大學生常見心理障礙ppt課件

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大學生常見心理障礙,1,正常心理與異常心理的概念,正常的心理活動 能保障人作為生物體順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展 能保障人作為社會實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行 能使人類正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件 異常的心理活動 喪失了正常功能的心理活動,2,正常與異常,正常 邊緣狀態(tài) 異常,3,心理異常(4D),偏離正常(deviance) 心理異常是行為違反了文化中的準則，并對社會構(gòu)成了威脅 統(tǒng)計學上的偏離,一些少見的或奇特的行為 危險性(danger) 行為對自己或他人存在危險 功能異常(dysfunction) 心理異常被看作是古怪的行為或無效的行為 痛苦感受(distress) 很多作者把某種形式的個人不適作為心理異常的定義性特征 不可預料的行為 如一個人毫無理由地破壞了明顯的或潛在的準則，那么他的行為就是不可預測的，很多人把行為的不能預測看做是變態(tài)或異常，總之心理異常是行為違反了文化中的準則，并對社會構(gòu)成了威脅,4,心理障礙與精神疾病,5,一般心理問題,由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間短，情緒反應能在理性的控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。 判斷條件： 現(xiàn)實因素導致內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒 不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解 不良情緒仍在相當程度的理性控制下，能始終保持行為不失常態(tài)，社會功能基本維持正常，但效率有所下降 不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限在最初事件,6,嚴重心理問題,由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應強烈，持續(xù)時間長久，內(nèi)容充分泛化，影響心理活動的多個方面的心理不健康狀態(tài)，內(nèi)心深感痛苦，自身難以擺脫，有時伴有某一方面的人格缺陷 判斷條件： 現(xiàn)實刺激較為強烈、對個體威脅較大。不同原因引起的心理障礙，分別體驗到不同的痛苦情緒 痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)兩個月以上，半年以下 遭受的刺激強度越大，反應越強烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制，對社會功能有一定程度的影響 痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化,7,心理障礙,早期的精神刺激及其反應比較強烈,時間持久，內(nèi)容泛化 一般指神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥）接近神經(jīng)癥的表現(xiàn),可能是神經(jīng)癥的早期表現(xiàn)或階段 正常思維邏輯受到嚴重干擾,常表現(xiàn)出人格與行為的偏離,有時出現(xiàn)片段的幻覺或妄想 不符合任何一種精神疾病的診斷,8,精神病的早期表現(xiàn),早期表現(xiàn)類似神經(jīng)癥似的性格變化，最為常見。如患者可能有不舒服的感覺、失眠、頭昏、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、學習工作、缺乏熱情、效率下降或出現(xiàn)強迫狀態(tài)，怕說錯話、帕臟、怕別人看自己等等 有的患者則表現(xiàn)為，性格反常、無故發(fā)脾氣、不能自制、敏感多疑、或沉湎于一些脫離現(xiàn)實的幻想之中，自言自語、或無端恐懼，常常容易被家屬忽略而貽誤病情的治療。