膏藥的制作方法.doc

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膏藥的制作方法 醫(yī)藥健康 2008-10-20 20:28:14 閱讀1050 評論2 字號：大中小 【[一.藥物組合物------膏藥:]】 歷代醫(yī)家均崇尚 “ 外治之理即為內治之理 ” ， 膏藥即是外治法最常見、效果又是最好的一種。至今已流傳幾千年，它是全科治療實行的一種內病外治的極佳方法，利用藥物直接施于病者外表穴位或患處，借助經絡的通路發(fā)揮藥物的通徑走絡、行滯去瘀、開竅透骨、舒筋活血、驅風散寒的功能，從而達到治愈疾病的目的。膏藥在我國的應用歷史悠久,古醫(yī)言曰:“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應?！备嗨幹畠?yōu)劣,療效是根本。避免了內服藥物的毒副作用，缺點是增加了針對皮膚的一系列問題。 ???? 研究過膏藥的人總感覺制作起來并不復雜，膏藥制作的關鍵問題在細節(jié)上，一個細節(jié)不注意就會失敗，在制作過程中會出現(xiàn)很多問題，而這些問題不會在一次制作過程中全部出現(xiàn)，需要一定的技術參數(shù)標準，尤其是基于傳統(tǒng)黑膏藥含鉛、不易掌握火候等不足，于是制作工藝開始走向無鉛、無丹、無煙、無毒；低溫制作不破壞藥物有效成分，可以制作成不同顏色，膏藥透皮效果好等技術參數(shù)，在基質選擇上比黑膏藥有更大的余地，制作工藝逐漸具有以下優(yōu)點： ①采用新型基質及工藝，改變了傳統(tǒng)膏藥以鉛粉成型的工藝，符合現(xiàn)代人重視健康環(huán)保的思想潮流；②先提純藥物，然后與做好的基質低溫復合，避免藥物在高溫狀態(tài)下分解； ③中藥可根據(jù)其特性采用不同的提純工藝，并分次添加，最大限度地發(fā)揮不同藥物的生物活性，提高療效； ④無鉛膏藥制備全過程基本無煙，大大降低了制備環(huán)境要求； ⑤使用時不用火烤，膏藥透皮吸收效果好，療效倍增。 各類膏藥的特性簡述 ?1、傳統(tǒng)黑膏藥： 硬膏藥(也稱黑膏藥) ??? 傳統(tǒng)黑膏藥由于具有制作簡單、使用方便、療效快捷、成本低廉等特點，因此在民間盛傳千年，綿延不衰，并為基層無數(shù)患者解除了病痛；許多民間大夫僅憑祖?zhèn)鞲嗨幘拖碜u一方！目前仍是一些基層大夫及醫(yī)療機構制作膏藥的主要劑型； ??? 在長期的臨床過程中，人們逐步發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)黑膏藥的一些不足之處：①傳統(tǒng)膏藥采用高溫炸藥的過程中容易損害部分藥的生物活性；②黑膏藥容易粘于皮膚表面，有些患者不愿意使用；③只能制備成單一的黑色； ? ??? 2、無鉛膏藥、新特膏藥： ??? 基于傳統(tǒng)黑膏藥的以上不足之處，很多膏藥研究者進行了長期的研究和探索，逐步發(fā)明了無鉛膏藥及一些新膏藥的制備；無鉛膏藥、新特膏藥熬制工藝基本一致，在基質選擇上比黑膏藥有更大的余地，如：松香、各類油等；它們均具有以下優(yōu)點： ??? ①采用新型基質及工藝，改變了傳統(tǒng)膏藥以樟丹成型的工藝，因此膏藥不含鉛，避免了鉛的毒副作用，符合現(xiàn)代人重視健康環(huán)保的思想潮流；②先提純藥物，然后與做好的基質低溫復合，避免藥物在高溫狀態(tài)下分解；③中藥可根據(jù)其特性采用不同的提純工藝，并分次添加，最大限度地發(fā)揮不同藥物的生物活性，提高療效；④無鉛膏藥制備全過程基本無煙，大大降低了制備環(huán)境要求；⑤可制備成紅、綠、黃、黑等各種顏色，患者易接受；⑥膏藥透皮吸收效果好，療效倍增。 3、無鉛、無油、新基質白膏藥（以樹脂膏為代表）：無鉛無丹無油白膏藥 ????? 膏藥制作工藝簡單，操作方便，膏藥作用時間長，并且可反復使用；使用過程中無須加熱，直接貼在患部，揭下后患部沒有殘余物。 4、橡皮膏???? 必須進行，機械化生產，且工藝復雜。 ???? 橡皮膏是一種近代制劑，包括含藥和不含藥（膠布）兩類。橡皮膏粘著力強，使用攜帶方便，不經預熱軟化就可直接粘貼于患處，不污染衣物，對機體幾乎無損害；但因膏藥薄，載藥量有限，所以應盡量控制藥物或藥材提取物的量。 制法： ??? ①溶劑法：先將藥物進行提取，然后把處理后的生膠浸入汽油中，溶脹成膠漿，再依次加入增粘劑、軟化劑、填充機等制成基質，而后加入藥材提取物拌勻，即為膏料，將膏料涂于細白布上，回收汽油，蓋襯、切割、包裝即得。 ??? ②熱壓法：系將生膠制成網(wǎng)片后，加入油脂性藥物浸泡，溶脹后再加其他藥物和立德粉或氧化鋅、松香等，煉壓均勻，涂膏、切割、蓋襯、切片、包裝即得。本法不需汽油，但成品欠光滑。 ??? 最早制作的膏藥常使用牛皮紙、狗皮、膠布等材料貼敷，所以被人們形象地稱為牛皮膏藥或狗皮膏藥。傳統(tǒng)膏藥通常都是采取內病外治的方式，讓藥物透過皮膚，直接作用于身體各部的經絡穴位上，以達到平衡陰陽、活血化淤、消腫止痛、祛病強身的作用。 橡皮膏藥和傳統(tǒng)熬制膏藥由于制作方法法很大不同，因而各自的藥效及優(yōu)缺點也不同。橡皮膏藥經過提取和加工，外觀比較好看，且攜帶方便。但橡皮膏藥的成分比較固定，所以其治療具體病癥的針對性會稍弱。 而熬制的膏藥雖然看起來不好看，且熬制時間長，但原始的藥材沒有經過任何提取和加工，藥效更加持久，治療范圍更廣。此外，熬制膏藥可以根據(jù)病癥特點單獨進行配制，更符合中醫(yī)學“對癥下藥，因病施治”的理念，所以能夠給予個性化的施治，有著橡皮膏藥難以比擬的療效優(yōu)勢。 ? 一、樹脂膏的制作方法 特點：先制作基質，再高度提取藥物的有效成分后復合，加入高科技最新透皮劑，并可調節(jié)膏藥的顏色。制作時無濃煙，操作簡便而實用，30分鐘成膏，攤膏薄厚均勻，邊緣整齊，大小可調，工藝獨特，不滑不散不污染，10分鐘見效，比普通膏藥增效30倍。 