中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策梳理.ppt

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1、中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策梳理目錄一中國(guó)新醫(yī)改的兩個(gè)階段二新醫(yī)改取得的成績(jī)?nèi)箩t(yī)改矛盾點(diǎn)中國(guó)新醫(yī)改的兩個(gè)階段第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（2009-20112009-2011年）年）2009年4月，中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見發(fā)布，中國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動(dòng)。同時(shí)發(fā)布的國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）提出20092011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。第二階段：攻堅(jiān)階段的規(guī)

2、劃設(shè)計(jì)（第二階段：攻堅(jiān)階段的規(guī)劃設(shè)計(jì)（2012-20152012-2015年）年）“十二五”時(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期，國(guó)務(wù)院于2012年3月印發(fā)的“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，明確了2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第二階段的指導(dǎo)性文件。第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（2009-20112009-2011年）年）第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（2009-20112009-2011年）年）一個(gè)目標(biāo)四大支撐體系八大運(yùn)行機(jī)制五項(xiàng)重點(diǎn)改革八大運(yùn)

3、八大運(yùn)行機(jī)制行機(jī)制四大支四大支撐體系撐體系一個(gè)一個(gè)目標(biāo)目標(biāo)第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（2009-20112009-2011年）年）一個(gè)目標(biāo)四大支撐體系八大運(yùn)行機(jī)制五項(xiàng)重點(diǎn)改革到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，

4、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。政策制定過程視角一個(gè)目標(biāo)四大支撐體系八大運(yùn)行機(jī)制五項(xiàng)重點(diǎn)改革第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（2009-20112009-2011年）年）公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)體系服務(wù)體系藥品供應(yīng)藥品供應(yīng)保障體系保障體系醫(yī)療醫(yī)療保障體系保障體系醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)體系服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系藥品供應(yīng)保障體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系城鄉(xiāng)居民健康檔案管理城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育健康教育預(yù)防接種預(yù)防接

5、種0-60-6歲兒童健康管理歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理高血壓患者健康管理2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理重型精神疾病患者管理重型精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告?zhèn)魅静〖巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系體系新型城市醫(yī)療衛(wèi)生新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系服務(wù)體系城市醫(yī)院城市醫(yī)院以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)生室為基礎(chǔ)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體心為主體城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)

6、居民基本醫(yī)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)新型農(nóng)村合作醫(yī)療療城鄉(xiāng)醫(yī)療救助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助國(guó)家基本藥物制度國(guó)家基本藥物制度基本藥物目錄由中基本藥物目錄由中央統(tǒng)一制定和發(fā)布。央統(tǒng)一制定和發(fā)布?；舅幬锸〖?jí)公開基本藥物省級(jí)公開招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送基本藥物零售指導(dǎo)基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)國(guó)家制定價(jià)國(guó)家制定基本藥物全部納入基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄銷目錄政策制定過程視角一個(gè)目標(biāo)四大支撐體系八大運(yùn)行機(jī)制五項(xiàng)重點(diǎn)改革建立建立協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)統(tǒng)統(tǒng)一的一的醫(yī)藥衛(wèi)醫(yī)藥衛(wèi)生生管管理體制理體制統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管屬地化和統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管屬地化和全行業(yè)管理模式全

7、行業(yè)管理模式建立高效規(guī)建立高效規(guī)范范的的醫(yī)藥衛(wèi)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)生機(jī)構(gòu)運(yùn)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制行機(jī)制收支預(yù)算管理、藥品零差率、醫(yī)藥分開收支預(yù)算管理、藥品零差率、醫(yī)藥分開建立政府主導(dǎo)的多建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)元衛(wèi)生生投入投入機(jī)制機(jī)制分級(jí)負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療服務(wù)三方負(fù)擔(dān)；社會(huì)分級(jí)負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療服務(wù)三方負(fù)擔(dān)；社會(huì)資本資本建立科學(xué)合理的建立科學(xué)合理的醫(yī)藥醫(yī)藥價(jià)價(jià)格格形成機(jī)制形成機(jī)制政府指導(dǎo)價(jià)政府指導(dǎo)價(jià)+自主定價(jià)；醫(yī)保談判機(jī)制自主定價(jià)；醫(yī)保談判機(jī)制第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（2009-20112009-2011年）年）政策制定過程視角一個(gè)目標(biāo)四大支撐體系八大運(yùn)行機(jī)制五項(xiàng)重點(diǎn)改革建立建立嚴(yán)格嚴(yán)格有效的有效的醫(yī)藥