,9,精神疾病,精神疾病是一類由于多種因素作用大腦而出現(xiàn)的精神或心理活動方面的問題，其特征表現(xiàn)為人的情感活動、認知活動、意志行為和人格特征等方面的改變或異常 包括精神病、神經(jīng)癥、應激相關障礙、精神發(fā)育遲滯和人格障礙等等。 精神疾病患病率高，全球各類精神障礙約5億，精神分裂癥70008000萬。 我國重性精神疾患的患病率13.47%（1600萬），神經(jīng)癥患病率35.18%(1991年北京地區(qū)調(diào)查結(jié)果)。大約有20-30%的大學生，10-20%的中小學生存在不同程度的心理問題和心理障礙。,10,嚴重精神疾病的患病率 全國抽樣調(diào)查,11,常見精神疾病的臨床表現(xiàn),12,精神分裂癥,精神分裂癥是精神科最為常見的疾病之一，也是對患者和家屬及社會影響最大的疾病。 這類患者的精神活動處于“分裂”狀態(tài)。該病多發(fā)病于青壯年時期，2030歲最為多見。發(fā)病因素常常與遺傳、個性、社會環(huán)境和心理刺激因素有關。,13,精神分裂癥的表現(xiàn)與特征：,思維聯(lián)想障礙 思維聯(lián)想缺乏邏輯和連貫性。表現(xiàn)為思維散漫、語無倫次、說話的內(nèi)容缺乏現(xiàn)實性和具體性，前言不達后語，使人聽起來“丈二和尚摸不著頭腦”，不知他所云何事 情感障礙 表現(xiàn)為情感遲鈍淡漠，情感反應與思維內(nèi)容以及外界刺激不相符也是精神分裂癥的重要特征。有時表現(xiàn)為情感倒錯，如患者可以流著眼淚唱著歡快的歌，滿面春風地描述他的“不幸”和“被害經(jīng)歷”，他們的這種情感常常不能引起正常人的共鳴。,14,精神分裂癥的表現(xiàn)與特征：,意志行為障礙 患者的活動明顯地減少，缺乏主動性，行為被動，往往變得對正常的社交、工作和學習缺乏應有的要求，缺乏積極性與主動性。不主動與別人來往、甚至拒絕與既往熟悉的人打交道。行為懶散，常常無故不上班或不上課。不修邊幅，不洗理，無法料理自己的生活起居，嚴重時終日臥床不起或呆坐，孤僻退縮，嚴重地脫離現(xiàn)實社會。 緊張綜合癥：該癥狀的特點是出現(xiàn)木僵狀態(tài)，患者表現(xiàn)為緘默、不動、違拗或被動服從、姿勢及不自然。有時也可出現(xiàn)突發(fā)性從動，行為紊亂、做作或刻板,15,精神分裂癥的表現(xiàn)與特征：,幻覺和感知障礙 臨床上常見的有幻覺、患聽、患視、患嗅、患觸、患味等的一些歪曲事實的、莫須有的感覺。并由此產(chǎn)生憤怒、哭泣、或無辜發(fā)笑、自言自語等等怪異行為。 妄想 為精神分裂癥最常見的癥狀之一。以被害妄想、關系妄想、影響妄想最為多見。如，患者為認為周圍有人吐口水是有意針對他的；認為電視廣播里講的內(nèi)容是針對自己的；或在學校、工廠里總會有很多人在議論自己、指責自己等等。,16,神經(jīng)癥,神經(jīng)癥是一組精神障礙，不是指某一特定的疾病單元，主要表現(xiàn)為持久心理沖突引起的煩躁、緊張、焦慮、恐怖、抑郁、強迫或各種軀體不適感與功能障礙 起病常與心理應激因素有關，病前多有一定的素質(zhì)、人格基礎 病程多遷延或呈發(fā)作性，自知力和現(xiàn)實檢驗能力大都保持良好，疾病痛苦感明顯,常迫切要求治療 社會功能相對完好,行為一般保持在社會規(guī)范容許的范圍內(nèi)，可為他人理解和接受 沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎 包括焦慮性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、癔病性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱等類型。,17,神經(jīng)癥一般表現(xiàn),經(jīng)常有頭部不適，如：緊張性頭痛、持續(xù)的頭疼頭昏、頭頂部有緊束感、重壓感和發(fā)脹感，后頸部發(fā)僵、發(fā)硬、及頸部或肩背的不適感。 經(jīng)常有心慌、多汗、皮膚潮熱和手足發(fā)涼，食欲不振、便秘、腹脹、胸悶、氣急、呼吸不暢或是伴有疑病觀念、而感到非常的焦慮不安？ 經(jīng)常情緒極不穩(wěn)定，自我中心或暗示性強并伴有豐富的幻想。 