制作方法：將天然樹脂放入不銹鋼鍋內，加溫至60到80度，待其軟化，保溫10分鐘，再升溫至100度左右，不斷攪拌，使樹脂成為稀薄液體，再將松香蜂蠟加入，并不斷攪拌到完全溶解，將遠紅外陶瓷粉過篩后，逐漸加入鍋內，不斷攪拌，待基質充分混合后，加入均勻的藥粉，攪拌均勻，最后加入滲透劑氮酮，完全攪拌均勻后進行攤膏?？杉庸こ擅抠N10克，作好的膏藥要裝袋密封，三天后即可應用！當然也可以不用松香蜂蠟等，直接把樹脂熬開加入藥粉和中西藥滲透劑即可應用！ 基質的比例：樹脂200克松香45克蜂蠟20克陶瓷粉60克氮酮5毫升藥粉120克（粉碎越細吸收越好）。如果不用松香蜂蠟等，樹脂和藥粉的比例可以為500：200左右。 根據(jù)現(xiàn)代研究，膏方中加入遠紅外陶瓷粉，可以發(fā)出遠紅外熱能，可激發(fā)經氣，調節(jié)免疫，平衡陰陽，天然樹脂對皮膚無刺激，不會產生過敏現(xiàn)象，且基質穩(wěn)定，粘性持久，常溫下膏藥不會變形，不會污染衣物。國內更有人給總結了幾點好處1、載藥量大，每貼含生藥15到20克，（當然你可以作的大一些嘛）；2、無鉛丹，無松香，無蜜糖，無油（我指后者而言，即：直接把樹脂熬開加入藥粉和中西藥滲透劑）；3、藥物不經高溫熬制保證了大量有效成分免受高溫破壞；4、與皮膚親和性，保濕性，可反復揭貼，適合現(xiàn)代人的要求！ 二、松香膏新的制備方法 ?? 1、 松香膏?? 藥粉蒸汽浸潤工藝 ????? 原料包括主藥和輔藥，主藥有：川貝母、樟腦、三七、銀珠、蜈蚣、珍珠；輔藥有松香和大麻油等，碾壓成細末，采用蒸汽浸潤加熱，再攪拌成紅色膏狀體，制成膏藥。選料科學、配比合理、不用火熬，制得的膏藥療效顯著。 ? 2、松香膏? 藥油松香混合熬制膠狀物 制作工藝： ??? （1）、? 松香用中火熬成深褐色倒入容器，形成板狀后敲成小塊；蛇床子、苦參、白芨、生石膏粉碎成細粉；將艾葉粉碎，去細末，留艾絨；凡士林用中火熬成液態(tài)，取松香塊、蜂蠟、蜂蜜、芝麻油同時加入熬成糊狀形成油絨；松香塊用中火熔化成糊狀，將油絨倒入與松香攪勻，再將蛇床子、苦參、生石膏、白芨細粉投入攪勻，待熬成黑色，倒入涼水中，當膏藥溫度降到40℃時取出。本發(fā)明具有消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤和抗過敏的功效，對人體無害，成本低、藥源廣，是治療多種疾病的載體。 ????? （2）、原料包括主藥和輔藥，主藥有：當歸、川芎、赤芍、地龍、山甲、川烏、川恙、樟腦，輔藥有松香和香油，其特征在于主藥是由下述重量配比的原料制成的：當歸50-150份??? 川芎10-75份??? 赤芍150-350份地龍6-200份???? 山甲60-180份?? 川烏10-90份川恙10-90份???? 樟腦30-90份輔藥的重量配比是：松香2000-6000份? 香油7000-8500份。膏藥及其制備工藝，其原料包括主藥和輔藥，主藥的配比重量為：當歸５０—１５０份、川芎１０—７５份、赤芍１５０—３５０份、地龍６—２００份、山甲６０—１８０份、川烏１０—９０份、川恙１０—９０份、樟腦３０—９０份，輔藥的重量配比是：松香２０００—６０００份、香油７０００—８５００份，其制作工藝：將主藥用香油浸泡３—１５天后煎炸制成藥油，再與松香混合熬制成膠狀物，稍加冷卻，加入樟腦抽拉混合、涂附在紙或布上制成成品。該藥物主治：風濕病、脊柱炎、關節(jié)炎、坐骨神經疼痛。 三、黑膏藥 制作工藝簡述： ??? 此為純手工制作方法，綜合了諸家手工操作方法，所用之法制出的膏藥質量很好。 ??? 一、器材??? 制作皮膚接觸的外用藥一般最好不用鐵器 ???? 1、天平一臺（稱藥配料用）。 ???? 2、450℃溫度計一支。 ???? 3、鐵勺、鐵鏟各一把（打油下藥和鏟膏藥用）。 ???? 4、過濾器—具，消毒紗布數(shù)塊。 ???? 5、細鐵篩子和鐵漏勺各一個（撈油渣和過濾藥油用）。 ???? 6、鐵鍋二個，并帶蓋（口徑一尺左右）。 ???? 7、盛藥的細瓷盆—個，水缸—個。 ???? 8、磨碎機一臺或碾子、藥碾槽一具（碾藥末用），大鬃刷子一個。 ???? 9、攪膏藥用的桑、柳、槐、木棍數(shù)根，要二、三尺、粗約八、九分。 ??? 10、燃料用煤炭或木柴均可，一般古法常用桑、槐等木作燃料。 ??? 11、爐灶安有前后鍋，后鍋煎藥油，前鍋熬膏藥。 ??? （二）藥品 ???? 1、植物油：香油最好，或胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同時亦可使用桐油、石臘與黃丹混合制膏的方法，以減少植物食油的應用。 ???? 2、黃丹：又名東丹、漳丹、紅丹、鋁丹、廣丹，其化學成分主要是Pb304，以紅色為最好。 ???? 3、用藥分群藥和細料，應按照處方配制要求，依法炮制備用。 ??? 熬制膏藥過程中應注意的事項： ??? （一）、熬制前應先作好一切準備工作，用具完備，便于操作順手。 ??? （二）、煎熬藥物要有先后次序，因藥物的質料和性質的千差萬別，不能一概而論，一同入油熬炸。如同時下鍋炸熬，其結果將使脆嫩薄片牯焦，堅硬的未透，不能充分發(fā)揮藥物應有的效能，以致影響膏藥的療效。原則上，硬質藥物如硬殼的、樹根、骨肉之類先下，果之類次下，花、葉之類后下。芳香類易揮發(fā)的藥物或脂類，不能直接入沸油中熬炸。否則，前者將受高溫而大量揮發(fā)，后者易著火而致燃燒。所以后兩類藥物要研成細料，膏藥基質熬成后摻入。另外，加工后為防止藥物有效成分發(fā)揮或失效，應妥善保存。制作細料和過濾樹脂時有殘渣要除掉。細料越細越好，上述二類藥物處理不好對膏藥的韌性和粘性有很大影響，貼于患部起不到應有的作用。 ??? （三）、膏藥的質量好壞與油和漳丹有直接關系，不好的油熬成的膏藥呈紅色，如油中含有高分子的脂肪酸，像菜籽油熬出的膏藥，表面易手干裂，故應采用低分子脂肪酸的油如香油、花生油等。這樣的油，沸點較低不易破壞藥物的有效成分，同時可縮短下丹的時間，加熱和下丹時泡沫較少，便于觀察鍋內的變化，并可避免發(fā)生意外。胡麻油雖不如香油好，但價格低廉又沒有多大的不良現(xiàn)象，也常使用，如果漳丹不好，熬膏藥時很費時間，不易熬成，熬成的膏藥呈灰白色而無光澤。漳丹太差可用水飛法除去雜質。