施工特種作業(yè)人員資格證書申請(qǐng)表.doc

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附件1 湖北省建筑施工特種作業(yè)人員資格證書申請(qǐng)表 填報(bào)時(shí)間： 編號(hào)： 姓名 性別 年齡 （1寸彩色 登記照） 學(xué)歷 身份證號(hào) 體檢情況 □合格 □不合格 申請(qǐng)資格證書代碼 職業(yè)資格等級(jí)證號(hào) 工作單位 聯(lián)系電話 企業(yè)申報(bào)意見 申報(bào)人為本企業(yè)聘用人員，近三個(gè)月內(nèi)經(jīng)二級(jí)乙等以上醫(yī)院體檢合格無妨礙從事相應(yīng)特種作業(yè)的疾病和生理缺陷，申報(bào)資料真實(shí)可靠，原始資料保存于本單位。 用人單位：（蓋章） 年 月 日 考核情況 理論考試情況： 實(shí)際操作考核情況： 考評(píng)員： 督導(dǎo)員： 考核單位：（蓋章） 年 月 日 市州審核意見 審核意見： 審查單位：（蓋章） 年 月 日 省住建廳審批意見 審核意見： 審查單位：（蓋章） 年 月 日 附件2 湖北省特種作業(yè)人員資格證書延期申請(qǐng)表 填報(bào)時(shí)間： 編號(hào)： 姓名 性別 年齡 學(xué)歷 健康狀況 資格證書號(hào) 身份證號(hào) 職業(yè)資格等級(jí)證號(hào) 現(xiàn)工作單位 聯(lián)系電話 工作情況 及單位意見 安全責(zé)任事故情況 □有 □無 兩年內(nèi)違章操作情況 □無 □1次 □2次 □3次及3次以上 參加安全培訓(xùn)或繼續(xù)教育情況 □符合要求 □不符合要求 安全管理檔案記錄 □合格 □不合格 申報(bào)人為本企業(yè)聘用人員，申報(bào)資料真實(shí)可靠，原始資料保存于本單位。 （企業(yè)公章） 年 月 日 市州審核意見 審查意見： 審核單位：（蓋章） 年 月 日 附件3 湖北省建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證申請(qǐng)匯總表 申報(bào)時(shí)間： 申報(bào)單位：（蓋章） 序號(hào) 姓名 性別 年齡 學(xué)歷 身份證號(hào) 工作單位 職業(yè)資格等級(jí)證書號(hào) 理論考試 實(shí)操考試 審核意見 申辦工種 備注 審核人： 編制人： 附件4 湖北省建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證延期申請(qǐng)匯總表 申報(bào)時(shí)間： 申報(bào)單位：（蓋章） 序號(hào) 姓名 性別 年齡 學(xué)歷 身份證號(hào) 職業(yè)資格等級(jí)證書號(hào) 工作單位 審核情況 證書號(hào) 備注 審核人： 編制人：