《環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)（95頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、,急危重癥護(hù)理學(xué),1,第十章 環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù),全國高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材,急危重癥護(hù)理學(xué),2,課程內(nèi)容,第一節(jié) 中暑第二節(jié) 淹溺第三節(jié) 電擊傷,人民衛(wèi)生出版社,教學(xué)目標(biāo),掌握中暑、淹溺、電擊傷的概念、救治原則和護(hù)理措施熟悉中暑、淹溺、電擊傷的臨床表現(xiàn)了解中暑、淹溺、電擊傷的病因和發(fā)病機制具有救死扶傷的精神、爭分奪秒的搶救意識和反應(yīng)敏捷、動作迅速的能力,人民衛(wèi)生出版社,重點難點,中暑、淹溺、電擊傷的臨床表現(xiàn)中暑、淹溺、電擊傷救治原則中暑、淹溺、電擊傷的護(hù)理措施,人民衛(wèi)生出版社,一位某高校學(xué)生連續(xù)多日參加學(xué)校的軍事訓(xùn)練，最后以“多汗、疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛2小時”為主訴急診
2、入院。 請思考： 1、考慮該學(xué)生最可能發(fā)生了什么情況？ 2、為進(jìn)一步明確診斷，需要哪些檢查？ 3、針對該學(xué)生的緊急處理措施有哪些？,人民衛(wèi)生出版社,第一節(jié) 中暑,人民衛(wèi)生出版社,中暑,人民衛(wèi)生出版社,一、中暑的概念和分類,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,先兆中暑輕度中暑重度中暑：,中暑分類,一、中暑的概念和分類,熱痙攣熱衰竭熱射病,人民衛(wèi)生出版社,412,二、中暑的病因與發(fā)病機制,1.產(chǎn)熱增加：孕婦、肥胖；烈日曝曬或高溫作業(yè)，氣溫不高而濕度高、通風(fēng)不良環(huán)境下從事重體力勞動時間長，機體產(chǎn)熱增加、導(dǎo)致蓄積。 2.機體散熱減少：緊身衣、不透氣的衣服 3.機體適應(yīng)能力下降：機體在應(yīng)激反應(yīng)過后，調(diào)節(jié)能力
3、下降。,人民衛(wèi)生出版社,中暑的致病因素,高溫環(huán)境作業(yè)溫度32、濕度 60通風(fēng)不良的環(huán)境中長時間或強體力勞動,人民衛(wèi)生出版社,二、中暑的機制,1.正常體溫調(diào)節(jié)： 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，產(chǎn)熱散熱平衡,體溫維持在37左右。2.中暑條件： 空氣干燥、氣溫超過35或連續(xù)3天氣溫超過30 ,相對濕度超過70%。,人民衛(wèi)生出版社,415,二、中暑的發(fā)病機制,發(fā)病機制大量出汗，失水、失鹽，導(dǎo)致肌細(xì)胞水腫，引起肌肉疼痛或痙攣，發(fā)生熱痙攣。失水、血液濃縮、血容量不足，血管舒縮功能障礙，易發(fā)生熱衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷變?yōu)椴豢赡嫘?，重要臟器的也隨之損傷，心臟排出量急劇下降，繼而發(fā)生熱射病。,人民衛(wèi)生出版社,416,三
4、、中暑的病情評估,中暑史有無在高溫環(huán)境中長時間工作、未補充水分或含 鹽飲料等病因存在。,臨床表現(xiàn)先兆中暑輕度中暑重度中暑,（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病,人民衛(wèi)生出版社,先兆中暑：出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力、體溫正常或略升高。有效處理后，短時間可恢復(fù)輕度中暑：體溫至38以上，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗，皮膚灼熱等表現(xiàn)；或出現(xiàn)早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。有效處理后，數(shù)小時可恢復(fù),人民衛(wèi)生出版社,3.重度中暑：上述癥狀加重外伴高熱，痙攣，昏迷和暈厥。按臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。一般以單一形式出現(xiàn)，也可以同時出現(xiàn)或序貫發(fā)展，難以