方法是先將漳丹浸于水中大力攪動，使雜質漂浮水面然后傾去，再把漳丹曬干，炒至焦黑，用細篩篩過待用。如果是黃丹太粗或含水分也可炒后細篩，或在熬膏時酌情增加用量。 ??? （四）、熬成的膏藥，黑而有光澤者佳。除必須注意油、丹及火候外，不可復火再熬。臨時使用膏藥，下丹多少要注意季節(jié)，二般春夏季節(jié)應當增加丹的用量，因天氣熱膏藥易軟化，冬秋季節(jié)可酌情減少用量。下丹的火候各不相同，大體可分為兩種： ???? 1、大火：因下丹是油與丹的化學變化過程，是含有脂肪酸的油和四氧化三鉛發(fā)生復雜反應后變?yōu)楦呒壷舅徙U鹽的過程。因此，大火（武火）能力順這一變化的進行，相應的使下丹的時間縮短。 ???? 2、小火（文火）：因下丹時，油的沸騰會高出原來的油面，如果鍋小火大，則油沸溢鍋外，會造成浪費或引起意外。所以小鍋下丹時要小火，徐徐撒勻，充分攪拌，以保證油和丹的化合作用。 ??? 這兩種火候各有所長和不足之處，采用時可按需要條件及操作者習慣選用，如果當鍋內油外溢時，可用少量冷水噴之，則沸漲自落（噴灑少量冷水對膏藥質量并無影響，因鍋內溫度達300―360℃左右，水會很快蒸發(fā)），下丹時要不住手攪，這可防止油沸外溢，也可防止窩煙，影響膏藥的質量和色澤，故有“膏藥黑之功在于熬，亮之功在于攪”的說法。下丹時鍋內溫度很高，木棍攪動很快，棍頭因高溫摩擦容易著火引起鍋內燃燒，故需小心操作，萬一發(fā)生著火，千萬不可驚慌失措用水去滅火，應速加蓋以隔絕空氣，則火自息。 ??? （五）、膏藥熬制中的“老”與“嫩”是很重要的一環(huán)，熬的“太老’’則脆而硬，沒有粘性，“太嫩”則粘性太大并有彈性，不易固定貼于患處，容易移動，而且難揭下。所以膏藥的：老嫩”一定要適中，火候適中制成膏藥貼之易粘，揭之易落。如果膏藥熬得“太嫩”，可加火再熬，“太老”可酌加“嫩油”，但萬不可加生油，如加入生油則會使膏藥粘性減弱，不堪使用。 ??? （六）、熬膏藥在房內要有防火設備，如滅火器等。 ??? （七）、熬膏藥處要注意通風，以防煙毒。操作時，操作者要戴石棉手套和口罩，防止膏藥放出煙毒刺激人體，造成傷害。 ??? 熬制膏藥的程序和操作方法： ??? （一）用油煎取藥物有效成分。 ???? 1．將油按配料量（一般一料用油7500毫升），入鍋內加熱熬至40―80℃后，按處方要求將應入的藥物陸續(xù)下鍋，也有先將藥物完全浸泡油內，以不同季節(jié)分別時間多少，然后加火熬藥。但后者不如前者，因為藥物各有不同的耐熱力，同時煎熬很難掌握火候，細小的藥易于枯焦而變性。 ???? 2．根據(jù)處方要求，將用藥秤準，配齊，分批入油中煎（漳丹和細料除外），先將大根、莖、骨肉、堅果之類放入油中，次下枝梗種子等，最后下細小籽種、花葉之類。有些樹脂和松香、乳香、沒藥等因在高溫下易著火燃燒，所以常在膏藥將成時，熄火等油微涼時才下鍋，以免發(fā)生意外。香竄藥及珍貴細料如麝香、冰片、珍珠、藏紅花不能同油共熬，必須碾成細粉在膏成攤貼時摻入膏藥內，或在膏成冷后摻入揉勻備用。 ???? 3．下藥后，如有漂浮在油面的藥物，需用漏勺壓沉，數(shù)分鐘后將諸藥翻攪一次再壓沉，如此后復數(shù)次，即“三上三下”使諸藥均能煎透以達到更好地撮取藥物有效成分。這—操作熬至諸藥焦枯（但不可枯而變炭），即使諸藥外表呈深褐色內部焦黃色為度。這時用漏勺將藥渣撈出，把藥渣與藥油分離凈盡。這一過程一般約用20―30分鐘，去藥渣時油的溫度約在200―250℃左右。但也可根據(jù)藥料的不同、煎透的難易，靈活掌握溫度的時間，總之，火力不宜太大，以防藥料焦枯變質，所以歷來常以“微火”煎炸。去渣后，將藥油繼續(xù)煎熬約10分鐘。 ??? 也有一兩天用文火熬的。 ???? 4．將熬成的藥油傾人瓷盆內，等沉淀后再進行過濾，以保證膏藥質量柔細。將濾過的藥油復入鍋內，以先小火后大火的火力，不停地攪動。這一過程約需5―6小時，這一操作是熬制膏藥的關鍵。因熬油適中與否決定膏藥的質量，如油熬得不到火候則膏藥質軟松，貼后受熱流動不能固著患部；如熬油太過，不但出膏少，更主要的是使膏藥質硬，粘著力小，容易脫落或者造成廢品。熬油恰到好處的標志是所謂“滴水成珠”，即以攪棒蘸油滴冷水中，油滴在水中不散開并凝聚成一團呈餅狀。如油滴散開，說明油還未煎好即“太嫩”，須再熬，再試至油熬成時要舉大火。煉油約3―5分鐘（此時的溫度一般在300―360℃上下）。立即將鍋離火，趁熱下漳丹，不停地攪動。熬油時，還可以以發(fā)生的煙色來判斷成否。油熬至沸，發(fā)青色煙，但煙很淡，當青煙由淡變濃并發(fā)灰白色時再熬，則煙又漸漸由青煙變白色并還有清香藥味，此時表示油快要熬成。時間約1―2分鐘，須精心操作，并要不停地攪動，以免油在高溫時發(fā)生燃燒。 ???? 5．下丹時將丹置在細篩內，一人持篩緩緩彈動，使丹均勻撒在油中，一人用木棍迅速攪拌，使丹與藥油充分產生作用，勿使丹浮油面或結粒沉于鍋底。下丹時間，一般約5―10分鐘，用丹的標準，因膏藥種類、季節(jié)不同而不同。但一般夏季每500毫升油用漳丹240克，冬季用120克，秋春兩季用210克為宜，如因丹不純可酌情增加、夏季用至300克。 ??? 下丹后，丹與藥油在高溫下迅速發(fā)生化學變化，油立刻起沫沸騰。此時必須不住地攪動或酌情噴點冷水，則油沫自落。否則會使藥油外溢，發(fā)生火患，造成浪費，甚至造成災害。由于丹與油發(fā)生化學變化，使油由黃褐色稀漿變成黑褐色的稠膏，并逐漸變成黑亮的膏藥，在這一系列的變化中，放出大量具有刺激性的濃煙（青煙）。此時應迅速攪動，讓煙與熱盡可能飛散，不然會發(fā)火燃燒，使膏藥變質。當煙由青色變成白色時，并有膏藥的香味放出，表示膏藥已成。這時倒入少量冷水入膏藥中激之，則發(fā)生爆響聲，煙大出，更須加強攪動3―5分鐘，以除去煙毒，然后離火。 ???? 6．檢查膏藥“老嫩”適中的方法： ??? （1）滴水成珠：將膏油滴入水中成珠不散、膏色黑亮，表示火候適中；灰色表示未成需再熬。 ??? （2）滴冷水中，冷后粘手發(fā)軟拉不成絲者，表示太嫩，如象豆腐渣似的則為太老，火候適中，為捏之不粘而有力，色黑潤而有光澤。 ???? 7．