護(hù)理十大安全目標(biāo).doc

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護(hù)理“十大”安全目標(biāo)及措施 目標(biāo)一：提高對(duì)患者省份識(shí)別的準(zhǔn)確性 1、 在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)三查八對(duì)制度，查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查對(duì)時(shí)必須在患者或家屬應(yīng)答無(wú)誤后，方可操作。 2、 查對(duì)患者姓名時(shí)，護(hù)士要以詢問(wèn)患者叫什么名字為主，進(jìn)行雙向查對(duì)。 3、 靜脈輸液時(shí)輸液?jiǎn)伪仨殥煸谳斠杭苌?，護(hù)士每更換一瓶液體告知患者輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時(shí)間、簽全名，防止錯(cuò)輸、漏輸， 4、 處置、用藥時(shí)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對(duì)，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用“降溫藥”—發(fā)熱嗎？以此識(shí)別患者與治療是否相符，提高識(shí)別患者的正確率。 5、 交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出錯(cuò)。給患者輸血時(shí)，做好輸血查對(duì)工作，到血庫(kù)取血時(shí)，護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對(duì)交叉配血結(jié)果，并簽字。 6、 輸血時(shí)一次輸一人，必須兩名護(hù)士或請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助核對(duì)無(wú)誤并簽字，兩人到患者床前與患者及家屬再核對(duì)患者血型，方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)。 7、 在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋，取得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時(shí)，更應(yīng)向患者或家屬解釋交待清楚，防止患者或家屬將管道自行脫出。 目標(biāo)二：保證用藥的安全 1、 所有常備藥每周核對(duì)、檢查并記錄，保持?jǐn)?shù)量準(zhǔn)確無(wú)變質(zhì)過(guò)期，急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，保證數(shù)量，每班檢查并記錄。 2、 氯化鉀、硫酸鎂等特殊藥物單獨(dú)放置。 3、 內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開(kāi)，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須單獨(dú)存放，嚴(yán)防與液體混放。 4、 處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對(duì)清楚后，方可執(zhí)行，使用以往未用過(guò)的新藥時(shí)，注意查看說(shuō)明書(shū)，掌握其作用、副作用、注意事項(xiàng)，防止漏作過(guò)敏試驗(yàn)而用藥。 5、 加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌光，嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項(xiàng)。更換液體時(shí)，注意上下兩瓶之間有無(wú)不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在茂非氏滴管混合后，無(wú)不良反應(yīng)時(shí)護(hù)士方可離去，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。 6、 特殊用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格交接班，以引起醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬的高度注意。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 1、 醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問(wèn)題、工作問(wèn)題要在辦公室討論。 2、 搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生重復(fù)背述，嚴(yán)格查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行，同時(shí)做好記錄，保留安瓿，搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。 3、 對(duì)于接獲得口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果，接獲得護(hù)士必須及時(shí)通知醫(yī)生或有關(guān)人員，必要時(shí)在科室白板上記錄提示。 目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 1、 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出合適單位的危急值報(bào)告制度。 2、 “危急值”報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)象婦產(chǎn)科，內(nèi)科等部門(mén)的急危重癥患者。 3、 “危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間等。 4、 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。 目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤 1、 病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥： 2、 在手術(shù)、麻醉開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)／巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施手術(shù)、麻醉。 目標(biāo)六：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生 1、 組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，完善職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。 2、 護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，安全地操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過(guò)的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中，手持無(wú)針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己，操作后自己處理殘局。 3、 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 4、 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。 5、 認(rèn)真落實(shí)洗手。保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護(hù)士手處理不當(dāng)而引起交叉感染。 6、 進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。 7、 加強(qiáng)無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術(shù)后廢棄物、病區(qū)醫(yī)療垃圾、生活垃圾的管理、嚴(yán)格按院內(nèi)感染管理要求，分別、分類處理，防止流入社會(huì)引起危害。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 分級(jí)：第一級(jí) 沒(méi)有任何認(rèn)知、感覺(jué)或活動(dòng)能力方面問(wèn)題。 第二級(jí) 有一個(gè)或多個(gè)缺點(diǎn)：認(rèn)知、感覺(jué)、活動(dòng)能力（如有診斷：視力受損、不平衡步態(tài)、失去定向力）或以前有跌倒記錄。 1、 入院即日向患者及家人介紹：入院須知及病房安全守則，請(qǐng)家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。 2、 提示家屬及患者有跌倒的危險(xiǎn)性。 3、 安排高危的患者鄰近護(hù)士站，以方便觀察。 4、 必要時(shí)床兩邊加床檔。 5、 向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護(hù)理人員幫助。 6、 特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項(xiàng)。 7、 保持地面干燥、無(wú)障礙物，廁所、水房貼警示標(biāo)志。 8、 夜間保持足夠的照明。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 患者住院期間積極消除誘因素，護(hù)士工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施，并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。 1、 避免局部組織長(zhǎng)期受壓：1）有壓瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡，定時(shí)翻身，2）保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處，3）正確使用器具。 2、 避免摩擦力和剪切力的作用。 3、 避免局部潮濕等不良刺激。 4、 促進(jìn)局部血液循環(huán)：1）對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生，2）經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴、全身按摩。 5、 改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。 6、 合理配置人力資源，保證基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)。 7、 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識(shí)。 8、 建立壓瘡上報(bào)制度。 目標(biāo)九：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件 1、 實(shí)施無(wú)記名無(wú)懲罰護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度。 2、 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，及時(shí)積極采取各種補(bǔ)救措施，防止情況繼續(xù)加重，同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)有關(guān)部門(mén)及護(hù)理部。 3、 組織分析討論，查找原因，提出改進(jìn)措施，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 1、 針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。 2、 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。 3、 教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全地重要性。 4、 公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門(mén)、投訴的方式及途徑。