新舊工傷保險條例培訓.ppt

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新舊《工傷保險條例》對比,概述,新《工傷保險條例》2010年12月6日由國務院通過，2011年1月1日起正式實施。相對舊的《條例》，除去對條文的個別文字的修改和對條文順序得調(diào)整，有實質(zhì)性修改的涉及24條，其中新增加了3條，占整個《條例》的36%。,工傷類型,1、按與工作的關聯(lián)性分為：認定工傷和視同工傷；2、按造成的結果分：受傷、喪失勞動能力和死亡；3、按造成的原因分：職業(yè)病和事故傷害。,工傷認定,工傷認定的原則：無過錯責任原則。1、工作致傷：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。構成要件：A、工作時間；B、工作場所內(nèi)；C、工作原因。2、預備收尾性工作致傷：工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。構成要件：A、工作時間前后；B、工作場所內(nèi)；C、從事與工作有關的預備、收尾性工作。3、履行職責受傷：在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。構成要件：A、工作時間內(nèi)；B、工作場所內(nèi)；C、由于履行職責受到暴力等意外傷害。,工傷認定,4、患職業(yè)病的構成要件：專門的職業(yè)病診斷機構的作出了職業(yè)病診斷結果；5、因工外出致傷：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；構成要件：A、因工外出；B、由于工作原因受傷或發(fā)生事故下落不明6、上下班途中的交通事故：受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。構成要件：A、上下班途中；B、非本人主要責任造成。7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,視同工傷,1、突發(fā)疾病死亡；在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。構成要件：A、工作時間內(nèi)發(fā)生；B、工作崗位上發(fā)生；C、突發(fā)疾病死亡或48小時內(nèi)搶救無效死亡。2、從事公益活動致傷：在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。3、復員軍人舊傷復發(fā)：職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的；構成要件：A、有革命傷殘軍人證；B、有醫(yī)院舊傷復發(fā)證明。案例講解：某研究所工傷爭議注意：一次性傷殘補助金不享受,擴大了適用范圍,,增加工傷保險費繳費基數(shù)的方式,行業(yè)差別費率變更主體作出了變更,擴大了工傷保險統(tǒng)籌范圍,擴大了工傷保險基金的用途范圍,對工傷和視同工傷的認定范圍作出了變動,案例分析：,案例：陳某系某公交車隊的售票員，平時下班很晚。2008年10月的一天，陳某從車隊下班準備坐公交車回家。車站就在車隊停車場外，陳某當時站在馬路邊上等車，而沒有站在候車線內(nèi)。就在陳某等車的時候，突然側(cè)面駛來一輛電瓶車將其撞倒在地，身體多處受傷。后經(jīng)交通部門認定，電瓶車駕駛?cè)藛T張某當時喝醉了酒，故認定張某對本次事故負全部責任。由于張某沒有賠償能力，陳某遂欲通過工傷程序獲得賠償，而當陳某向勞動部門申請工傷認定時，勞動部門以電瓶車屬非機動車為由，認為陳某所受的傷害為非機動車事故，故不認定為工傷。點評：新修改的條例將非本人主要責任的非機動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害納入工傷認定的范圍。今后，類似于本案中陳某遭遇的工傷患者，既可以主張人身侵權損害賠償，又可以尋求工傷保險保障。新條例最大限度地保護了勞動者的合法權益。,變更了職工住院治療工傷的伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費的支付主體,行政復議、行政訴訟期間的醫(yī)療費用不停止支付,提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準,提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準,提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準,提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準,工亡補助金標準提高,企業(yè)破產(chǎn)時工傷保險待遇費用不享受優(yōu)先受償?shù)匚?