膏藥熬成后，傾人備好的冷水盆中，傾倒時將水朝一個方向攪轉，使膏藥傾入后，集聚成整團，浸泡3―7天，并每日換新水以除去火毒，這是制作膏藥的最后環(huán)節(jié)、不拔火毒會對患者的皮膚造成傷害或造成疾病更加嚴重。 ???? 8．拔過火毒的膏藥不能放潮濕或太陽下曝曬，應放人敷有滑石粉的瓷罐中，用鹽泥密封，可很長時間不會變質。 ??? 膏藥的攤涂 ??? （一）膏藥的被子有方形與長方形兩種。攤涂的形狀，有圓形和橢圓形兩種，直徑為一寸到七寸。 ??? （二）攤涂膏藥被子的材料現(xiàn)在最為常用的是布紙被子，在布面上糊一至兩層有韌性的柔紙，以防止?jié)B漏弄臟衣服。 ??? （三）攤涂膏藥方法 ??? 把膏藥被子準備好，把拔過火毒的膏藥加熱熔化，用蒸氣加熱，以防止火大使膏藥變質，在熔化過程中要勤攪動，受熱均勻，溫度為70―90℃之間，待膏藥完全熔化后再加入細料，涂膏藥時要由中央慢慢向四周攤涂為好，最后對折即可。 ??? （四）用時可將膏藥在小火上烘軟，敷于患處即可。 膏藥的種類有多種，以油與黃丹為基質的為黑膏藥；以油與宮粉為基質的為白膏藥；以橡膠為主要基質的為橡皮膏；以松香等為基質的為松香膏藥。最常用的是黑膏藥。 　　 對膏藥的質量要求如下： 　　 1.老嫩應適宜，貼于皮膚上要有適宜的粘性及不移動位置。 　　 2.外觀應油潤細膩，對皮膚應無刺激性。 　　 3.同種膏藥的攤涂量應一致，其重量差異限度不超過±5%（指除去裱背材料的純膏藥重量）。 　　 4.在常溫下保存，兩年內不變質，不失去粘性。 　　煉制膏藥，需有麻油浸藥→烈火煎沸→文火久熬→藥枯過濾→藥油滴水成珠→下黃丹→加香藥或貴重藥或膠體性藥物→去火毒→涂布冷卻→烘化貼用等程序。 　　下面以黑膏藥的熬制進行介紹： 　　第一步 炸藥 　　先將油料加熱，倒入藥料，文火再炸，并不斷攪動，使藥物受熱均勻，直炸至制膏所要求的程度為止（如變黃，炸焦黃，炸枯黑等）。去渣濾凈，即為膏油。 　　注意：1.有時未炸前，往往需將藥料在油內浸泡一定時間，經驗上有春五、夏三、秋七日之說。2.藥料倒入前須酌予碎斷，太粗則不易炸出藥內有效成分，太細則易于沉積鍋底，不易濾凈。3.入藥順序依藥料性質不同，一般有先炸、后炸之分。肉質藥及鮮藥宜先炸，如甲魚、鮮莧菜之類；質地堅實的藥物也應先炸，如介殼、樹根之類。而質地疏松或形體細小的藥物，宜待先炸藥物已枯黃時在下鍋，如花葉和種子類。 　　第二步 炒丹 　　 把黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋內，文火炒至丹中水氣盡，松散為度。急住火，需用鏟子不斷翻炒。 　　 注意：丹中有水氣膏藥則嫩，丹炒過頭膏藥則老。黃丹炒制過程中會變成深紅色，勿慌，取出冷涼，自會恢復原色。 　　 第三步 煉油 　　 藥油可選桐油、香油等。若用香油，則把不放堿的香油放入干凈的鍋內，武火煮翻花，再改文火，一開始油水之氣會直向上升，再過一時則氣體會向鍋周旋升，急用竹筷點油滴入涼水上，成珠不散，為煉油已成。 　　注意：1.香油即為麻油，有黑芝麻、白芝麻之分。習慣用黑芝麻油。油中若摻堿，不但溢鍋，而且膏藥不粘。2.煉油之火不易過猛，如已著火，用鐵鍋蓋將火壓滅。藥油將煉成時，撩油速度要快，但應避免觸及鍋底，以防著火。 　　第四步 下丹 　　 油丹比例一般按每500克油用鉛丹195克計算，并注意季節(jié)（夏季鉛丹可用至240克，冬季僅用140克，春秋用210克為宜）。經驗上亦有比例取油丹16：7，多一斤香油用四至五兩丹，冬嫩（四）些，夏老（五）些。下丹分火上下丹和離火下丹兩種情況。前者繼續(xù)用微火熬油，把炒丹緩緩放入沸油內，用槐木或柳木棍、桑木棍不斷順時針攪拌，油會上溢氣泡，冒出濃煙，待煙氣稍盡，則急用竹筷點油滴到涼水上三四滴，稍成珠不散，拿珠擦凈水，用干手試捏，以粘手而離手時不膩手為度，急住火，或把鍋抬離火爐，繼續(xù)攪拌候其涼。離火下丹即將煉好的藥油離開火爐后方下丹。 　　注意：1.萬萬不可用鐵器攪拌，此時鐵器與鍋底相碰，一鍋膏藥起火而毀。2.一般多采用火上下丹，因它比之離火下丹較易去除丹中毒性，膏藥不癢。3.下丹時應一人攪拌，一人下丹，利于操作。4.鍋內油量不能超過鍋容量的三分之一，否則易溢出。5.此節(jié)是熬制膏藥的關鍵，必須掌握好藥油離火的時刻，以保證成膏的質量。常用以下標準來判斷煉油程度：①油煙：始為淡青色，漸轉濃黑，進為白色濃煙，撩油時煙更明顯，以看到白色濃煙為準；②油花：沸騰開始時，油花多在鍋壁附近，待油花向鍋中央聚集時為準；③油珠：即“滴水成珠”，取油少許滴入水中成珠不散，膏色黑亮為準。6.“膏藥黑之功在于熬，亮之功在于攪?！毕碌r撒布要勻，并不停地順一個方向攪拌，以防沉聚。7.掌握好下丹速度。下丹的速度太快易溢鍋，且膏藥質地不勻；太慢時，則離火下丹的藥油溫度下降，影響效果。8.如下丹時著火，應熄滅后再下，否則易引起爆炸。9.膏藥應老、嫩適宜。如偏老，即兌入較嫩的膏藥油；偏嫩，則再加熱。一般宜嫩些，因攤膏時仍需加熱。 　　第五步 去火毒 　　膏成后，用冷水噴灑于膏藥鍋內，即有黑煙冒出，然后將膏藥擰成小坨，浸于冷水中3～10日，每日換水1～2次。亦有成膏后直接“傾入器中，以水浸三日去火毒用?！? 　　 第六步 加細藥 　　 將方中的貴重細藥，如冰片、麝香等研細面，加入已熔化的膏藥內攪拌。 ?注意：熱油加涼藥面，必有溢起，勿怕。需一點點加入藥面，急攪拌則無事，不然一鍋膏藥溢出而廢。 　　 第七步 攤膏藥 　　 急把尚未冷涼的膏藥，用竹筷團起，隨紙布大小，以竹筷點紙布之中心作順時針攤一周，則為膏藥已成。 　　 注意：1.需用棉布放入煮熟放溫的稀面糊中，趁熱混和揉均，搭與高處曬干，此為漿布已成。膏藥則不滲、不癢，貼七天無事。2.攤膏時，涂的面積一般圓形的占膏藥褙的1/3，長方形的約占2/5。用于治表的膏藥，宜涂薄些；治里的膏藥，宜涂厚些。勤換的膏藥宜薄，久貼的膏藥宜厚。 　　 第八步 貼膏藥 　　先將膏藥放熱水壺或酒精燈、蠟燭等物微火上加熱烤軟熔化，使溫度適宜，即可攤貼。 　　注意：1.貼前先將患處用溫水擦凈，或用生姜切片檫洗皮膚，或患部用酒精消毒，待皮膚干燥后再貼。皮膚有汗或有水汽時不能貼，因這樣貼不緊。若氣候寒冷粘貼不緊，可在膏藥貼上后再熱敷一下。