弱勢群體社會醫(yī)學ppt課件

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社會弱勢群體的社會醫(yī)學,社會弱勢群體,社會弱勢群體（Social vulnerable group）：也叫社會脆弱群體、社會弱者群體。 1.生理性弱勢群體：有著明顯的生理原因，如兒童、婦女、老年人、殘疾人、精神病人和長期患病者等； 2.社會性弱勢群體：社會原因引起，如流動人口、城鎮(zhèn)下崗職工、社會的低保對象等。,2,弱勢群體的社會醫(yī)學,3,兒童青少年（children and adolescents）：從出生后的嬰兒直到發(fā)育成熟的青年這個范圍內(nèi)的人群。 嬰幼兒期（0-3周歲） 學齡前期（3周歲-6，7周歲） 學齡期（6，7周歲-12（女），13（男）周歲） 青春期（女：11~12周歲-17~18周歲）（男：13~14周歲-18~20周歲）,一、概述,4,兒童期的特點,學齡期開始，注意力、觀察力、記憶力全面發(fā)展，有意注意延長，觀察力提高，具有強烈的好奇心。模仿性想象占主導地位，但在繪畫、手工、游戲中都有大量創(chuàng)造性想象力的發(fā)展。社會化的豐富性促使兒童進一步加深對自我、他人的認識和了解，使其個性和社會性有了新的發(fā)展。在情緒發(fā)展方面，高年級小學生的一些高級情感、社會道德感等開始落實在行為表現(xiàn)上，而且遠比低年級時深化。性心理發(fā)育開始萌發(fā)，比如開始注意自己的性別。,5,青少年期的特點,自我意識增強。 心理發(fā)展的矛盾性特點。 青少年好奇心及模仿性強。 人際關系出現(xiàn)變化。 情感發(fā)展日益豐富、穩(wěn)定，獨立意向顯著，具有閉鎖性。 性意識逐漸成熟，促使青少年的性意識極具發(fā)展。,6,二、兒童青少年的健康狀況,兒童青少年的患病特點 嬰幼兒期：感染性疾病為主，呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、寄生蟲病、小兒佝僂病、營養(yǎng)不良等。 學齡前期：以感染性疾病為主，呼吸系統(tǒng)疾病、齲齒、沙眼等與生活習慣有關的疾病增加。 學齡期：呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病占主要地位。視力不良、齲齒率和意外事故上升。 青春期：近視、月經(jīng)異常、痤瘡多見。風濕病、腎炎、肝炎、結(jié)核病、胃病等有所增多。心理衛(wèi)生問題較為突出。,7,,兒童青少年死亡率和死亡原因 死亡率 兒童青少年死亡率：0歲組最高，5-14歲死亡率降到最低，15-24歲組，死亡率有所增加。 性別分布：男＞女 城鄉(xiāng)分布：農(nóng)村＞城市 死因分析 經(jīng)濟水平高：意外死亡、先天異常、惡性腫瘤 經(jīng)濟水平低：感染性疾病為主,8,三、影響兒童青少年健康的社會因素,營養(yǎng)：肥胖；營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)素攝入不均衡、膳食結(jié)構(gòu)不合理引起生長發(fā)育遲緩，免疫功能低下。 體育鍛煉 生活作息方式 家庭因素：家庭所處的社會階層、經(jīng)濟狀況、父母的受教育程度、職業(yè)、性格、育兒方式、家庭的生活方式、飲食習慣等。 社會經(jīng)濟狀況：兒童的生長速度加快，生長水平提高，性發(fā)育提前。與營養(yǎng)、經(jīng)濟、衛(wèi)生、教育文化水平密切相關。 環(huán)境污染：,9,四、提高兒童青少年健康狀況的社會衛(wèi)生措施,兒童期常見的心理衛(wèi)生保健 ◎目的：運用醫(yī)學、心理學、社會學、教育學等多學科的理論方法，根據(jù)兒童青少年的身心發(fā)育規(guī)律及特點，有針對性地進行教育和訓練，培養(yǎng)他們具有健康的心理和良好的社會適應能力，為成年后的身心健康奠定良好基礎。 ◎保健措施： 心理衛(wèi)生的三級預防； 建立衛(wèi)生措施； 建立安定而愉快的家庭和學校環(huán)境； 改變對兒童有害的教育方式； 開展心理行為指導。,10,定義：根據(jù)一定的社會要求、條件和規(guī)范，在學校階段，通過各種教育手段，進行有目的、有計劃、有評價和有針對性的健康教育活動。 內(nèi)容： 傳播與健康相關的知識信息； 提供各種訓練機會，幫助受教育者確立有利于機體健康的行為和習慣； 培養(yǎng)受教育者良好的心理品質(zhì)和社會適應能力。 目標： 養(yǎng)成良好的生活習慣，建立健康的生活方式； 預防各種心理衛(wèi)生問題，促進心理發(fā)展； 開展青春期教育； 提高學生衛(wèi)生科學知識水平，提高生長發(fā)育水平。 改變學生對個人和公共衛(wèi)生的態(tài)度； 培養(yǎng)學生的自我保健意識和能力 降低常見病的患病率及各種危險因素。,學校健康教育,11,留守兒童的衛(wèi)生保健,定義：父母雙方或一方流動到其他地區(qū)，孩子留在戶籍所在地，并因此不能和父母雙方共同生活在一起的14周歲以下的兒童。 健康問題：營養(yǎng)不良、心理健康問題、意外傷害、傳染性疾病的威脅。 社會措施 消除城鄉(xiāng)差別，從根本上解決其產(chǎn)生的條件； 發(fā)揮社會綜合教育功能，調(diào)動社會力量，形成社區(qū)、學校、家庭立體式的教育管理網(wǎng)絡；加強對留守兒童的教育和監(jiān)管； 開設心理健康輔導課堂，開展豐富的課外活動，彌補學生心理孤獨感，對安全也是很好的保障。,12,網(wǎng)癮與青少年的衛(wèi)生保健,定義：在無成癮物質(zhì)的作用下的上網(wǎng)行為沖動失控，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)而導致個體明顯的社會、心理功能損害。 具體癥狀：產(chǎn)生心理依賴；從上網(wǎng)行為獲得愉快和滿足；很少參與社會活動和與他人交往；逃避現(xiàn)實生活中的一些問題；否認過度上網(wǎng)造成的實際損害。 危害：情緒低落、無愉快或興趣喪失、睡眠障礙、生物鐘紊亂、餐飲量下降和體重減輕、精力不足、精神運動性遲緩和激動、自我評價能力下降、思維遲緩、有自殺意念和行為、社會活動減少、吸煙、飲酒、濫用藥物。,13,網(wǎng)癮與青少年的衛(wèi)生保健,依法加強對網(wǎng)吧的管理，嚴格執(zhí)行有關青少年進入網(wǎng)吧的有關規(guī)定。 加強家庭、學校、社會的教育和引導工作； 鼓勵青少年多參加社會活動， 上網(wǎng)時間控制要合理有度，適當參加體育鍛煉，養(yǎng)成有規(guī)律的作息習慣； 重視對青少年進行網(wǎng)絡道德教育，提高其道德判斷能力； 開展網(wǎng)絡心理咨詢，引導學生自我調(diào)節(jié)； 積極幫助早日擺脫網(wǎng)癮，必要時輔助藥物治療。,,14,婦女：15歲以上的女性人口，占人口總數(shù)的1/2。分為性成熟期、育齡期（結(jié)婚、懷孕、分娩、哺乳）、圍絕經(jīng)期、老年期。,一、概述,15,二、婦女健康狀況,青春期：青春期月經(jīng)??；青春期發(fā)育所引起的心理、行為問題；生長發(fā)育與營養(yǎng)問題；性行為與性活動的問題。 生育期：計劃生育；母嬰保??；婦女地位的不平等；性健康和性傳播疾病的控制。 圍絕經(jīng)期（45-55歲）：圍絕經(jīng)期綜合征；功能性子宮出血；心血管?。还琴|(zhì)疏松癥；泌尿生殖系統(tǒng)常見疾?。惶悄虿?；感染；腫瘤等。 老年期：生理（腫瘤、感染）、心理（抑郁、癡呆）性疾病,16,1.就業(yè)： 2.文化習俗： 3.地域：農(nóng)村偏遠地區(qū)婦女的健康狀況較差 4.受教育程度：全世界文盲男女之比為1：2 5.