呼吸機常用參數設置及故障排除ppt課件

《呼吸機常用參數設置及故障排除ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《呼吸機常用參數設置及故障排除ppt課件（56頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

呼吸機常用參數設置及報警處理 呼吸機通氣的基本模式 控制機械通氣 控制通氣 CMV CV 也叫間歇正壓通氣 IPPV 特點是不受患者自主呼吸的影響 所有參數均由呼吸機提供 呼吸機完全代替患者的自主呼吸 呼吸頻率 潮氣量或吸氣壓力 吸呼比 吸氣流速由呼吸機控制 適用于嚴重呼吸抑制或呼吸停止的患者 非自主呼吸的患者 如心搏驟停 嚴重腦外傷等情況 輔助通氣 AV 依靠患者的吸氣努力觸發(fā)呼吸機吸氣活瓣實現通氣 當存在自主呼吸時 根據氣道內壓力降低 壓力觸發(fā) 或氣流 流速觸發(fā) 的變化觸發(fā)呼吸機送氣 按預設的吸氣壓力 定壓 或潮氣量 定容 輸送氣體 呼吸功由患者和呼吸機共同完成 該模式通氣可減少或避免應用鎮(zhèn)靜劑 保留自主呼吸以減輕呼吸機萎縮 適用于呼吸中樞驅動正常的患者 如COPD急性發(fā)作 重癥哮喘等 同步間歇指令通氣 SIMV 是自主呼吸與控制通氣相結合的呼吸模式 在自主呼吸的基礎上 給病人有規(guī)律的間歇指令通氣 將氣體送入肺內 提供病人所需要的部分通氣量 患者可在指令通氣之間自主呼吸 因此提高了總分鐘量 SIMV能與患者的自主呼吸同步 減少患者與呼吸機的對抗 用于自主呼吸不足的患者或即將逐步脫離呼吸機的患者 持續(xù)氣道正壓 CPAP 是在自主呼吸條件下 整個呼吸周期內 吸氣和呼氣期間 氣道均保持正壓 患者完成全部的呼吸功 此種模式下 呼吸機只維持一定的氣道正壓 不進行機械通氣 僅限用于可以充分自主呼吸的患者 可防止氣道內萎陷 正常為4 12cmH2O 用于通氣功能正常的低氧患者 可防止氣道和肺泡的萎陷 增加肺泡內壓和功能殘氣量 增加氧合 改善肺順應性 降低呼吸功 CPAP過高可增加氣道壓 減少回心血量 出現低血壓 氣壓傷等表現 輔助 控制通氣 ACV或A C 是輔助通氣 AV 和控制通氣 CV 兩種模式的結合 當患者自主呼吸頻率低于預置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼吸機送氣時 呼吸機即以預置的潮氣量及通氣頻率進行正壓通氣 即CV 當患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機時 以高于預置頻率進行通氣 即AV ACV常作為ICU機械通氣患者的初始模式 然后根據患者病情進行模式調整 參數的設置與調整 潮氣量 VT 在容量控制 VC 通氣模式下 潮氣量的選擇應保證足夠的氣體交換及患者的舒適性 通常根據體重選擇5 12ml kg 為便于計算可取10ml kg 并結合呼吸系統(tǒng)的順應性 阻力進行調整 避免氣道平臺壓超過30 35cmH2O 在壓力控制通氣模式時 潮氣量主要由預設的壓力 吸氣時間 呼吸系統(tǒng)的阻力及順應性決定 最終應根據動脈血氣分析進行調整 呼吸頻率 RR 呼吸頻率的設置根據分鐘通氣量 目標paco2水平進行 一般成人設定為12 18次 分鐘 吸呼比 I E I E的選擇是基于患者的自主呼吸水平 氧合狀態(tài)及血流動力學 適當的設置能保持良好的人機同步性 通常設置為1 1 5 1 2 吸氣時間 Ti 為0 8 1 2秒 對于控制通氣患者 為抬高平均氣道壓 MAP 壓 改善氧合 可適當延長吸氣時間及吸呼比 但應注意患者的舒適度 監(jiān)測內源性PEEPE及對心血管系統(tǒng)的影響 觸發(fā)靈敏度 一般情況下 壓力觸發(fā)常為 0 5 1 5cmH2O 流量觸發(fā)常為2 5L 分鐘 吸入氧濃度 FiO2 初始階段 可給予高濃度的氧 甚至是純氧 在迅速糾正嚴重缺氧 以后依據病情酌情降低至50 以下 并設法維持SpO2 90 峰值流速 理想的峰流速應能滿足患者吸氣峰流速的需要 成人常用的流速設置在40 60L 分鐘 根據分鐘通氣量和呼吸系統(tǒng)的阻力和肺的順應性調整 呼氣末正壓 PEEP 正常情況下為零 設置PEEP的目的是使萎陷的肺泡復張 增加功能殘氣量 提高肺順應性 改善通氣和換氣功能 設置原則為從小漸增 以達到最佳的氣體交換效果和最小的循環(huán)影響一般設置為3 12cmH2O 不高于15cmH2O 常用于以ARDS為代表的 型呼吸衰竭 一般初設在5cmH2O 然后根據氧飽和度進行調整 直至獲得滿意的氧飽和度 PEEP可增加胸內壓 