2.按時換膏藥，防止膏中鉛化物對皮膚的刺激。3.貼膏藥后過敏，局部發(fā)癢較甚或發(fā)生水泡、潰爛時當取下，用酒精消毒或搽龍膽紫藥水，待不癢和傷口愈合后再貼?；虿捎觅N前膏藥上撒點薄荷冰等預防措施。重者禁用。4.不可將膏藥在煤爐上烘烤帖敷，因為煤爐燃燒時產生的致癌物質及有害氣體會被膏藥基質及水分所吸收，并經皮膚滲入人體，危害健康。5.皮膚表面有外傷或有糜爛感染，局部有破損者，不宜將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。6.凡是含有麝香、乳沒等活血化淤成分的膏藥，孕婦均應慎用。尤其孕婦的腰、腹部（特別是下腹部氣海、關元穴處）、肚臍以及下肢三陰交等穴位處，不能貼敷，以防發(fā)生流產等意外。7.一般一張膏藥的藥效可維持1～2天，黑膏藥的藥效較長，一般可連續(xù)貼用1周以上再揭下，所以不宜換得過勤或過少。8.膏藥撕揭時注意動作輕柔，防止撕裂皮膚。對粘在皮膚上的部分藥膏，可用紗布蘸汽油擦凈，然后再用酒精消毒。? ? 示例：外貼內服治療椎間盤突出癥 膏藥組成：紅花10川芎20馬錢子50生乳香沒藥各30生南星生川烏各30獨活25透骨草20酒大黃50骨碎補30全蝎20土元20烏梢蛇50血竭20黃丹1000松香200麻油2500冰片25，將上藥放油內浸泡7天，文火炸藥，待諸藥呈棕色時，去渣，再繼續(xù)文火熬至滴水成珠，根據(jù)經驗下黃丹和松香，此時應不停的攪拌，使反應時的濃煙盡量排出，則膏藥又黑又亮，還不容易過敏瘙癢，倒入水中泡7天去火毒。攤膏藥時，把膏藥放容器內隔水燉開，下血竭冰片，然后攤在布上備用，貼敷患處及穴位（突出局部及雙側腰肌，環(huán)跳，風市，委中等）7天換藥一次至痊愈！?? ? 中藥內服：川芎200? 丹參250? 炮山甲150? 熟地300? 獨活200? 雞血藤 300? 酒大黃100? 淫陽藿150? 續(xù)斷 200? 制馬錢子50? 制何首烏 250? 菟絲子 250? 當歸150? 木瓜200 全蝎120 以上諸藥混合研細，蜂蜜為丸，每丸9克，每次1丸，每日3次。 ?四、高分子新型膏藥（又名馬來膠或壓敏膠膏藥，此膏藥不用油炸、不含鉛、不火烤、皮膚無殘留、含藥量高、無過敏、見效快之優(yōu)點，此膏藥高效、實用，膏藥涂敷機制作，省時、省力，大小、薄厚均勻，日產3000余貼。 貼膏藥前擦凈皮膚 ? 　　在貼膏藥之前，應先用熱毛巾或生姜片將患處或穴位處的皮膚擦凈，待拭干后再貼。貼膏藥應避開毛發(fā)較多的地方，否則一是粘不住，二是撕揭時帶起毛發(fā)引起疼痛。冬季氣候寒冷時，橡皮類膏藥往往不易粘貼住，這時可將膏藥貼好后再用熱水袋熱敷一下，以便粘貼牢靠，增加治療效果。 ? 【[二.膏藥的熬制]】 膏藥，在制作方法上以黑膏藥最為復雜。但黑膏藥過去流傳在民間及各家祖?zhèn)髅胤降氖止げ僮鞲饔胁煌又F(xiàn)在由于廣泛應用，因此，手工操作已供不應求，故有機制生產以適應這一情況。此外，軟膏和膏滋在制作上亦不同于黑膏藥；軟膏和膏滋在制法上也有差異，現(xiàn)分別介紹于下： 黑膏藥的制法 一、手工操作法 (I)熬制膏藥前的準備工作 (一)器材 1．天秤一臺(稱藥配料用)。 2．450cI=的溫度計一支。 3．鐵勺、鐵鏟各一把(打油下藥和鏟膏藥用)。 4．過濾器一具，消毒紗布數(shù)塊。 5．細鐵篩子和鐵漏勺各一個(撈藥渣和過濾藥油用)。 6．銅鍋或鐵鍋并帶蓋(口徑在一尺左右)。 7．盛藥的細瓷盆一個，水缸一個。 8．磨碎機一臺或碾子、藥碾槽一具(碾藥末用)，大鬃刷一個。 9．電動攪拌器一個，或人工攪膏藥用的桑、柳、槐、檀木棍數(shù)根，一般要二三尺長，粗細約八九分。 10．燃料用煤炭或木柴均可，但一般古法常用桑、槐等木作燃料。 11．爐灶安有前后鍋，后鍋煎藥油，前鍋熬膏藥(見圖4)。 (二)藥品 1．植物油：香油最好，或用胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同時亦可使用桐油、石蠟與黃丹混合制膏的方法，以減少植物食油的應用。 2．黃丹：又名東丹、虢丹、漳丹、紅丹、鉛丹也叫廣丹，其化學成分主要是Pb304，以紅色的為最好。 3．用藥分群藥和細料，應按照處方配制要求，依法炮制備用。 (Ⅱ)熬制膏藥過程中應注意的事項 (一)熬制前應先作好一切準備工作，用具要完備，便于操作順手。 (二)煎熬藥物要有先后次序，因藥物的質料和性質的千差萬別，不能一概而論，一同入油熬炸。如同時下鍋炸熬，其結果將使脆嫩薄片枯焦，堅硬的未透，不能很好的發(fā)揮藥物應有的效能，以致影響膏藥的質量，造成損失。原則上，硬質藥物如帶有硬殼的、樹根、骨肉之類先下，果之類次下，花、葉之類后下，芳香類易揮發(fā)的藥物或脂類，不能直接入沸油中熬炸。否則，前者將受高熱而大量揮發(fā)，后者因易著火而致燃燒。所以后兩類藥物要研成細料，膏藥基質熬成后參人。另外，加工后為防止藥物的有效成分不致?lián)]發(fā)或失效，應將其妥為保存。制作細料和過濾樹脂時有殘渣要除掉。細料越細越好，上述二類藥物處理不好對膏藥的韌性和粘性有很大影響，貼于患部起不到應有的作用。 (三)膏藥的質量好壞與油和漳丹有直接的關系。不好的油熬成的膏藥呈紅色，如油中含有高分子的脂肪酸，象菜籽油熬出的膏藥，表面易于干裂，故應采用含有低分子脂肪酸的油，如香油、花生油等。這樣的油，沸點較低不易破壞藥物的有效成分，同時可縮短下丹的時間，加熱和下丹時泡沫較少。便于觀察鍋內的變化，并可避免發(fā)生意外。胡麻油雖不如香油好，但價格低廉又沒有多大的不良現(xiàn)象，也常使用。如果漳丹不好，熬膏藥時很費時間，不易熬成，熬成的膏藥呈灰白色而無光澤。故事先要作鑒定工作，或作適當加工。漳丹太差可用水飛法除去雜質。方法是先將漳丹浸于水中大力攪動，使雜質漂浮水面然后傾去，再把漳丹曬干，炒至焦黑，用細篩篩過待用。如果是黃丹太粗或含有水分也可炒后細篩，或在熬膏藥時酌情增加用量。 (四)熬成的膏藥，黑而有光澤者佳。除必須注意油、丹及火候外，不可復火再熬。臨時使用膏藥，下丹多少要注意季節(jié)，一般春夏季節(jié)應當增加丹的用量，因天氣熱膏藥易軟化；冬秋季節(jié)可酌情減少用量。