經(jīng)濟因素：有獨立經(jīng)濟收入的在家庭和社會的地位較高，對健康有保護作用，孕產(chǎn)婦死亡率低。 6.社會地位：全球范圍內(nèi)婦女的社會地位普遍較低，有些甚至處于受歧視的地位。,三、影響婦女健康的社會因素,17,四、提高婦女健康狀況的社會衛(wèi)生措施,明確婦女保健衛(wèi)生服務體系的功能定位 堅持婦女保健機構(gòu)的公益性質(zhì) 加強婦女人才培養(yǎng)和隊伍建設 建立健全婦女衛(wèi)生信息系統(tǒng) 提高婦女的地位和權力,18,老化的概念 衰老（個體老化）：身體各器官在成熟期后，隨著年齡的增長，逐漸出現(xiàn)不同程度的退行性改變，包括形態(tài)、功能、代謝等，是機體對內(nèi)外環(huán)境適應能力減退的一種表現(xiàn)。 人口老齡化（群體老化）：一個國家或地區(qū)，年滿65歲的老年人占總?cè)丝诘?%以上或年滿60歲以上者占總?cè)丝跀?shù)的10%以上。,一、概述,19,我國人口老齡化的發(fā)展趨勢,20,我國人口老齡化的特點： 老年人口規(guī)模巨大 老齡化發(fā)展迅速 地區(qū)老齡化發(fā)展不平衡 城鄉(xiāng)老齡化倒置顯著 女性老年人口數(shù)量多于男性 老年人口呈現(xiàn)高齡化趨勢 老齡化超前于經(jīng)濟發(fā)展水平,21,我國人口老齡化帶來的問題 老齡化將使勞動力資源減少； 老年扶養(yǎng)比和總扶養(yǎng)比上升； 用于老年人的社會保障的支出加大； 農(nóng)村人口的養(yǎng)老問題嚴峻。,22,二、老年人的健康狀況,1.兩周患病率：65歲以上（338.0‰）組為65歲以下年齡組的3倍。 2.慢性病患病狀況：全人群的4.2倍，同患2-3種 3.日常生活能力： 4.心理、社會健康狀況 出現(xiàn)衰老感和死亡感 角色失調(diào)：社會角色、家庭角色 抑郁、焦慮、孤獨、悲涼、自卑、失落感等,23,三、影響老年人健康的社會因素,生活事件 經(jīng)濟收入與文化教育 體能與文體活動 社會支持與理解 個體參與社會閑暇活動 生活方式,24,四、提高老年人健康狀況的社會衛(wèi)生措施,提高對健康老齡化的認識 加強城鄉(xiāng)老年人醫(yī)療保障 發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生服務 加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設 開展老年社區(qū)衛(wèi)生服務 開展老年健康教育,25,健康老齡化：是指進入老年后軀體、社會、經(jīng)濟、心理和智力5種功能方面，能較長期地保持良好狀態(tài)，使各種功能障礙在生命的晚期出現(xiàn)，能較長時期參與有意義的社會生活。即老年人能達到身心健康，生活自理并參與社會活動，在延長壽命的同時，盡可能縮短需要別人扶持的時間。,26,積極老齡化： 態(tài)度：自立自強、自強不息、幫扶兒女、奉獻社會； 行為：老有所為、老有所樂、老有所用、老有所成； 環(huán)境：不是人生的終結(jié)，是人生新的轉(zhuǎn)折和開始；不僅是社會發(fā)展的受益者，更是未來發(fā)展的參與者。 積極老齡化的戰(zhàn)略取向：健康老齡化、尊嚴老齡化、幸福老齡化、效益老齡化、成功老齡化,,27,一、概述,（一）殘疾的概念及分類 1.殘疾：人的身心功能缺陷，包括不同程度的肢體殘缺、活動障礙、體內(nèi)器官功能不全、精神和行為異常、智能缺陷等。 2.殘疾的分類 （1）缺損：由于損傷、疾病或發(fā)育上的缺陷，造成身體組織或功能不同程的缺損，身體、精神和智力活動受到不同程度的限制，對獨立生活有不同程度的影響，但生活上仍能自理。 （2）殘疾：當缺損嚴重至不能獨立進行日常生活的主要活動。 （3）殘障：由于殘疾程度嚴重，心身功能嚴重障礙，不但個人生活不能自理，而且影響到殘疾社會活動和工作。