至少在最近幾個月常常感到心情壓抑、郁悶，常為小事而大發(fā)脾氣，且十分難受又無法排遣。對別人過分依賴和自我強求，不開朗，多愁善感，軟弱等等。 雖然病人的癥狀豐富，可是，任何儀器檢查不能發(fā)現(xiàn)相應的陽性體征，病人往往錯誤地選擇在神經(jīng)內(nèi)科就診。,18,心境障礙,是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯木窦膊?，以前稱為情感性精神障礙?；颊弑憩F(xiàn)為情感高漲或低落，并伴有相應的認識和行為的改變。在發(fā)作間歇期的精神狀態(tài)基本正常，但往往容易復發(fā)。目前，將心境障礙分為躁狂癥、輕躁狂、抑郁癥、心境惡劣、雙重抑郁、雙相障礙（躁狂與抑郁交替發(fā)作）。 此病的基本特點是以情緒的變化為主，如躁狂癥患者常常出現(xiàn)不恰當?shù)那榫w高漲、言語增多、行為動作增加和夸大等；而抑郁正則正好相反，言語減少、對事物興趣減少或喪失，活動明顯減少，甚至完全不愿與別人交往。 目前，在我國大約有1000萬以上的類似患者，其中又以抑郁癥為多見。其中包括隱匿性抑郁癥、更年起抑郁癥和老年性抑郁癥。,19,心境障礙有關因素,遺傳 研究發(fā)現(xiàn)患者親屬中患病率比一般人群要高1030倍 生化代謝異常 （去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺都有可能出現(xiàn)異常）。 神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂 研究證實，甲狀腺功能亢進或減退可導致人們情緒的變化，而腎上腺功能也可導致情緒的變化，所以認為這就是更年期更容易出現(xiàn)情感性精神疾病的原因所在。 社會心理因素 許多社會心理的因素必然通過人們的情緒來發(fā)揮作用。如人生的價值觀、經(jīng)濟價值及其個人價值的實現(xiàn)、或不愉快的生活事件、自然災害、人際關系的惡化及其個體的心理承受能力等等，都可能導致情感性精神疾病的發(fā)生,20,抑郁癥的臨床表現(xiàn),抑郁癥是一類十分常見的精神障礙，發(fā)病形式多樣，以動力缺乏為核心癥狀，伴有認知活動和軀體功能障礙，病因復雜，多數(shù)與社會心理因素有關。 早期治療預后良好。藥物治療可以早期起效，是可以痊愈的。 全球抑郁癥患病率的估計：80年代為5-8%；90年代為10-14%。城市人口重大約有（10）的成年人患有某些抑郁，（女性明顯多于男性）,21,抑郁癥的臨床表現(xiàn),明顯的抑郁心境，這是抑郁癥的特征性癥狀，情感基調(diào)低沉、灰暗?；颊咝那椴患?、心煩意亂、苦惱、憂傷、嚴重者可感到被關、絕望 興趣減退或喪失、不能體驗快樂，回避社會、感情變得麻木 精力不足，疲乏，自我評價低，患者對過去和未來出現(xiàn)歪曲的認知，消極、否定自己的過去及其未來。 強烈的內(nèi)疚、悔恨及自責，感到無助、無望，并有可能出現(xiàn)罪惡妄想,常有自殺觀念和行為，自殺率為1015%，有時會產(chǎn)生擴大性自殺，尤其是清早的34點鐘是自殺的最危險時間,22,抑郁癥的臨床表現(xiàn),睡眠節(jié)律紊亂、癥狀是晝重夜輕，精神運動抑制、內(nèi)臟功能障礙、植物神經(jīng)失調(diào)、本能活動降低 注意困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思維閉塞、聯(lián)想困難 言語減少、聲調(diào)降低、行動遲緩；嚴重時不語、不動、不食 可有代償性癥狀出現(xiàn)，如性欲亢進、食欲增強、強顏歡笑、多動不安 伴發(fā)癥狀：幻覺、妄想、焦慮、疑病。