下丹的火候各不相同，大體可分兩種： 1．大火：因下丹是油與丹的化學變化過程，是含有脂肪酸的油和四氧化三鉛(Pb04)發(fā)生復雜反應后變?yōu)楦呒壷舅徙U鹽的過程。因此，大火(武火)能加速這一變化的進行，相應的使下丹時間縮短。 2．小火(文火)：因下丹時，油的沸騰會高出原來油面，如果鍋小火大，則油沸溢鍋外，會造成浪費或引起意外。所以小鍋下丹時要小火，徐徐撒勻，充分攪拌，以保證油和丹的化合作用。 這兩種火候各有所長和不足之處，采用時可按需要條件及操作者的習慣選用，如果當鍋內油外溢時，可用少量冷水噴之，則沸漲自落(噴灑少量冷水對膏藥質量并無影響，因鍋內溫度達300～360℃左右，水會很快蒸發(fā))。下丹時要不住手攪，這可防止油沸外溢，也可防止窩煙，影響膏藥的質量和色澤，故有“膏藥黑之功在于熬，亮之功在于攪”的說法。下丹時鍋內溫度很高，木棍攪動很快，棍頭因高溫摩擦容易著火引起鍋內燃燒，故需小心操作。萬一發(fā)生著火，千萬不可驚慌失措，用水去滅火，應速加蓋以隔絕空氣，則火自息。 (五)膏藥熬制中的“老”或“嫩”是很重要的一環(huán)，熬的“太老”則脆而硬，沒有粘性，“太嫩”則粘性太大并有彈性，不能固定在貼敷部位，容易移動，而且很難揭下。所以膏藥的“老嫩”一定要適中(判別老嫩的方法詳后)，火候適中制成膏藥貼之易粘，揭之易落。如果膏藥熬的“太嫩”，可以加火再熬，“太老”可酌加“嫩油”。但千萬不可加入生油，如加人生油則會使膏藥的粘性減弱，不堪使用。 (六)熬膏房要有防火設備，如滅火器等，以防著火。 (七)熬藥處應注意環(huán)境衛(wèi)生。用具和藥物要消毒或作適當處理。藥物上的泥土在使用前要加工，經過洗滌、過濾、水飛、焙或篩等處理。 (八)對工人的保健工作要特別注意，有條件的可在爐旁設置通風裝備，或在露天建爐，最好不要在不通風的房內建爐，以防煙毒，有損健康。操作時，操作者一定要戴石棉手套，穿工作衣，以防油沸騰時或下丹攪動時燒傷；要戴保護眼鏡和口罩，防止膏藥放出煙毒刺激人體，造成疾病。 (Ⅲ)熬制膏藥的程序和操作方法 (一)用油煎取藥物的有效成分 1．將油按配料量(一般一料用油7500毫升)入鍋內加熱熬至40～80℃后，按處方要求將應入的藥物陸續(xù)下鍋，也有先將藥物完全浸泡油內，以不同季節(jié)分別時間多少，然后加火熬藥。但后者不如前者，因為藥物各有不同的耐熱力，同時熬煎很難掌握火候，細小的藥易于枯焦而變性。 2．根據(jù)處方要求，將用藥秤準、配齊，仔細檢查后(漳丹和細料除外)分批入油中煎炸。一般按煎透的難易，先將大根、莖、骨肉、堅果之類放入油中，次下枝梗種子等，最后下細小籽種、花葉之類。另外，有些樹脂和松香、乳香、沒藥等，因在高溫下易著火燃燒，所以常在膏藥將成時，息火等油微涼時才下鍋，以免發(fā)生意外。特別注意的是一些香竄藥物及珍貴細料，如麝香、冰片、珍珠、藏紅花不能同油共熬，必須碾成細粉在膏成后攤貼時摻人膏藥內，或在膏成冷后摻人揉勻備用。 3．下藥后，如有漂浮在油面的藥物，需用漏勺壓沉，數(shù)分鐘后將諸藥翻攪一次再壓沉，如此反復數(shù)次，即“三上三下”，使諸藥均能煎透以達到更好地撮取藥物的有效成分。這一操作熬至諸藥焦枯(但不可枯而變炭)，即使諸藥物外表呈深褐色內部焦黃色為度。這時用漏勺將藥渣撈出，把藥渣與藥油分離凈盡。這一過程一般約用25～30分鐘。去藥渣時油的溫度約在200－250度左右。但也可根據(jù)藥料的不同，煎透的難易，靈活掌握溫度和時間?？傊?，火力不宜太大，以防藥料焦枯變質，所以歷來常以“微火”煎炸。去渣后，將藥油繼續(xù)煎熬約10分鐘。 4．將熬成的藥油傾入細瓷盆內，等沉淀后再進行過濾，以保證膏藥質量柔細。將濾過后的藥油復入鍋內，以先小火后大火的火力，不停地攪動。這一過程，約需5—6小時。這一操作是熬制膏藥的一個關鍵。因熬油適中與否決定膏藥的質量，如油熬的不到火候則膏藥質軟松，貼著后受熱流動不能固著患部；如熬油太過，不但出膏少，更主要的是使膏藥質硬，粘著力小，容易脫落或者造成廢品。熬油恰到好處的標志，是所謂“滴水成珠”，即以攪棒蘸油滴冷水中，油滴在水中不散開并凝聚成一團呈餅狀。如油滴散開，說明油還未熬好即“太嫩”，須再熬、再試，至油將熬成時要舉大火。煉油約3～5分鐘(此時油的溫度一般在300度～360度上下)，立即將鍋離火，趁熱下漳丹，不停地攪動。熬油時，還可以從發(fā)生的煙色來判斷成否。油熬至沸，發(fā)青色煙，但煙很淡，當青煙由淡變濃并發(fā)灰白色時再熬，則煙又漸漸由青煙變白色并帶有清香藥味，此時表示油快要熬成。這個時間很短，約1～2分鐘，須精心操作，并要不停地攪動，以免油在高溫時發(fā)生燃燒。 5．下丹時將丹置在細篩內，一人持篩緩緩彈動，使丹均勻撒在油中，一人用木棍迅速攪拌，使丹充分與藥油發(fā)生作用，勿使丹浮油面或結粒沉于鍋底。下丹時間，一般約為5～10分鐘。用丹的標準，因膏藥種類、季節(jié)不同而不同。但一般是夏季每500毫升油用漳丹240克，冬季用120克，秋春兩季以210克為宜；但也有因丹不純而酌情增加，夏季用至300克。下丹后，丹與藥油在高溫下迅速發(fā)生化學變化，油立刻起沫沸騰。此時必須不住攪動或酌情少噴點冷水，則油沫自落。否則，會使藥油外溢，發(fā)生火患，造成浪費，甚至造成災害。由于丹與油發(fā)生化學變化，使油由黃褐色(丹染的顏色)稀漿變成黑褐色的稠膏，并逐漸變成黑亮的膏藥。在這一系列的變化中，放出大量具有刺激性的濃煙(青煙)。此時應速攪動，讓煙與熱盡可能飛散，不然會發(fā)火燃燒，使膏藥變質。當煙由青色變成白色時，并有膏藥的香味放出，表示膏藥已成。這時以少量冷水倒入膏藥中激之，則發(fā)生爆響聲，煙大出，更須加強攪動3～5分鐘，以除去煙毒，然后離火。 6．檢查膏藥“老嫩”是否適中的方法： (1)滴水成珠：將膏油滴入水中成珠不散、膏色黑亮，即表示膏藥火候適中；灰色表示未成，需再熬。 (2)可將膏油滴冷水中，待稍冷拿出用手扯之成細絲，并有韌性，表示已成；如軟而粘手，拉絲柔軟無力，則太嫩，應再熬；如扯之絲粗細不勻或脆斷者表示已經過火，需酌情加入嫩油，再熬再試。 (3)滴冷水中，冷后粘手發(fā)軟拉不成絲者，表示太嫩；如像豆腐渣似的，則系過老；適中的火候，為捏之不粘而有力，色黑潤和而有光澤。 7．膏藥熬成后，傾入備好的冷水盆中(傾倒時，將水朝一個方向攪轉，使膏藥傾入后，集聚成整團)，浸泡3～7天(也有浸泡3～5小時者)，并每日換新水數(shù)次，以除去火毒。 8．將已拔除火毒的膏藥塊，放在鍋內用蒸氣加熱，或在熱水浴上加熱，使其熔化，攪拌均勻，然后摻入細料攪勻后，即可進行攤貼和收藏。另外，也有在膏成后攪至無煙趁溫加入細料者，其原則是無揮發(fā)性的藥料先摻入，具有揮發(fā)性的香竄藥料后摻入，并且迅速攪拌，力求均勻和加速散熱。但因后法摻料時溫度太高，會使某些香料和易揮發(fā)性藥物損耗，有影響膏藥的成分和治療效果的缺點。 (Ⅳ)膏藥的最后處理 (一)膏藥熬成后，要拔除火毒。其方法，是把膏藥趁熱傾入冷水中，浸泡3～7天或更長時間，并每天更換新水。這一過程是制作膏藥最后的一環(huán)。如果熬成的膏藥，不拔火毒就貼敷，不但影響膏藥療效，反而會因所謂“火毒”加重病情，使傷部潰爛。所謂：“火毒”是油和漳丹(Pb304)在反應過程中，產生的具有毒性或強烈刺激作用的鉛化合物。這種化合物，用水浸泡，將其除去。如不把這些混在膏藥內的毒物除去，則貼敷之后就會刺激、侵蝕皮膚和肌肉組織，輕則發(fā)癢難忍，重則發(fā)生水泡、化膿、潰爛，或造成感染使傷勢惡化，必須加以注意。 (二)拔過火毒的膏藥，不能放在潮濕處或太陽下曝曬，也不能久經風吹。否則，會使藥物走失，使某些藥物分解和揮發(fā)變質而失去膏藥應有的效能，從而降低療效。所以，應把膏藥放在敷有滑石粉或石膏粉的瓷罐中，用鹽泥密封罐口。這樣，可貯藏相當長的時間也不會變質。如果是運往遠方或即時就用的膏藥，用油布、油紙包裝即可。因為膏藥是經過高溫處理過的，不易發(fā)霉，在短時間內也不會變質。但是這種方法，只便于遠距離運送而不宜長期保存。 (V)膏藥的攤涂 (一)膏藥被子的形狀有方形和長方形兩種。攤涂的形狀，一般有圓形和橢圓形兩種。圓形直徑，一般在一寸到七寸之間；橢圓一般橫徑為三寸，縱徑為七寸。但攤貼也可臨時按照需要，按瘡的形狀和貼敷部位，適當改換膏藥的形狀攤涂。 (二)攤涂膏藥被子的材料 1．皮革被子：一般使用狗皮，除去皮上的肉和毛，用皮硝鞣制柔軟備用，也有用羊皮代替的。 2．布紙被子：在布面上糊一至二層有很大韌性的鞣紙，以防止膏藥滲過弄臟衣物。 3．紙被子：紙被子的制作是多式多樣的，使用材料是白關紙、臼油、木制夾板帶繩(其大小與16開紙同)。操作方法，是將四開的白關紙在臼油中浸透，再微微暖干。油同紙的比例，油應是紙重的1．33倍。例如，紙重300克，則油需要400毫升，浸透油的白關紙，揭開鋪平，再取數(shù)好的四開紙四張作一疊，每紙一疊，夾入浸過的油紙一張。取200～400疊，用木板緊緊夾好固定，置烈日下曬一整天。每隔一小時換一面，使四面受太陽光照射均勻，到晚上急行解開，使熱氣很快散去，收藏備用。否則，紙的色澤容易發(fā)黃或紙面膠結粘在一塊。所以在制造時，應擇炎熱的夏天進行。 4．三種被子的使用情況：一般要求保溫和貼敷時問長的膏藥，可采用皮革被子，因它的傳熱能力小，保溫能力強，又經久耐用。但它也有缺點，如果是硝皮處理不當，貼敷時間一長，就會腐爛發(fā)臭，又不經濟。現(xiàn)在，大都用布被子代替。如果是小型膏藥，貼敷時問短，一般采用紙被子。 (三)膏藥被子準備好后，把拔過火毒的膏藥加熱熔化，最好使用蒸氣加熱，以防止火大使膏藥變質。在熔化過程中，要勤攪動，使受熱均勻，溫度保持在70～90℃之間。待膏藥完全熔化后，再加入細料或樹脂之類的藥物，攪拌均勻，進行攤涂。 (四)把溫度保持在70－90℃之間的膏藥，用攤膏藥的棍挑起，大型的將被子放在案上，左手轉動被子，右手持蘸有膏藥的木棍，先固定于被子中央，然后放手輕輕壓緊，使膏藥很均勻的攤開。小型可左手持膏藥被子并捻動，右手攤涂，最后稱準分量即可折合(圖5，6，7，8，9，10所示)。 圖9小型膏藥的攤涂法圖10膏藥的折合 (五)用膏藥時，可將折合的膏藥放在小火上烘軟，如有因病情臨時需要加入藥物時，可將藥物研細，均勻的撒在表面，再折合使藥粉混入膏藥內，貼于患處部位即可。如果是貼敷膿量很大的膿瘍，可在膏藥表面加一疊紗布，或在膏藥被子中央剪一小孔。貼敷時，孔與瘡口對應以便排膿。 (Ⅵ)檢查膏藥老、嫩和去“火毒”的方法 (一)檢查膏藥的老、嫩方法：可取少量樣品滴于水中，數(shù)秒鐘后取出，如試之沾手，撕之細絲不斷表示過嫩，如撕之即斷表示過老，如膏不粘手，稀稠適當，即表示膏藥已成。 (二)去“火毒”的方法：油丹化合制成的膏藥若直接使用，常對局部產生刺激性，輕則出現(xiàn)紅斑，皮膚過敏搔癢，重則發(fā)泡潰瘍，這種產生刺激的因素俗稱為“火毒”?？蓪挸傻幕|稍冷后放入小鍋中，再緩緩傾入冷水，并用木棍攪動，使基質在水中成帶狀以去“火毒”，待基質冷卻凝結，即可取出反復捏壓，去凈內部水分，制成團塊，可供攤涂。亦可將基質冷凝后從鍋中倒出，放人冷水中浸泡較長時間，或將基質留于鍋內置于潮濕陰涼之處，貯放一段時間以去“火毒”。 二、機械操作法 (I)藥材粗料的提取 (一)將粗料藥材切碎或搗碎后，裝入鐵絲籠內，送入煉油器(見圖11)鍋1中，固定鍋蓋，應用離心泵將植物油由進油管18送入器內，然后以直火加熱提取，開始時火力可稍大，當器內油的溫度達200～220~C1~-，即可?；稹Ｒ苑榔鲀扔湍? 圖11膏藥提取與煉油器簡圖 1．煉油鍋2．植物油3．鐵絲籠(盛藥材)4．14．17．閥門5．爐膛6．鍋蓋手柄7．排氣管8．連管接頭9．接鼓風機排氣管10．鼓風機11．接鼓風機進氣管12．噴水頭13．水洗器15．離心泵16．-~：fL18．進油管19．熱電偶溫度計管20．鉸鏈21．取樣管22．銅殼長尾溫度計管 溢導致著火，直至藥渣熬透(即藥材的外部呈深褐而內部焦黃)為止，但不得炭化變黑。不同性質的藥材，可分別熬煉，如穿山甲等質地堅硬的藥材可先熬煉，植物花、葉、果、皮不耐熱的藥材宜在以后加入。待油的溫度適當降低后可將藥渣連籠移出，便于煉油。殘余的煙氣由鼓風機10沿排氣管排出室外。水面積聚的少量浮油可由閥4放出。洗氣用水反復使用后，可由閥17排出。