,28,（二）殘疾人的概念和特點 1.殘疾人：在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，由于某種組織、功能喪失或者不正常，從而導致部分或全部喪失以正常的方式從事某種個人或社會工作能力的人。 2.我國殘疾人群的特點： （1）殘疾人群的地區(qū)分布不平衡； （2）城鄉(xiāng)現(xiàn)殘率差異明顯； （3）殘疾人年齡差異大； （4）多數(shù)殘疾人為中度殘疾。,29,二、影響殘疾人健康的社會因素,1.年齡、性別及文化程度構(gòu)成 2.就業(yè)與經(jīng)濟來源 3.家庭與婚姻 4.殘疾人地區(qū)分布特征 5.社會環(huán)境 6.立法 《中華人民共和國殘疾人保障法》 無障礙環(huán)境：物質(zhì)環(huán)境、信息和交流的無障礙?！冻鞘械缆泛徒ㄖ餆o障礙設計規(guī)范》—建設部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會聯(lián)合發(fā)布,30,三、提高殘疾人健康狀況的社會衛(wèi)生措施,策略（WHO） （1）采取減少缺損發(fā)生的各種預防措施來預防殘疾。 （2）根據(jù)初級衛(wèi)生保健的原則，積極開展康復治療。 目標：創(chuàng)造良好的物質(zhì)和精神條件，使殘疾人成為社會平等的一員，享有全面參與社會生活的權利，履行公民義務，共享由于經(jīng)濟發(fā)展所帶來的物質(zhì)文化成果。,31,社會措施 （1）必須發(fā)揮殘疾人的潛能，采取必要的社會措施，通過醫(yī)療的、教育的、心理的、社會的以及其他手段，使殘疾人的功能和能力得到補償，以健康的心態(tài)和良好的素質(zhì)適應社會的需求。 （2）社會必須在醫(yī)療領域、教育領域、職業(yè)領域或社會領域通過具體的政策、法規(guī)和措施，對殘疾人提供幫助，使殘疾人能平等地參與社會活動。,32,殘疾的預防措施,一級預防 （1）努力促進社會經(jīng)濟的發(fā)展； （2）推行優(yōu)生教育和圍生期保健服務； （3）普遍實行兒童預防接種； （4）公共教育、安全措施、立法； （5）注意精神衛(wèi)生，開展心理保健咨詢服務； （6）提倡自我保健。,二級預防 （1）提供適當藥物，積極治療各種可能導致傷殘的疾??； （2）提供最基本的外科治療； （3）在有可能造成傷殘的階段盡快提供治療。,33,三級預防 （1）通過訓練，提高殘疾人的生活自理能力和參加社會活動的能力； （2）提供小學、中學或其他特殊教育，有條件的應當給予享受高等教育的機會； （3）在職業(yè)訓練的基礎上進行能力評價，并做出最合適的就業(yè)安排； （4）提供合適的假肢、矯形支配裝備，彌補缺陷，提高生活能力。,34,殘疾人的康復服務,1.專業(yè)康復（institute based rehabilitation, IBR） 集中專門的康復專業(yè)人才和利用較復雜、先進的設備，通過臨床治療和康復功能評估及各種康復方法，在特定機構(gòu)進行的康復工作。 2.家庭康復（family based rehabilitation, FBR） 在專業(yè)人員的監(jiān)督下，由家屬或其他非專業(yè)人員在家訓練殘疾人的自我保健及康復。 3.社區(qū)康復（community based rehabilitation, CBR） 在一定社區(qū)范圍內(nèi)對各類殘疾人提供服務的途徑，包括醫(yī)療、社會、職業(yè)、教育和心理的綜合服務。 4.社會康復（social based rehabilitation, SBR） 職業(yè)康復（vocational rehabilitation ） 教育康復（educational rehabilitation ） 社會康復（social rehabilitation ）,,35,一、概述,流動人口：是指人們在沒有改變原居住地戶口的情況下，到戶口所在地以外的地方從事務工、經(jīng)商、社會服務等各種經(jīng)濟活動，但排除旅游、上學、訪友、探親、從軍等情形。 