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1、蘭苑幼兒園食品安全管理組織機構單位負責人：食品安全管理員：采購存放粗加工烹調備餐食品留 樣 餐飲具清洗、消毒、保潔就餐地 各工作區(qū)負責人負責該區(qū)食品安全。食堂基本情況介紹運營時間 年 月經濟性質自籌加工面積m2經營面積（餐廳）m2最大供餐人數人從業(yè)人員數量人歷年量化級別無其它情況介紹所獲榮譽無食品安全大事記錄無歷年發(fā)生食品安全事故情況無被投訴記錄無 從業(yè)人員健康管理一覽表姓名年齡學歷崗位健康證日期知識培訓日期表1 學校食堂食品安全管理日志檢查項目一二三四五從業(yè)人員晨檢，是否腹瀉、咳嗽等食品原料采購，是否索證索票，建立臺帳食堂的各功能間是否干凈整潔，個人物品亂放食品原料有無腐敗變質剩菜剩飯是否變
2、質食品加工的刀具、砧板、容器，是否存在生熟混用。食品是否燒熟煮透，中否長時間存放嚴禁制作涼拌菜、四季豆、使用亞硝酸鹽餐具消毒是否嚴格執(zhí)行食品是否進行留樣食堂管理人簽名學校食品安全管理人表2 食品及原料及食品相關產品進貨索證臺賬登記本 采購 日期 產品名稱進貨數量產品批號保質期限供貨商及電話是否有索證驗收人食品 許可證營業(yè)執(zhí)照檢驗證明購物憑證 （食品添加劑需建單獨的臺帳及使用記錄）表3 餐飲具熱力消毒記錄表開機時間消毒數量消毒溫度消毒時間運行情況操作人表4 備餐間紫外線空氣消毒登記表日期時 間累計時間小時燈具是否正常執(zhí)行人簽名 注：請認真執(zhí)行，每日或每餐次應在進行室內清潔后再進行，無人時開啟30
3、分鐘。表5 冷藏設施運轉情況及除霜情況記錄日期是否正常運轉除霜日期執(zhí)行人簽名 表6 食品留樣登記表 日期 餐次早中晚就餐人數品種名稱數量(克/份）留樣時間執(zhí)行人簽名備注：1、學校（含托幼機構）食堂、超過100人的建筑工地食堂、集體用餐配送單位、重大活動餐飲服務和超過100人的一次性聚餐，每餐次的食品成品應留樣。2、留樣食品應專用密閉容器保存，不少于100g，0-10低溫存放48小時以上。3、留樣品種應包括每餐次的食品成品，如：涼菜、熱菜、面食等。附表7 餐廚廢棄物處理記錄表日期處理數量（公斤）處理人 聯系電話處理人簽名餐廚垃圾回收協(xié)議書甲方：餐飲單位名稱： 負責人姓名： 乙方：回收人姓名： 聯系電話： 身份證號碼： 現住址： 為保持甲方環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免廚房內的廢棄垃圾（廢棄油脂、泔水）對環(huán)境造成污染，經甲乙雙方協(xié)商，由乙方回收處理甲方餐廚垃圾，甲方要求如下：一、乙方負責將甲方每日產生的餐廚垃圾及時進行回收加熱處理后用于養(yǎng)殖或經提煉成生物用油。二、乙方不得將所回收的餐廚垃圾用于提煉加工“地溝油”，否則所產生的一切責任由乙方承擔。三、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份。特此協(xié)議甲方代表：乙方代表：年 月 日附：乙方身份證復印件
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