膏藥處方中揮發(fā)性藥物、礦物類、樹脂類，以及其他較貴重的藥物，如麝香、冰片、樟腦、輕粉、雄黃、殊砂、血竭、乳香、沒藥、丁香、沉香、肉桂等，應先研成細粉，在攤涂前于70℃左右時加入熔化的基質中，混合均勻，按規(guī)定重量攤涂于被子材料上。 (二)煉油 1．煉油為熬制膏藥過程中的重要關鍵，使油在高溫條件下氧化、聚合、增稠，適合制膏要求。油去渣后可繼續(xù)加熱熬煉。煉油程度應老嫩合適。一般可由取樣管21沾取煉油少許，滴于冷水中，以能聚結成珠而不分散為度。如油熬煉過“老”則膏藥基質硬，粘著力小，貼于皮膚時容易脫離；如過“嫩”則膏藥基質軟，貼于皮膚容易移動，且粘著力強，不易剝離。煉油時，應仔細掌握。若油煉制過“老”，可加入適量熟嫩油調節(jié)；若油煉制過“嫩”，下丹后可繼續(xù)熬煉調節(jié)。 2．煉油時，油內溫度可高達320℃左右，此時易發(fā)生大量刺激性濃煙，應掌握調節(jié)火候，注意油的溫度升高，以免引起著火。 3．煉油時，亦有將提取與煉油結合進行的，即：提取時，油的溫度達到220~C后?；?，在提取器內繼續(xù)熱浸和煉油。由于油的溫度自然降低緩慢，一般約經4～5小時左右，煉油亦可達到“滴水成珠”程度。油煉好后，可由閥門放油，經細篩濾過，輸入貯油槽中備用。 (三)下丹 1．下丹時，可用離心泵將煉油由貯油槽經閥門8送人下丹鍋l(見圖12)中，啟動攪拌器2，不斷攪拌，將黃丹由加料斗5經送桿4徐徐加入鍋中，使丹與油在高溫下充分化合，勿使丹聚為顆粒，沉于鍋底或浮于油面，以免影響膏藥質量。 2．黃丹與植物油之間的比例，一般500毫升植物油用丹150克。210克，冬季可少用些，夏季則多用些。如丹量過多，則膏藥過老；丹量少，則膏藥過嫩。 3．丹與油化合時的溫度，因各地設備條件不同而有差異，一般溫度高時(約320~C左右)，化合反應迅速；溫度低時，化合反應緩慢，可根據(jù)設備條件與生產工藝方法靈活掌握。 4．油、丹化合過程中反應劇烈，有大量刺激性有害濃煙發(fā)生，應將排氣管9與7相接的連管接頭8處的閘板打開，使煙氣經水洗器處理后排出。 5．油、丹化合后，丹的顏色即消失，合成物由褐色變?yōu)楹趾谏? 攤涂膏藥方法：將已去“火毒”的基質加熱熔化，加入需要的細料藥物攪拌均勻，即成膏藥，然后將基質藥料保持適宜的溫度(約70℃左右)，按定量攤涂于被子材料上。然后在膏藥被子外面印上膏藥名稱與生產單位，最后將膏藥折迭放置紙盒中貯于陰涼、干燥處(由于我國南北兩地氣溫不同應注意保存)。 圖12霄藥下丹鍋簡圖 1．下丹鍋2．攪拌器3．下泡沫罩4．送料桿5．加料斗6．上泡沫罩7．觀察窗8．10．閥門9．排氣管(與圖11中8連接，通水洗器)11．爐膛 (四)膏藥生產聯(lián)合裝置(圖13)：為了提高生產效率和改進生產工藝，采取下列步驟： 1．操作時將植物油置于煉油桶中，藥材裝于鋼絲籠內吊入桶內；油熬煉后，將籠吊出去渣。 2．把煉好的油放入沉淀池澄清，池中上部清油液由輸送 圖13大量生產黑膏藥生產流程 1．沉淀池2．輸送3．煉油桶4．預熱鍋5、11．觀察孔6．磅秤7．貯油桶8．稱量桶9．14．廢氣排出管10．下丹鍋12．配料桶13．洗水池 泵輸送入貯油桶。 3．再分次用磅秤稱過，放入預熱鍋中預熱，預熱后放入下丹鍋中再下丹，煉成膏藥基質后，放入配料桶中配藥料。 4．煉油、下丹過程中產生的刺激性有害氣體，通過廢氣排出管送入洗氣池中，經水洗后排出桐油的制法先將桐油放在大型鐵鍋內，用溫火燒開三次，即將黃丹、黃蠟粉末倒鐵鍋內，迅速攪拌均勻(事先準備冷水一瓷盆)，把桐油、黃丹、黃蠟粉熬得有特異的香氣而成黑色，用筷子沾一點熬成的基質，滴在冷水瓷盆內成圓珠形，即謂滴水成珠，放在紙上沒有油跡，油不浸紙就算火候適度。若火候過度，則不沾皮膚易掉?；鸷蜻^小，貼上皮膚易臟衣服，特別注意火候及黃丹含量調配。 軟膏的制法 (I)軟膏的基質 1．油脂類：豬脂、植物油(麻油、香油)。 2．類脂：羊毛脂(羊毛蠟狀物)、蜂蠟(白、黃蠟)。 3．牛、羊、鴨等動物的脂肪，也可作軟膏用。 (Ⅱ)制作方法 中藥軟膏制法，除用制備好的中藥的細粉，水煎液、流浸膏、浸膏提純物外，也有用植物油加熱提取有效成分后去渣，再用某類油脂混合攪勻后使用。存貯中，應加入適量防腐劑。 膏滋的制法 (I)簡述 內服煎膏稱膏滋作為內服的一類膏狀煎出劑型，用水煎煮藥材后濾渣，將藥水蒸發(fā)濃縮成糊狀加蜂蜜、冰糖或庶糖調制而成。膏滋劑的效用以滋補為主，有治療各種疾病的作用，這種膏滋制作簡單，可依據(jù)患者病情開方臨時配制。 (Ⅱ)制作方法 1．熬煎浸出，內服膏滋采用煎沸濾渣。先將藥材粉碎后，加適量水高出藥材為宜，以快火煎沸后，再降低火力，保持慢沸，煎漬8～10小時，及時攪拌，注意補充沸水以免燒焦。然后倒出煎出液，再出藥渣將余液與倒出的煎液合并。余藥渣再加水重復煎出二至三次，再煎時可縮短煎煮時問。凡煎煮時遇液面泡沫可除去，以免藥液溢出。煎液不溶物要濾除，然后蒸發(fā)濃縮。 2．濃縮收膏：收濾液煎煮蒸發(fā)濃縮成稠膏狀。以攪棒趁熱沾取濃液滴干燥皮紙上，滴膏周圍不見水跡為度。然后將成膏中加入規(guī)定量的蜂蜜、冰糖或庶糖等，不時攪動，使其均勻混合繼續(xù)加熱，煎沸。用細篩濾過，濾液冷后，除去泡沫，裝入消毒干燥玻璃瓶內，密封。 (Ⅲ)糖煉制注意事項 1．所用的糖均應經過煉制，除去水分雜質。 2．煉制時，庶糖加適當量的水，快火加熱熬煉，并不斷攪拌糖液成金黃色，泡發(fā)亮光微有青煙發(fā)生時為度。說明水分已全部蒸散，故必須立即?；?，防止煉焦。 3．各種糖類含水分性質不同，熬制時間長短不一樣，要特別防止煉焦。蜂蜜也可用糖代用。蜂蜜在使用前也要熬制，趁熱配用。 【[三.教你制作黑膏藥]】 一、黑膏藥的歷史源源 ???? 黑膏藥又稱鉛膏藥，由植物油、藥料與鉛丹化合而成。黑膏藥在常溫下為半固體或固體，應用時加熱，使膏藥微熔，主要供外貼，黑膏藥屬祖國醫(yī)學外治法膏劑的一種，利用黑膏藥貼治疾病，在我國已有近千年的歷史。1840年前后，畢生提倡外治法的清代醫(yī)學家、《理渝駢文》之作者吳師機先生，使外治法發(fā)展成為專門學科。吳先生是清代有繼承、有發(fā)揚的醫(yī)林杰出人士