如何與精神病人溝通.ppt

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心理健康講座 主講 梁桂銘心理醫(yī)生 如何與精神病人溝通 親人病了 家屬能做什么 該如何做 為他們 我們又能做什么 1 儀表方面 怪異或蓬頭垢面2 動作行為方面 出現(xiàn)攻擊 終日臥床 自言自語等怪異行為3 現(xiàn)實感障礙 對事情看法與一般人不同 常對外界刺激沒有反應 或是反應過度4 生活方面 與人之間有疏離感 易產(chǎn)生退縮 工作無法持續(xù) 學業(yè)一落千丈 不能照顧自己 行為顯得幼稚5 妄想和幻聽 病人出現(xiàn)高昂 悲傷或緊張等情緒反應6 不當?shù)姆磻?如憂愁或痛苦時發(fā)笑等 如何與他們談 病 1 對于自知力喪失的病人 交談中盡量回避 病 字 以建立信任的關系2 對疾病過分擔心病人 也要淡化 病 字 以減輕焦慮 對于受癥狀支配 主觀痛苦感強烈的病人 應強化疾病的不可自控性 以緩解病人的壓力3 主動涉及癥狀 不要怕刺激患者4 可以通過現(xiàn)實生活中的實例 自然地討論癥狀 掌握定律 不要歧視 嫌棄或拒絕精神疾病患者 視他們?yōu)檎Ｈ?尊重他們 交往時要有禮貌和平等 鼓勵 邀請或陪伴他們參與活動 毋須對他們那些莫名其妙的舉動大驚小怪 當他們有幻聽或妄想時 不必與他們爭辯 不妨接納他們 但可以不必認同他們 不要過分照顧 對他們有信心 讓他們學習獨立 期望定律 盡量聆聽 嘗試了解及關心患者的問題 接納他們的經(jīng)歷 耐心傾聽他們的想法例如 告訴他 我知道你聽到一些我們沒有聽到的聲音 如果他很困擾你 不妨說給我聽聽 好嗎 嘗試細心聆聽他們的傾訴 不但讓他們有宣泄的機會 也能對他們的內(nèi)心世界有更深的了解 用和藹 誠懇的態(tài)度和他們交談 堅信定律 給予他們正面的支持及贊賞 對他們有適當?shù)钠谕?給予適量的工作 有需要時協(xié)助他們尋找工作 相關定律 慢性病人殘留的癥狀 可能包括 傻笑 自言自語 怪異行為 懶散 衛(wèi)生習慣差等等 這是疾病造成的 不容易消除 要體諒 接納患者有時會情緒不穩(wěn)定或容易焦慮 分散他們對幻聽的注意力 例如 與他們聊天 讓他們看電視 聽收音機或做戶外運動 鼓勵及邀請患者參與社交活動 協(xié)助他們拓寬生活圈子 針對不同病情患者的接觸技巧 抑郁自責病人 反復要求自殺病人 敏感多疑的病人 興奮躁動的病人 幻覺妄想病人 技巧 這些時候需要 易激惹的病人 精神病病人多不認為自己有病 不主動求醫(yī)或拒絕治療 一般地說 患者病情越重對求醫(yī)問藥就越反感 因此求醫(yī)決策的重任就落在家屬的肩上了 首先 應弄清精神異常的性質(zhì)與程度 第二 盡早讓病人就醫(yī) 不能諱疾忌醫(yī) 第三 做好家庭護理 給予心理支持 第四 在家里 盡量安排病人做些日?；顒尤缱黾覄?看些書報 參與娛樂活動 參加探親訪友 適當社交等 比單純別動休息對疾病康復更有利 心理支持也不是無條件地遷就病人 避免精神刺激 既有熱情的鼓勵與支持 也要有溫和的批評與拒絕 引導病人正確對待外界的壓力 增強患者自身內(nèi)部抗刺激的能力 這樣才有助于減輕患者對精神刺激的反應 促進精神癥狀消褪 鞏固治療效果 與抑郁癥患者相處 分享有益信息 淡化無名之火 正面理解過失 謙讓和忍耐用好社會資源 不能過高渴求 沒有是非之爭 對于抑郁癥這種疾病 我們很難說是能 克服 戰(zhàn)勝 對抑郁癥說要 戰(zhàn)勝 它是太低估它的威力了 這不像一些生理疾病 可能吃了藥 開了刀 就真能徹底根除 戰(zhàn)勝 我們每個人都會有心理低潮 有的人比較嚴重 所謂 相處 就是說當抑郁出現(xiàn)的時候 你了解它 不害怕 不會覺得沒有希望 抑郁癥是很傷人的 沒錯 但你不要把它當成敵人 如果你比較了解自己的情緒 讓它在合理的范圍內(nèi)發(fā)作 就不會造成太大的傷害 了解了 就會知道怎么減低損害 提高對自己的狀態(tài)進行檢查的意識 心理醫(yī)生如何解決問題 走出困境 人格的成長 具體治療 困境分析 心理支持 治療方案 會談 解釋 指導 忠告 自我暴露 反饋等行為 行為強化 放松 脫敏 沖擊等認知 自動性思維家庭 工作環(huán)境 具體化 即時性對峙 移情 阻抗 良好的醫(yī)患關系共情 積極關注尊重 真誠可信 治療結束 患者康復出院后家屬要做些什么 1 督促服藥自行停藥 減藥 不規(guī)律服藥 是精神疾病復發(fā)的主要因素2 監(jiān)督生活作息不良生活作息也會造成復發(fā) 康復期應避免抽煙 喝酒 濃茶 咖啡等 同時保證充足睡眠 適量運動 愉快心情 3 要尊重患者 愛護患者如在患者面前避免高人一等 要謙虛 熱情 親切地對待患者 切忌歧視 諷刺 戲弄患者 要愛護患者 不能拿發(fā)病期的病態(tài)言行作為笑料的內(nèi)容 要使其產(chǎn)生信賴感和安全感 4 要以好的修養(yǎng)和耐心對待患者由于患者心理負擔較重 心情不好 容易出現(xiàn)情緒激動 待人暴躁 甚至謾罵他人 對此 應保持冷靜 避免與之爭論 要寬慰諒解他們 對患者的合理要求要盡量給予滿足 不難辦到的事應予耐心解釋 避免強迫命令 不要許愿盒欺騙患者 5 及時為康復期患者解開心理上的結有的患者在發(fā)病期間 與親屬有過無理言行 家屬感到非常的委屈 患者感到很內(nèi)疚 此時要向?qū)Ψ竭M行解釋 以便相互諒解 要主動溝通彼此間的感情 為將來患者與親人和睦生活奠定基礎 為使病情長期穩(wěn)定做好準備 6 要積極培養(yǎng)患者的社會適應能力由于精神病有較長時間的鞏固治療階段 所以 住院時間一般需要幾個月不等 加上服用抗精神病藥物的一些副作用 不少患者總覺得康復期力不從心 易疲乏 對外界感到生疏 怕不能適應未來的工作 生活 這時家人應鼓勵患者參加各種活動 如做一些較輕而又安全的勞動 豐富患者的生活內(nèi)容 逐步培養(yǎng)他們的社會適應能力 優(yōu)勢評估 日常生活 優(yōu)勢評估 社會支持 美好生活 從心開始 ThankYou