急診醫(yī)學(xué)課件 9第九章災(zāi)害事故急救

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1、第一節(jié) 概 述第九章 災(zāi)害事故急救主要教學(xué)內(nèi)容 災(zāi)害定義 1災(zāi)害原因 2災(zāi)害援救 3一、災(zāi)害定義 災(zāi) 害 是指對(duì)能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件 二、災(zāi)害原因自然變異如地震、風(fēng)暴潮、海嘯等人為影響火災(zāi)交通事故 原 因 自然災(zāi)害的“Top10Top10排行榜”災(zāi)害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng)499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關(guān)聯(lián)的之外）194,0004.龍卷風(fēng)與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000自然災(zāi)害- -

2、地震自然災(zāi)害- -洪水自然災(zāi)害- -龍卷風(fēng)自然災(zāi)害- -火山爆發(fā)人為災(zāi)害- -火災(zāi)人為災(zāi)害- -交通事故三、災(zāi)害救援災(zāi)害援救 是專門研究處理現(xiàn)今社會(huì)條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故 整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測(cè)、診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場(chǎng)救治與后送、院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面第二節(jié) 災(zāi)害急救第九章 災(zāi)害事故急救主要教學(xué)內(nèi)容 災(zāi)害急救原則 1災(zāi)害急救特點(diǎn) 2災(zāi)害急救基本要求 3災(zāi)害急救流程 41先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類再后送一、災(zāi)害急救原則二、災(zāi)害急救特點(diǎn) 時(shí)間性強(qiáng)1 任務(wù)繁重2 急救處理 3 工作條件差4 組織要求1 技術(shù)要求

3、2三、災(zāi)害急救基本要求 設(shè)備要求3現(xiàn)場(chǎng)急救分檢與運(yùn)送1脫離危險(xiǎn)區(qū)域 2檢傷分類3現(xiàn)場(chǎng)急救4轉(zhuǎn)運(yùn) 災(zāi)害急救 院內(nèi)急救1. 搶救室2. 全面評(píng)估與診斷3. 多發(fā)傷救治4. 損傷控制原則四、災(zāi)害急救流程檢傷分類現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn) 運(yùn) 第三節(jié) 自然災(zāi)害第九章 災(zāi)害事故急救自然災(zāi) 害 是人類依賴的自然界發(fā)生了異常現(xiàn)象，它對(duì)人類社會(huì)所造成的危害巨大 主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對(duì)人類構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害 主要教學(xué)內(nèi)容 自然災(zāi)害分類 1常見自然災(zāi)害急救 2 一、自然災(zāi)害分類 分 類 自然災(zāi)害的基本種類 天文災(zāi)害 隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動(dòng)、極光災(zāi)害 氣象災(zāi)害 水災(zāi)

4、、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、雹災(zāi)、雷電、沙塵暴 地質(zhì)災(zāi)害 地震、火山爆發(fā) 地貌（表）災(zāi)害 滑坡、泥石流、崩塌 水文災(zāi)害 海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等 生物災(zāi)害 病害、蟲害、草害、鼠害等 地震災(zāi)害急救1傷員數(shù)量多、傷勢(shì)重、傷情復(fù)雜，常合并休克或心肺功能衰竭2首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血等3. 迅速進(jìn)行止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn) 自然災(zāi)害急救 洪災(zāi)淹溺急救1. 洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使導(dǎo)致人們淹溺死亡2. 洪澇災(zāi)害帶來的更嚴(yán)重問題是傳染病的流行二、常見自然災(zāi)害的急救 世界近代史上，地震死亡人數(shù)最多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2萬人，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)百億元 地震災(zāi)害洪澇災(zāi)害洪澇災(zāi)害帶來