8、衛(wèi)醫(yī)藥衛(wèi)生生監(jiān)管監(jiān)管體制體制信息公開、社會(huì)多方參與信息公開、社會(huì)多方參與建立建立可持續(xù)可持續(xù)發(fā)展的發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)醫(yī)藥衛(wèi)生科生科技創(chuàng)技創(chuàng)新機(jī)制新機(jī)制全科醫(yī)師；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全科醫(yī)師；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)建立實(shí)用共建立實(shí)用共享享的的醫(yī)藥衛(wèi)醫(yī)藥衛(wèi)生生信息信息系系統(tǒng)統(tǒng)涵蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)涵蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管監(jiān)管建立建立健健全全醫(yī)藥衛(wèi)醫(yī)藥衛(wèi)生法生法律律機(jī)制機(jī)制基本醫(yī)療衛(wèi)生立法；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；中醫(yī)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；中醫(yī)藥立法藥立法第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（2009-20112009-2011年）年）政策制定過程視角一個(gè)目標(biāo)四大支撐體系八大運(yùn)行機(jī)制五項(xiàng)重

9、點(diǎn)改革一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)擴(kuò)大覆蓋范圍、提高保障水平；破產(chǎn)企業(yè)職工；醫(yī)療救助；異地就醫(yī)結(jié)算；門診統(tǒng)籌；按病種收費(fèi)二是初步建立國(guó)家基本藥物制度二是初步建立國(guó)家基本藥物制度關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見、國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）和國(guó)家基本藥物目錄（2009版）三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系補(bǔ)償機(jī)制、衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、債務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化確定基本、重大項(xiàng)目，提高服務(wù)能力，進(jìn)行考核五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)2010關(guān)于

10、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)第一階段：新醫(yī)改總體設(shè)計(jì)（2009-20112009-2011年）年）第二階段：攻堅(jiān)階段規(guī)劃設(shè)計(jì)第二階段：攻堅(jiān)階段規(guī)劃設(shè)計(jì)（2012-20152012-2015年）年）第二階段：攻堅(jiān)階段規(guī)劃設(shè)計(jì)第二階段：攻堅(jiān)階段規(guī)劃設(shè)計(jì)（2012-20152012-2015年）年）階段目標(biāo)主要任務(wù)基本基本醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)療衛(wèi)生制度建生制度建設(shè)設(shè)加加快推快推進(jìn)，以基本進(jìn)，以基本醫(yī)療醫(yī)療保障保障為主體的多為主體的多層次醫(yī)療保障層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一體系進(jìn)一步健步健全，全，通過通過支付支付制度等制度等改革改革，明明顯提高顯提高保障保障能力和能力和管管理理水平；水平；基本基本藥

11、物藥物制度不制度不斷鞏固斷鞏固完善，基完善，基層醫(yī)層醫(yī)療衛(wèi)療衛(wèi)生機(jī)生機(jī)構(gòu)運(yùn)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)，基本，基本醫(yī)療醫(yī)療和和公共公共衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)能力同生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；縣級(jí)步增強(qiáng)；縣級(jí)公立公立醫(yī)院改醫(yī)院改革取革取得階段性進(jìn)展，得階段性進(jìn)展，城市城市公立公立醫(yī)院改革醫(yī)院改革有有序開序開展展；衛(wèi)；衛(wèi)生資源生資源配置配置不不斷優(yōu)斷優(yōu)化，社會(huì)力量化，社會(huì)力量辦醫(yī)取辦醫(yī)取得得積極積極進(jìn)展進(jìn)展；以全科以全科醫(yī)醫(yī)生為重點(diǎn)的人生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍才隊(duì)伍建建設(shè)設(shè)得到加得到加強(qiáng)強(qiáng)，基，基層層人人才才不足不足狀狀況得到有效況得到有效改改善，善，中中醫(yī)藥醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；藥品安步增強(qiáng)；藥品安

