診斷風(fēng)濕熱的指標中，其主要表現(xiàn)有以下點，應(yīng)除外哪項？ A. 心臟炎 B. 游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 C. 舞蹈病 D. 皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑 E. 咽拭培養(yǎng)A組甲型溶血性鏈球菌陽性 18. 有關(guān)川崎病，下列說法哪項不妥？ A. 系病因未明的血管炎綜合征 B. 多數(shù)自然康復(fù)，心肌梗塞是主要死因 C. 好發(fā)于嬰幼兒，男多于女 D. 病理改變主要涉及冠狀動脈的毛細血管 E. 本病還可致肝、腦、腎等損害 19. 下列川崎病的臨床表現(xiàn)，但應(yīng)除外： A. 發(fā)熱 體溫達38～40℃以上 B. 皮疹呈向心性、多形性、可見水皰 C. 手足皮膚廣泛硬性水腫 D. 雙眼結(jié)膜充血 E. 口腔粘膜充血，唇干紅皸裂。 20. 川崎病的治療，除外： A. 主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎 B. 有心肌損害者給予ATP、COA C. 注意休息供給足夠水分和養(yǎng) D. 首選阿司匹林抗凝 E. 發(fā)生動脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注。 A2型題 1．6歲小兒因發(fā)熱2周，雙膝關(guān)節(jié)痛1周入院，查T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺(－)，雙膝關(guān)節(jié)紅腫，活動受限，化驗血沉98mm/h，CRP (+)，為證實風(fēng)濕熱的診斷，需化驗的指標是： A．血常規(guī) B．尿常規(guī) C．粘蛋白 D．ASO E．血清抗核抗體 2．女孩，13歲，發(fā)熱2周余，胸腹部間斷的出現(xiàn)環(huán)形紅斑，化驗：血紅蛋白100g/L，WBC 13.6109/L，N 0.82，L 0.17, ESR 50mm/h，CRP(+)，ASO 500u/ml，心電圖正常，診斷風(fēng)濕熱，應(yīng)首選的治療 A．阿司匹林；B．阿司匹林+強的松；C．青霉素+強的松；D．青霉素；E．青霉素+阿司匹林 3．女孩，8歲，不規(guī)則低熱2周，近3天來擠眉弄眼，聳肩，不自主運動，病后不規(guī)則用過多種抗生素，Hb 105g/L，WBC 13109/L，N 0.72，L 0.28，血沉65mm/h，ASO 460u/ml。最可能的診斷： A．病毒性腦炎；B．結(jié)核性腦膜炎；C．中毒性腦??；D．舞蹈??；E．癲癇 4．8月男孩，因高熱7天間發(fā)皮疹2次來院。查：發(fā)育營養(yǎng)好，皮膚可見紅色斑丘疹，左頸部淋巴結(jié)1.52cm，咽紅扁體Ⅱ，唇干紅，肺清，心尖區(qū)可聞2/6 sm，腹軟，肝脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢查：Hb 101g/L，WBC 12109/L，N 0.78，L 0.22，pt 252109/L，ESR 70mm/h，CRP (+)，ASO 102u/ml，最可能的診斷是： A．風(fēng)濕性心臟炎；B．病毒性心肌炎；C．金葡敗血癥；D．頸淋巴結(jié)炎；E．川崎病 5．女，8歲，既往體健，近半年間斷咽喉痛；現(xiàn)發(fā)熱2周，體溫38～39℃，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。體查：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ腫大，心尖區(qū)可聞及3/6 sm。提示： A．風(fēng)濕性心肌炎；B．二尖瓣關(guān)閉不全；C．先天性二尖瓣脫垂；D．發(fā)熱所致；E．無臨床意義 6．一個因發(fā)熱、扁桃體炎、心臟炎伴心力衰竭的患兒被診斷為風(fēng)濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后1～2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛，查血沉為50mm/h，應(yīng)首先考慮： A．疾病復(fù)發(fā)；B．原診斷錯誤；C．潑尼松療程不足；D．潑尼松的毒副作用；E．藥物的反跳現(xiàn)象 7．5個月男孩因高熱2天余入院，查：發(fā)育營養(yǎng)好，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜充血，咽紅，唇較干紅，卡疤周邊紅腫約23cm，心肺(－)，實驗室檢查：WBC 20109/L，N 78%，L 22%，Pt 200109/L，ESR 50mm/h，CRP 80mg/L，最可能的診斷： A．?dāng)⊙Y；B．結(jié)核?。籆．咽結(jié)合膜熱；D．川崎病；E．以上都不是 8．12歲男孩，3年來常感胸悶、乏力、活動后心悸，間有四肢關(guān)節(jié)疼痛，近2天胸悶，氣促伴鼻出血、腹痛。體查：面色蒼白，雙下肢輕度水腫，心臟向左下擴大，心尖區(qū)可聞及3/6 sm和舒張中晚期雜音，WBC 12109/L，N 88%，L 12%，Hb 95g/L，尿蛋白(+)，最可能的診斷是： A．慢性腎炎急性發(fā)作；B．風(fēng)濕性心瓣膜病，風(fēng)濕活躍；C．病毒性心肌炎，心力衰竭；D．急性風(fēng)濕性心臟炎；E．先天性心臟病，心力衰竭 9．10歲男孩，發(fā)熱，間有雙下肢關(guān)節(jié)腫痛十余天，病前2周感冒過，曾伴有咽喉痛。體查：發(fā)育營養(yǎng)可，頸、下頜淺表淋巴結(jié)可及花生米大小多個，咽(－)，心肺無異常，左膝關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)輕度腫脹，皮膚溫度稍高。ESR 50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的診斷： A．化膿性關(guān)節(jié)炎；B．生長痛；C．風(fēng)濕性關(guān)