,23,抑郁癥的臨床表現(xiàn),動力缺乏癥狀 如抑郁心境、缺乏精力、遲滯、缺乏興趣、無樂趣、絕望、無助、無價值、自罪感； 焦慮癥狀 如激越、焦慮、緊張、不安、恐懼、強迫、責備他人； 軀體癥狀 如疼痛、厭食、便秘、惡心、胸悶、疲乏、睡眠障礙、性欲減退等,24,抑郁的癥狀分布,動力缺乏癥狀,軀體癥狀,焦慮癥狀,抑郁心境 缺乏精力 遲滯 缺乏興趣 無樂趣 絕望 無助 無價值 自罪感,激越 焦慮 緊張 不安 恐懼 強迫 責備他人,疼痛 厭食 便秘 惡心 胸悶 疲乏 睡眠障礙,25,應激相關障礙,指一組主要由心理，社會(環(huán)境)因素引起的異常心理反應或?qū)е碌木裾系K也稱反應性精神障礙 決定其發(fā)生、發(fā)展、病程及臨床表現(xiàn)的因素有 精神創(chuàng)傷或生活事件 持續(xù)的困難處境 社會文化背景 人格特點 教育程度 智力水平 生活態(tài)度和信念等,26,應激相關障礙,嚴重的生活事件，比如遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然災害和戰(zhàn)爭中死里逃生，被監(jiān)禁、被折磨、持久被虐待的兒童也常常遺留心理創(chuàng)傷。 創(chuàng)傷的嚴重程度不一 一部分受害者可以在沒有專業(yè)人員的幫助的情況下自己消化其創(chuàng)傷。 一部分人則或多或少會由此而產(chǎn)生心理障礙。 這類障礙有時就象難以愈合的軀體損傷一樣，年復一年，衍生出各種痛苦，明顯影響當事人的社會功能，降低其生活質(zhì)量。,27,急性應激障礙,以急劇、強烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續(xù)的困境的嚴重打擊下而即刻(1小時之內(nèi))發(fā)病 表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運動性抑郁，甚至木僵。 如果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預后良好，緩解完全。 可發(fā)生在各年齡期，多見于青壯年，男女發(fā)病率無明顯差異。 以妄想、嚴重情感障礙為主者稱為急性應激性精神病。,28,創(chuàng)傷后應激障礙 (PTSD),在異于尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，如身受酷刑、恐怖活動受害者、被強奸、目睹他人慘死等因素的影響下而延遲出現(xiàn)的和長期持續(xù)存在的精神障礙。 主要表現(xiàn)為 反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)(病理性重現(xiàn)或稱閃回) ，夢中反復再現(xiàn)創(chuàng)傷情景，或觸景生情而感到痛苦和不由自主的反復回想； 持續(xù)的警覺性增高；常伴發(fā)自主神經(jīng)過渡興奮狀態(tài); 持續(xù)的故意回避容易使人聯(lián)想的創(chuàng)傷活動和情境； 可表現(xiàn)出選擇性遺忘；偶見驚恐發(fā)作或攻擊行為； 潛伏期為幾周到數(shù)月(很少超過6個月)，病程表現(xiàn)為病情有波動，大多數(shù)可恢復，少數(shù)多年不愈，人格改變,29,癥狀標準 有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會地位的改變 生活事件和人格基礎的重要作用 以抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，并至少有相關癥狀1項 存在見于其他精神疾病的各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標準,適應障礙,30,嚴重標準 社會功能受損 病程標準 精神障礙開始于心理社會刺激發(fā)生后1個月內(nèi) 符合癥狀標準至少已1個月 應激因素消除后癥狀持續(xù)不超過6個月 排除標準,適應障礙,31,41.31 短期抑郁反應：抑郁為主要臨床表現(xiàn)，病程不足1個月 41.32 中期抑郁反應：抑郁為主要臨床表現(xiàn)，病程至少1個月，但不足半年 41.33 長期抑郁反應：抑郁為主要臨床表現(xiàn)，病程至少半年，但不足2年,適應障礙第4位編碼及特點,32,41.34 其它惡劣情緒為主的適應障礙臨床表現(xiàn)為除抑郁以外的其它惡劣情緒，如焦慮、煩惱、緊張及憤怒等，排除其它以焦慮或抑郁為主要癥狀的特定診斷 41.35 混合性焦慮抑郁反應主要癥狀為混合性焦慮抑郁情緒障礙 41.36 以品行障礙為主的適應障礙主要癥狀為品行障礙或行為問題 41.37 心境和品行混合性障礙為主的適應障礙主要癥狀為惡劣情緒與品行障礙的混合狀態(tài)。,適應障礙第4位編碼及特點,33,謝 謝,34,