主要特征 規(guī)模特征：農(nóng)村15%，城市30% 年齡結(jié)構(gòu)：40歲以下者90% 性別結(jié)構(gòu)：工礦業(yè)（男性為主），輕工業(yè)（基本平衡） 文化結(jié)構(gòu)：初中畢業(yè)（1/2以上） 就業(yè)結(jié)構(gòu)：非正規(guī)部門（務工、經(jīng)商、社會服務） 家庭結(jié)構(gòu)：非完整家庭流動 經(jīng)濟基礎：低收入人群為主 政治地位：缺失 生活條件：自租房、臨時搭建的工棚；無養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、失業(yè)等基本社會保障,36,二、流動人口的健康狀況,傳染?。耗c道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、性傳播疾病 婦幼健康：婦女健康、兒童保健 職業(yè)病：塵肺、急性職業(yè)中毒 心理健康：焦慮、抑郁、消極的自我評價 社會健康：社會排斥（參與政治決策、獲取就業(yè)相關資源、參與社區(qū)及文化建設）,37,三、影響流動人口健康的社會因素,經(jīng)濟因素：能夠享受到的衛(wèi)生保健 文化因素：自我維護健康的知識和能力嚴重缺乏，對疾控機構(gòu)的衛(wèi)生防病知識宣傳接受不足；對計劃免疫接種不理解。 行為因素：居住的衛(wèi)生條件差；與當?shù)鼐用裣鄬Ω綦x；注射毒品、不安全性行為。 社會融合：流動人口與城市的融合,38,四、提高流動人口健康狀況的社會衛(wèi)生措施,1.政府重視，政策支持 2.提供相應的保健服務 健康教育 傳染病的健康保健 職業(yè)病的健康保健 婦幼健康與計劃生育 3.完善流動人口的社會保障制度 4.開展疾病監(jiān)測、加大衛(wèi)生監(jiān)督力度,,39,一、下崗失業(yè)者,1.定義：具有勞動能力的處在法定勞動年齡階段并有就業(yè)愿望的勞動者失去或沒有得到相應報酬的工作崗位的社會現(xiàn)象。 2.基本情況 規(guī)模：4.3% 特征：西北、西南、東北等老工業(yè)基地；煤炭、紡織、機械、軍工等困難行業(yè) 發(fā)展趨勢,40,,3.下崗失業(yè)者的健康狀況 （1）健康狀況：慢性病患病率（19.74%） （2）主要健康問題 心理健康問題：抑郁、悲觀失望、精神疲憊 生理健康問題：頭痛、睡眠紊亂、焦慮和消沉；行為怪異、情感上的冷漠和不滿；婚姻和家庭不和；酗酒吸毒。,41,二、低保貧困人群,1.定義：達不到最低生活標準，或沒有能力購買人的基本需求所需的最低限的商品和服務。 2.基本情況 規(guī)模：1509萬 特征：無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民 農(nóng)村低保人群：病殘、年老體弱、喪失勞動能力等生活常年困難的農(nóng)村居民 發(fā)展趨勢,42,3.健康狀況 （1）兩周患病率：46%（2.93倍）；慢性病：37.5%（2.25倍） （2）主要健康問題 生理健康問題：感染性疾病、傳染性疾病、營養(yǎng)缺乏性疾病。 心理健康問題：焦慮、抑郁、孤獨、自尊等。 社會健康問題：離婚率高、喪偶率高、單親家庭比例高。,43,三、提高其他弱勢群體健康狀況的社會衛(wèi)生措施,1.政府主導、部門配合 2.提高衛(wèi)生部門的服務可及性 建立評價醫(yī)院 完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務 優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務 3.加強心理援助與醫(yī)療救助,44,