醫(yī)院十大安全目標(biāo).ppt

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患者十大安全目標(biāo) 成都市德康醫(yī)院 近年來(lái) 由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng) 患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注 世界衛(wèi)生組織 WHO 多次呼吁各成員國(guó)密切關(guān)注患者安全 提出全球共同努力 開(kāi)展保證患者安全的行動(dòng) 采取多種有效措施 積極開(kāi)展保障患者安全活動(dòng) 對(duì)醫(yī)療安全 患者生命安全的高度重視 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道 在美國(guó) 加拿大 新西蘭 澳大利亞 英國(guó)等國(guó) 住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2 9 16 6 其中導(dǎo)致患者死亡占3 13 6 2 6 16 6 導(dǎo)致患者永久傷殘 而這些事故中的27 51 是應(yīng)該可以預(yù)防的 患者十大安全目標(biāo) 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度 2 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通程度 做到準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 3 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全查對(duì)制度和流程 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 4 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 5 提高用藥安全 6 建立臨床實(shí)驗(yàn)室 危急值 報(bào)告制度 7 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 8 防范與減少壓瘡事件的發(fā)生 9 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件 10 鼓勵(lì)患者參與安全醫(yī)療管理 目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 1 進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度 在抽血 給藥 或輸血時(shí) 至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法 不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù) 開(kāi)展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字 后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法 2 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前 責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通 作為最后確認(rèn)的手段 以保證正確的患者 實(shí)施正確的操作 3 完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施 即在關(guān)鍵的流程中 均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施 交接程序與記錄文件 4 建立使用 腕帶 作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度 在診療活動(dòng)中使用 腕帶 作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段 目標(biāo)二 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 做到正確 執(zhí)行醫(yī)囑 1 正確執(zhí)行醫(yī)囑 不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑 2 只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑 護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述 在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查 3 接獲口頭或電話通知的患者 危急值 或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí) 接獲者必須規(guī)范 完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話 進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用 目標(biāo)三 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序 有交接核查表 以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品 如病歷 影象資料 術(shù)中特殊用藥等 均以備妥 2 建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范 并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定 避免錯(cuò)誤的部位 錯(cuò)誤的病人 實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù) 目標(biāo)四 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 1 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范 培植有效 便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障 2 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范 手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)五 提高用藥安全 1 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放 使用 限額 定期檢查的規(guī)范制度 存放毒 劇 麻醉藥有管理和登記制度 符合法規(guī)要求 2 病房存放高危藥品有規(guī)范 不得與其他藥物混合存放 高濃度電解質(zhì)制劑 包括氯化鉀 磷化鉀及超過(guò)0 9 的氯化鉀等 肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放 有醒目標(biāo)志 3 病區(qū)藥柜的注射藥 內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置 有菌無(wú)菌物品嚴(yán)格分類存放 輸液處置用品備用物品 皮膚消毒劑與空氣消毒劑 物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理 4 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí) 都有嚴(yán)格的二人核對(duì) 簽名程序 認(rèn)真遵循 目標(biāo)五 提高用藥安全 5 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑 或處方 時(shí)要注意藥物配伍禁忌 6 病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序 醫(yī)師 護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序 并能執(zhí)行 對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度 7 藥師應(yīng)為門(mén)診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo) 8 進(jìn)一步完善輸液安全管理制度 嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān) 控制靜脈輸液流速 執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序 預(yù)防輸液反應(yīng) 目標(biāo)六 建立臨床實(shí)驗(yàn)室 危急值 報(bào)告制度 1 危急值 項(xiàng)目至少應(yīng)包括有 血鈣 血鉀 血糖 血?dú)?血小板計(jì)數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間等 2 危急值 報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科 手術(shù)室 各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急 危重癥患者 3 對(duì)屬 危急值 報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制 尤其是分析前質(zhì)量控制措施 如應(yīng)有標(biāo)本采集 儲(chǔ)存 運(yùn)送 交接 處理的規(guī)定 目標(biāo)七 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 1 對(duì)體檢 手術(shù)和接受各種檢查與治療患者 特別是兒童 老年 孕婦 行動(dòng)不便和殘疾患者 用語(yǔ)言提醒 攙扶 請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生 2 認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度 3 做好基礎(chǔ)護(hù)理 要配好用好護(hù)理人力資源 開(kāi)放床位與病房 上崗護(hù)士配比為1 0 4 如果人力配備不足 管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度 目標(biāo)八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 1 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 2 落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全 不良 事件 醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素 防范醫(yī)療事故 保證醫(yī)療安全 促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的 可有效的避免醫(yī)療缺陷 可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度 1 醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件 有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制 2 積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿 非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng) 為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息 3 形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍 提倡非處罰性 不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境 有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施 4 醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合 從醫(yī)院管理體系上 從運(yùn)行機(jī)制上 從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案 目標(biāo)十 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 1 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理 尤其是患者在接受手術(shù) 介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn) 并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn) 2 藥物治療時(shí) 告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng) 邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì) 3 告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性 4 護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí) 應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性