12、全全水平水平不不斷斷提提升升，藥品藥品生產(chǎn)流通生產(chǎn)流通秩序逐步秩序逐步規(guī)規(guī)范范，醫(yī)藥醫(yī)藥價(jià)價(jià)格格體系體系逐步逐步理理順；醫(yī)藥衛(wèi)順；醫(yī)藥衛(wèi)生生信息信息化化水平明水平明顯提顯提高，高，監(jiān)管監(jiān)管制度不制度不斷斷完善，對(duì)完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)醫(yī)藥衛(wèi)生的生的監(jiān)管監(jiān)管得得到加到加強(qiáng)強(qiáng)。政策制定過程視角階段目標(biāo)主要任務(wù)健全全民醫(yī)保體系健全全民醫(yī)保體系大病保險(xiǎn)、支付方式、分級(jí)診療鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制推進(jìn)公立醫(yī)院改革推進(jìn)公立醫(yī)院改革全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，拓展深化城市公立醫(yī)院改革統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革l提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均

13、等化水平l推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整l大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)l創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度l推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革l加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化l健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制第二階段：攻堅(jiān)階段規(guī)劃設(shè)計(jì)第二階段：攻堅(jiān)階段規(guī)劃設(shè)計(jì)（2012-20152012-2015年）年）新醫(yī)改取得的成績(jī)?nèi)〉贸煽?jī)1 1、全民基本、全民基本醫(yī)療保障醫(yī)療保障制度制度框架框架基本建成基本建成2 2、國(guó)家基本、國(guó)家基本藥物藥物制度全制度全面面建成建成3 3、基、基層醫(yī)療衛(wèi)層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系顯生服務(wù)體系顯著增強(qiáng)著增強(qiáng)4 4、基本公共、基本公共衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)生服務(wù)均均等化等化水平明水平明顯提高顯提高5 5、公立、公立醫(yī)院改革試醫(yī)院改革試點(diǎn)

14、點(diǎn)積極推積極推進(jìn)進(jìn)6 6、社會(huì)、社會(huì)辦醫(yī)取辦醫(yī)取得顯得顯著著進(jìn)展，多進(jìn)展，多元元化化辦醫(yī)初步辦醫(yī)初步形成形成7 7、財(cái)財(cái)政加大了對(duì)政加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)療衛(wèi)生的生的投入投入，改改善善支支出結(jié)出結(jié)構(gòu)構(gòu)新醫(yī)改矛盾點(diǎn)矛盾點(diǎn)政府與政府與市場(chǎng)市場(chǎng)：政府：政府管管制制VSVS市場(chǎng)市場(chǎng)機(jī)制機(jī)制公立公立醫(yī)院改革醫(yī)院改革：公益性：公益性VSVS市場(chǎng)市場(chǎng)化化；管辦；管辦分分開開VSVS去去行政化行政化醫(yī)醫(yī)師制度師制度改革改革：?jiǎn)危簡(jiǎn)挝晃凰兴蠽SVS自自由執(zhí)業(yè)由執(zhí)業(yè)藥品藥品價(jià)價(jià)格管格管制：集中制：集中招招標(biāo)標(biāo)VSVS自愿自愿議價(jià)議價(jià)醫(yī)療醫(yī)療資源資源配置配置：集中化：集中化VSVS均均等化等化社會(huì)社會(huì)辦醫(yī)辦醫(yī)：歧視歧視VSVS平平等等醫(yī)患關(guān)醫(yī)患關(guān)系：和系：和諧諧VSVS沖沖突突中中醫(yī)藥醫(yī)藥：神神化化VSVS危危機(jī)機(jī)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)：提高：提高籌籌資資水平水平VSVS降低自費(fèi)降低自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)老師和師兄、師姐批評(píng)指正Thank you!