5、的鼠疫流行第四節(jié) 人為災(zāi)害第九章 災(zāi)害事故急救人為災(zāi) 害 是指主要由人為因素引發(fā)災(zāi)害主要包括： 火災(zāi)；爆炸；交通事故；建筑物事故；工傷事故；衛(wèi)生災(zāi)害；礦山災(zāi)害；科技事故；戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖爆炸等主要教學(xué)內(nèi)容 火災(zāi)急救 1交通事故急救 2礦難急救 3火災(zāi)（firefire） 是日常生活中最常見的一種災(zāi)害。其最大的危害是會(huì)導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡一、火災(zāi)急救火災(zāi)事故鎮(zhèn)靜止痛 迅速脫離火區(qū) 補(bǔ) 液 保持呼吸道通暢 給予吸氧評(píng)估受傷程度 判斷燒傷面積 急 救措 施 火災(zāi)急救措施1致傷因素2特點(diǎn)暴力大傷情嚴(yán)重多臟器損傷 致殘死亡率高4現(xiàn)場(chǎng)急救驗(yàn)傷心肺復(fù)蘇控制出血搬運(yùn)傷員 轉(zhuǎn)運(yùn)二、交通事故急救3嚴(yán)重程度判斷生命體征重

6、要臟器搶救原則“先搶后救”“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”急救處理 步 驟盡快將傷員從 車內(nèi)救出2. 現(xiàn)場(chǎng)急救3. 醫(yī)療運(yùn)輸交通事故急救 交通事故急救車禍現(xiàn)場(chǎng)車禍現(xiàn)場(chǎng)三、礦難急救 瓦斯爆炸1 礦井透水2 礦井塌方 3 井下燒傷4煤礦瓦斯爆炸礦井透水事故 礦井塌方 煤礦瓦斯爆炸燒傷 第五節(jié) 急性放射性 損傷急救第九章 災(zāi)害事故急救急性放射性損傷 是由于核放射物泄漏、核爆炸時(shí)電離輻射作用造成人機(jī)體組織和功能的損傷，又稱為急性放射病主要教學(xué)內(nèi)容 特點(diǎn)及分類 1生命指征評(píng)估 2急救處理 3分類骨髓型（造血型） 腸型 腦型 特點(diǎn)及分類 病程分期 初期 假愈期 極期 恢復(fù)期一、特點(diǎn)及分類 分 類 1骨髓

7、型骨髓造血組織損傷為基本病變白細(xì)胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)2腦型胃腸道損傷為基本病變嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)3腸型腦組織損傷為基本病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)評(píng)估放射損傷的途徑評(píng)估臨床分型、病情嚴(yán)重程度評(píng)估治療效果二、生命指征評(píng)估輕度患者積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡重度患者給予對(duì)癥治療輕度者對(duì)癥處理中/重度者保護(hù)造血功能、預(yù)防感染和出血極重度者防治感染、緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合對(duì)癥治療鎮(zhèn)靜抗休克骨髓型 腸 型 腦型 三、急救處理第六節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生 事 件第九章 災(zāi)害事故急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergencypublic health

8、 emergency） 是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件主要教學(xué)內(nèi)容 特點(diǎn)及分類 1預(yù)警 2報(bào)告流程 3急性中毒和傳染病防治 2特點(diǎn)v突然發(fā)生，發(fā)病急，事先沒有預(yù)兆，不易預(yù)測(cè)v發(fā)病患者數(shù)量多，病情嚴(yán)重或死亡率高 特點(diǎn)及分類 分類 自然災(zāi)害引起 人為因素或動(dòng)亂因素引起一、特點(diǎn)及分類 二、預(yù) 警 狹義的“預(yù)警”是指預(yù)先發(fā)出警報(bào)，即 在事情發(fā)生或進(jìn)行之前發(fā)出警報(bào)1廣義的“預(yù)警”是指在事情發(fā)生或進(jìn)行之前先行推測(cè)或測(cè)定，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行預(yù)先報(bào)警2無警“綠色”、輕警“藍(lán)色”、中警“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”3三、報(bào)告流程 按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的要求，逐項(xiàng)報(bào)告 診斷原則1. 采集詳盡的中毒史2. 臨床表現(xiàn)的分析中毒救治1. 切斷毒源2. 心跳和呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇3. 使用特效解毒劑四、急性中毒和傳染病防治 急性中毒學(xué)校集體中毒事件 預(yù)防為主積極實(shí)施預(yù)防措施防治結(jié)合、分類管理傳染病防治防治霍亂抗擊非典型肺炎防治禽流感謝謝！