加重了對違法行為的處罰力度（騙保）,加重了對違法行為的處罰力度（應參而未參加）,刪除了對“職工”的定義,案例分析：,案例：孫某系某廣告公司員工，2007年6月25日在下班途中遭遇機動車事故傷害。事故發(fā)生后，孫某積極尋求與單位協(xié)商，但未果。2008年4月，孫某向勞動部門申請工傷認定，因用人單位否認勞動關系，孫某遂申請勞動爭議仲裁，要求確定與單位的勞動關系。經(jīng)過一裁兩審（勞動關系仲裁、勞動關系民事訴訟一審、二審），于2009年4月經(jīng)終審判決確認勞動關系。勞動部門依法認定工傷后，用人單位對認定結論不服，提起行政復議，在經(jīng)過了行政復議和兩審行政訴訟后，于2010年3月確定了工傷，此時距離事故發(fā)生已近3年時間。在這3年里，由于缺乏足額的醫(yī)療費用，孫某的傷情不斷惡化，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，已達到3級傷殘。一般而言，工傷待遇申請案件要經(jīng)過3個環(huán)節(jié)：申請工傷認定、勞動能力鑒定和工傷待遇給付。如果走完整套程序，最多共需經(jīng)歷13個步驟，耗時可達6年以上，最終可能導致輕傷拖成重傷、重傷拖至死亡。本次新修改的條例在一定程度上糾正了這種不合理現(xiàn)象，如取消了行政復議前置程序，增加了關于行政訴訟期間不停止具體行政行為執(zhí)行的規(guī)定等，為工傷職工盡快獲得工傷待遇贏得了寶貴時間。,工傷認定,其他注意事項,工傷申報時效,1、單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。2、工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。3、時效中斷：向有關部門請求權利救濟；4、時效中止：A、不可抗力；B、其他正當理由。,工傷認定的管轄權,1、一般由統(tǒng)籌地勞動行政部門辦理；2、實行省級統(tǒng)籌的，由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理；3、未參加工傷保險的，由事故發(fā)生地勞動保障部門辦理。,申請工傷應提供的材料,（一）工傷認定申請表；（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。,不受理工傷認定的幾種情形：,1、勞動者已退休或超過法定就業(yè)年齡；2、勞務關系；3、勞動者超過申請時效；4、用人單位主體不合法；5、勞動關系確認不明；6、童工。,工傷認定的舉證責任,1、誰主張誰舉證；2、舉證責任倒置：職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結論。3、勞動行政部門調(diào)查取證。,工傷認定證據(jù)種類,1、書證；2、物證；3、視聽資料；4、證人證言；5、當事人的陳述；6、鑒定結論；7、勘驗筆錄；8、其他證據(jù)（電子郵件）。,工傷認定證據(jù)基本特征,1、證據(jù)的真實性；2、證據(jù)的合法性；3、證據(jù)的關聯(lián)性。,工傷認定證據(jù)證明力順序,1、依法制作的公文書證證明力大于其他書證；2、物證、檔案、鑒定結論大于視聽資料與證人證言；3、原始證據(jù)大于傳來證據(jù)；4、直接證據(jù)大于間接證據(jù)；5、一般證人證言大于有厲害關系的證言。,勞動能力鑒定,工傷員工勞動能力鑒定：一至四級五至六級七至十級三個檔次患病非因工負傷員工勞動能力鑒定:完全喪失勞動能力大部分喪失勞動能力兩個檔次,勞動能力鑒定,工傷職工勞動能力鑒定的時間點與條件：時間點：“傷情相對穩(wěn)定”條件：存在殘疾、影響勞動能力的非工傷職工勞動能力鑒定的時間點與條件時間點：“醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結”條件：身體器官缺損或功能損失,勞動能力鑒定,工傷職工勞動能力鑒定導致：停工留薪期待遇停發(fā)；開始享受工傷保險待遇；非因工負傷職工勞動能力鑒定導致：勞動合同解除；醫(yī)療補助費支付；,勞動能力鑒定,職工拒絕勞動能力鑒定后果：工傷職工：停止享受工傷保險待遇非工傷職工：解除勞動合同無需支付醫(yī)療補助費,總結,工傷員工待遇的處理應當換位思考工傷、患病員工的管理是彰顯企業(yè)文化的集中機會工傷員工的處理應考慮社會效應工傷無情、人有情是一種企業(yè)管理的操守工會或勞動管理部門的參與有利于化解工傷員工與企業(yè)之間的沖突,,謝謝,