醫(yī)院退藥管理制度.doc
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醫(yī)院退藥管理制度衛(wèi)生部醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定第二十八條規(guī)定:“為保證患者用藥安全,除藥品質(zhì)量原因外,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換”。藥品是特殊商品,但目前患者要求退藥的現(xiàn)象較為普遍,究其原因多為院方責任。為加強藥品管理,確保藥品質(zhì)量,特制定退藥管理制度。一、為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全,凡屬下列情況的,一律不予退藥。1、因費用報銷原因;2、無原始發(fā)票憑據(jù);3、非本院藥房發(fā)出的藥品;4、藥品有特殊保存要求,如:冷藏、避光等;5、血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊制品。二、考慮到臨床醫(yī)療工作實際情況,對符合下列條件之一的,可予退藥。(一)藥品沒有離開藥房,患者要求退藥的情況一般均給予退藥。(二)藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的屬于合理退藥情況。 1、經(jīng)藥房負責人確認,藥品存在明顯質(zhì)量問題; 2、患者發(fā)生藥品不良反應,且同時滿足以下4個條件時,屬于合理退藥: (1)醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥,病歷中有記錄; (2)處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定;處方金額符合醫(yī)院有關規(guī)定; (3)需填寫有相應的藥品不良反應(ADR)報告; (4)退藥時間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應的一周內(nèi)。 3、患者死亡,且同時滿足以下2個條件時,屬于合理退藥: (1)退藥時間必須在患者死亡后的一周內(nèi); (2)處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定。 4、患者用藥過程中出現(xiàn)嚴重過敏反應或其它不可預知的嚴重不良反應,無法繼續(xù)使用該藥。三、除以上情況外,其它任何情況退藥皆屬不合理退藥。四、退回藥品的處理一經(jīng)發(fā)出的藥品退回,如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損,作報廢處理(醫(yī)務科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報損依據(jù))。五、不合理退藥處理每月由藥房統(tǒng)計,醫(yī)務科進行考核并公示,由于不合理退藥給院方帶來的經(jīng)濟損失,報分管院長批準,由處方醫(yī)生承擔經(jīng)濟損失。六、退藥操作流程1、患者至開方醫(yī)師處,由開方醫(yī)師檢查藥品外觀是否符合要求,并用紅筆開具退藥處方注明退藥原因。2、由醫(yī)務科工作人員(院長)在退藥處方上寫明退藥是否合理并簽字蓋章。3、藥房負責人(及其委托人)需同時確認退藥條件:(1)進一步審核藥品包裝是否完好。(2)登記所退藥品批號,并核對此批號是否與在庫的藥品批號一致。(3)審核醫(yī)生與醫(yī)務科工作人員已經(jīng)簽字的退藥處方如符合以上要求,由藥房藥師收下藥品,并在發(fā)票單正面簽名并署“同意退藥”。4、收費處憑退藥單及發(fā)票退還藥品金額。七、住院部匯總發(fā)藥,各別小劑量的退藥偶爾體現(xiàn)在匯總表上,多是由于長期醫(yī)囑未能及時停掉引起的或是臨時患者病情變化產(chǎn)生的換藥,藥房匯總發(fā)藥以后領藥護士在匯總表上簽字藥房可以給予退藥;劑量大的退藥,須有處方醫(yī)師注明的退藥原因,當天經(jīng)護士長簽字,三天以上的退藥及已辦理出院手續(xù)要求退藥者,須經(jīng)醫(yī)務部(院長)、護理部簽字,藥房審核登記后方可進入退藥流程。下列情況下不能退藥:1、已開外包裝,未能恢復原狀,已損壞的或外包裝已涂寫字的;2、以廠家藥品說明書中介紹的不良反應為由而非禁忌癥者拒絕用藥的;3、抗生素類藥品批號與藥房現(xiàn)有庫存批號不一致的;4、藥品有特殊保存要求的,如:低溫、冷藏、密封、避光等一經(jīng)發(fā)出不予退藥;5、對于合理性退藥如:不良反應、死亡、出院、轉(zhuǎn)院等應詳細登記,嚴重不良反應需提交藥物不良反應事件報告表。申領/申報物品(藥品)一、申請人填寫物品申報單院長簽字采購庫房(藥房)出入庫申請人簽字領走物品(藥品),庫房(藥房)做出庫(報損)交給會計給申請人(科室)核算成本。二、急救藥品申報(快過期的急救藥品提前一個月),護士長統(tǒng)一填寫物品申報單院長簽字采購藥房出入庫申請科室簽字領走急救藥品(過期急救藥品交藥房做報損)交給會計給申請人(科室)核算成本。申領單作為報損依據(jù)。- 配套講稿:
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- 醫(yī)院 管理制度
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