設置過高易出現氣壓傷和低血壓等表現 分鐘通氣量 MV 等于潮氣量 呼吸頻率 正常成人約為6 9L min 大于10 12L min常提示通氣過度 小于3 4L min則提示通氣不足 高壓報警限 設置呼吸機高壓報警限具有報警和切換功能 一般設置為氣道峰壓 PAP 9 16cmH2O 10cmH2O Oxylog2000plus的使用 縮寫與說明 縮寫與說明 縮寫與說明 面板控制元件 電源開關通氣設置控制A 用于選擇通氣模式的鍵 1 VC CMV2 VC SIMV3 SpnCPAPB 中央旋鈕 大旋鈕 用于選擇和確認顯示器上的選項 C 通氣參數控制旋鈕 1 潮氣量VT ml 2 呼吸頻率RR min 3 最大氣道壓力Pmax4 氧濃度FiO2 空氧混合或100 O2 D 數值按鍵 可切換顯示測量值窗口的屏幕頁面顯示 上鍵 切換顯示MVe或VTe頁面 下鍵 切換顯示PEEP Pmean PIP RR FIO2頁面 E 設置按鍵 更改設置窗口中屏幕頁面以設置其他通氣參數 按下此鍵可顯示設置頁面 F 報警按鍵 更改報警窗口中的屏幕頁面以設置并顯示報警限值 按下此鍵可顯示報警頁面 開機 短按電源鍵 關機 按電源鍵約3秒鐘 顯示屏出現提示按中央旋鈕后按下旋鈕 設置通氣模式 有兩種方法 1 按相應的通氣模式鍵約3秒種 2 短按相應的通氣模式鍵再按下中央旋鈕 本機通氣模式 VC CMV VC AC VC SIMV SpnCPAP VC CMV VC AC 使用顯示屏下方的旋鈕設置通氣參數 潮氣量VT ml 呼吸頻率RR min O2設置 O2空氧混合或100 O2FiO2 使用設置鍵和大旋鈕設置以下內容 呼氣末正壓PEEP mbar 通氣時間比 I E停滯時間Tplat 觸發(fā) L min 設置范圍為3L min 15L min 當設置小于3L min或大于15L min的值將顯示為關 VC CMV模式時為關 提示 1 當設置RR VT I E時 吸氣時間Ti和吸氣流量的相關值將自動顯示在屏幕最下方的信息區(qū)域 2 在VC CMV模式下設置觸發(fā)值時 通氣模式將為VC AC 顯示屏左上角顯示通氣模式為VC AC VC SIMN 使用顯示屏下方的旋鈕設置通氣參數 潮氣量V呼吸頻率RRO2設置 O2空氧混合或100 O2FiO2 使用設置鍵和大旋鈕設置以下內容 吸氣時間Ti s 呼氣末正壓PEEP mbar 停滯時間Tplat Psupp mbar 觸發(fā) L min 提示在設置呼吸RR VT Ti時 將在信息區(qū)域顯示I E的相關值 SpnCPAP 使用顯示屏下方的旋鈕設置通氣參數 最大氣道壓力PmaxO2設置 O2空氧混合或100 O2FiO2 使用設置鍵和大旋鈕設置以下內容 呼氣末正壓PEEP mbar Psupp mbar 觸發(fā) L min 壓力上升時間 Slope 在壓力支持模式下 報警限值設置 最大氣道壓力Pmax mbar 使用Pmax旋鈕設置 一般設置為氣道峰壓 PAP 9 16mbar 10mbar 不超過35mbar 注 不必設置Paw設置報警下限 如果檢測到吸氣和呼氣壓力差低于5mbarOxylog2000plus將自動發(fā)出警報 MV高限值 VT RR 3L minMV低限值 VT RR 3L minRRsP 測量值 5次 min 常見報警原因及處理 供氣壓力低 壓縮氧氣或空氣壓力低 氣源接頭未插到位 處理 將呼吸機與患者斷開 給患者行人工通氣支持 同時調整或更換氣源后再使用 氣道壓力過高 氣道壓力已達到報警限值 嗆咳 肺順應性降低 分泌物過多 氣道阻力增加 導管移位 呼吸回路阻力增加 如打折等 高壓報警限設置不當 患者興奮 激動等 處理 吸痰 解除支氣管痙攣 檢查呼吸回路并保持通暢 檢查導管位置 調整參數 安撫患者 使用鎮(zhèn)靜藥物 氣道壓力過低 導管松脫 插管氣囊漏氣 呼吸回路泄導或斷開連接 處理 為插管氣囊充氣并檢查泄漏 檢查呼吸回路的連接是否存在泄漏 并確保正確安裝了呼吸閥 人機對抗 即病人呼吸與呼吸機不同步 呼吸機供氣時病人可能還在呼氣 呼吸機停止供氣時病人可能還處于吸氣狀態(tài) 常表現為明顯氣促 躁動不安 血氧飽和度下降 呼吸頻率和心率增快 呼吸機出現高壓或低壓報警 原因 患者不配合 自主呼吸增強 抽搐 疼痛 心肺功能改變 缺氧加重 人工氣道不通暢 移位 固定不好或受牽拉刺激患者 呼吸機同步性能差或觸發(fā)靈敏度設置不當 或其他參數設置不當 處理 取得患者理解與配合 積極治療原發(fā)病 保持呼吸道通暢 調整呼吸模式和參數 合理固定導管和呼吸機管道 必要時進行鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)痛 謝謝