《肺癌病人護理》PPT課件.ppt

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肺癌疾病病人的護理,,病因,1.長期大量吸煙：重要致病因素,,2.職業(yè)3.大氣污染4.肺內疾病5.人體內在因素,病理與分類,1.按腫瘤起源分類：中心型肺癌和周圍型肺癌2.按細胞類型分類鱗狀細胞癌：最常見小細胞癌：預后最差腺癌：女性多見大細胞癌混合型,轉移途徑,1.直接擴散,,2.淋巴轉移：常見的擴散途徑,,3.血行轉移：多發(fā)生在肺癌的晚期常見有肝、骨骼、腦、腎上腺,臨床表現(xiàn),早期刺激性咳嗽血痰胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱,,晚期：除全身癥狀外，癌腫壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉移時，可產生：1.壓迫或侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹2.壓迫或侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞3.壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高,,4.侵犯胸膜，引起胸腔積液，大量積液可引起氣促5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持續(xù)性劇烈疼痛6.侵犯縱膈，壓迫食管，可引起吞咽困難,早期診斷、早期治療,對肺癌危險人群應定期做胸部X線檢查。對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者，應提高警惕，周密檢查。對X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者，應提高警惕，周密檢查。防癌教育，戒煙。,診斷肺癌的主要方法,X線檢查痰細胞學檢查支氣管鏡檢查放射性核素肺掃描縱隔鏡檢查,經胸壁穿刺檢查轉移灶活組織檢查胸水檢查剖胸檢查,治療,外科手術放射治療化學藥物中醫(yī)中藥免疫治療,術前評估,健康史：包括病人一般資料、家庭史、既往史，以了解病人的發(fā)病情況身體狀況生命體征一般健康情況營養(yǎng)吸煙口腔衛(wèi)生呼吸道分泌物,,護理診斷,,,,,排痰無效：與術后呼吸道分泌物潴留、懼痛不敢咳嗽有關,恐懼：與害怕手術疼痛、死亡有關,體溫過高：與呼吸道分泌物潴留、肺部感肺不張有關,焦慮：與缺乏有關疾病的健康保健知識、擔憂手術及預后有關,心輸出量不足：術中及術后失血補充不足、心律失常有關,Contents,,,營養(yǎng)失調：與腫瘤及消耗有關,舒適度的改變：與疼痛有關,潛在并發(fā)癥：有感染的危險,術后護理,監(jiān)測生命體征（心電監(jiān)護）、吸氧麻醉未清醒前行平臥位，清醒后可改為斜坡位（抬高30-45度）全肺切除盡量不采取側臥位，飲食護理：避免油膩辛辣食物體溫39度以上者，給予物理降溫或藥物降溫術后第一日鼓勵早期下床活動，預防肺不張；帶引流管者妥善保護，嚴密觀察病情變化，出現(xiàn)頭暈，心悸或出汗等癥狀應立即停止活動；吹氣球鍛煉肺功能呼吸道管理：術后病人往往不能主動有效地咳嗽排痰，指導排痰方法（站在病人健側，拍的時候從下往上，由外到內，輕壓病人傷口，定時翻身拍背）；常規(guī)氧氣霧化；必要時吸痰（如病人麻醉未清醒，呼吸道分泌物多）；如煩躁、氣促、呼吸困難、血氧下降，應保持氣道通暢，負壓吸痰，提高吸氧濃度控制補液量及速度：全肺切除病人每日補液量>1500ml，補液速度要慢，預防肺水腫，必要時監(jiān)測CVP保持大便通暢：必要時給予緩瀉劑，防止便秘時因用力排便而增加心肺負擔，發(fā)生呼吸困難疼痛護理,術后維持液體平衡和補充營養(yǎng),嚴格掌握輸液的量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫記錄出入水量，維持體液平衡腸蠕動恢復后，給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，以保證營養(yǎng)，提高機體抵抗力，促進傷口愈合。,觀察病情，預防和治療并發(fā)癥,觀察和維持生命體征平穩(wěn)予以合適體位活動與休息做好傷口護理維持胸腔引流通暢預防并發(fā)癥,術后體位,肺段切除或楔形切除：健側臥位，促肺擴張肺葉切除：允許平臥位或完全側臥位；如病情較重，呼吸功能較差者，應避免健側臥位全肺切除：避免過度側臥，允許1∕4側臥位,胸腔閉式引流的護理要點,引流管一般呈鉗閉狀態(tài)維持氣管、縱膈于中間位置每次放液量不超過100ml,術后并發(fā)癥的預防及護理,出血：常見并發(fā)癥密切觀察生命體征和胸膜腔引流量，出現(xiàn)出血征象，置病人平臥位，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，應用止血藥物。,肺不張及肺部感染,密切觀察病人，給予半坐臥位，術后早期協(xié)助病人深呼吸、咳嗽。發(fā)生肺炎或肺部感染后，協(xié)助病人排痰，給予霧化吸入，合理應用抗生素,急性肺水腫,一側全肺切除術后特別是伴有心、腎功能不全的病人，避免補液過快、過多若出現(xiàn)急性肺水腫，應立即減慢輸液速度，迅速采取利尿、強心等治療措施。,健康教育,早期診斷戒煙出院前指導,,Thanks,