5、區(qū)分。只是有側(cè)重表現(xiàn)。,人民衛(wèi)生出版社,（1）熱痙攣（多見于健康青壯年者）大量出汗 鹽、水丟失 大量飲水 低血鈉、鉀骨骼肌痙攣，體溫?zé)o明顯升高，痙攣最常見于腓腸肌 。（2）熱衰竭（多見于老年人、兒童，慢病者）大量出汗體液丟失過多血液濃縮、血容量減少循環(huán)衰竭，多汗，疲乏，物理，無明顯中樞損害癥狀，是熱痙攣與熱射病中間過程。,人民衛(wèi)生出版社,（3）熱射病（T41多見于老年人） 高溫散熱障礙、熱蓄積下丘腦體溫調(diào) 節(jié)中樞障礙體溫急劇升高、呼吸衰竭、 腦細(xì)胞損傷、心衰、汗腺衰竭，中暑最嚴(yán)重類型，日射病：是熱射病的特殊類型，頭部未加保護(hù)直接受太陽暴曬導(dǎo)致體溫中樞直接受損。,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,
6、轉(zhuǎn)氨酶升高,白細(xì)胞總數(shù)增高,血尿素氮血肌酐升高,高鉀、低鈉、低氯血癥,中性粒細(xì)胞增高,尿常規(guī)異常,輔助檢查,三、中暑的病情評估,人民衛(wèi)生出版社,423,三、中暑的病情評估,病情判斷,根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可判斷患者是否發(fā)生中暑。 但重度中暑應(yīng)與腦膜炎、腦血管意外、膿毒血癥、甲狀腺危象、傷寒及中毒性痢疾等疾病相鑒別。,人民衛(wèi)生出版社,424,四、中暑的救治與護(hù)理,救治原則盡快使患者脫離高溫環(huán)境迅速降溫保護(hù)重要臟器功能,人民衛(wèi)生出版社,425,四、中暑的救治與護(hù)理,現(xiàn)場救護(hù),院內(nèi)救護(hù)護(hù)理措施降溫對癥處理,人民衛(wèi)生出版社,（一）現(xiàn)場救護(hù)：,1.脫離環(huán)境：迅速移病人至陰涼通風(fēng)處或20-25，解開或脫去外衣
7、，取平臥位，安靜休息。2、降溫：反復(fù)用冷水擦洗面部、四肢、全身，至體溫降至38 以下，飲用含鹽飲料。 體溫持續(xù)在38.5以上，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥物降溫。 先兆中暑與輕度中暑現(xiàn)場可恢復(fù)，疑為重度中暑應(yīng)立即送往醫(yī)院。,人民衛(wèi)生出版社,（二）院內(nèi)救護(hù),1.降溫：是搶救中暑的關(guān)鍵物理降溫：環(huán)境：室溫20-25體表：頭部、擦浴、冰水浴體內(nèi)：動脈注射、胃內(nèi)降溫、灌腸、靜脈降溫藥物降溫：氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠一小時內(nèi)使直腸溫度降至38左右,人民衛(wèi)生出版社,2.先兆、輕度中暑：迅速脫離高熱環(huán)靜飲用冰鹽水或防暑降溫劑（十滴水、藿香正氣散）體溫持續(xù)在38.5以上給與解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林）呼吸循環(huán)衰竭傾向者5%葡
8、萄糖鹽水500mL快速靜滴,人民衛(wèi)生出版社,3.重癥中暑：（1）熱痙攣： 補液-同時監(jiān)測水、電介質(zhì)糾正低鈉、氯 解痙-水合氯醛10-15mL灌腸、 10%葡萄糖酸鈣10mL靜推 苯巴比妥0.1-0.2肌注 暢通呼吸道、吸氧 防墜床（2）熱衰竭： 補液：心電監(jiān)護(hù)、呼吸功能下快速補液（3）熱射?。?降溫 暢通呼吸道 密切觀察生命體證,人民衛(wèi)生出版社,430,四、中暑的救治與護(hù)理,護(hù)理措施即刻護(hù)理：保持呼吸道通暢；環(huán)境通風(fēng)涼爽；臥 床休息；飲食以半流質(zhì)為主。保持有效降溫：環(huán)境：通風(fēng)良好的陰涼處；2025 空調(diào)房間內(nèi)。體表：局部降溫（冰袋、冰帽）全身降溫（冰毯、冰水或酒精擦拭、冰水浴）！冰水浴禁忌：老
9、年人、新生兒、昏迷、休克、心力衰竭、體弱，心血管患者；必要時15 。,人民衛(wèi)生出版社,四、中暑的救治與護(hù)理,體內(nèi)中心降溫：重度中暑，體外降溫?zé)o效者1、冰鹽水200ml注入胃內(nèi)或灌腸。2、4葡萄糖鹽水10002000ml靜脈滴注，開始3040滴/分，后加快速度，避免發(fā)生急性肺水腫。3、低溫透析（透析液10 ）。藥物降溫：口服水楊酸類解熱藥物；冬眠合劑：氯丙嗪、異丙嗪各25mg，哌替啶（度冷?。?0mg；,31,四、中暑的救治與護(hù)理,密切觀察病情變化：降溫效果的觀察：監(jiān)測體溫；觀察末梢循環(huán)，T38 ,終止降溫；呼吸抑制、深昏迷、血壓下降時停用藥物降溫。并發(fā)癥的監(jiān)測觀察：1、生命體征、神志、瞳孔2、
10、血流動力學(xué)、凝血功能3、水電解、酸堿平衡4、重要臟器功能。伴隨癥狀的觀察：寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出血。 加強基礎(chǔ)護(hù)理：口腔、皮膚 。健康教育：防暑降溫知識；高溫環(huán)境下，注意補充含鹽飲料。,人民衛(wèi)生出版社,思考題,男性，20歲，在高溫環(huán)境中勞動4小時后突然覺得發(fā)熱、頭暈、頭痛、隨之嘔吐多次，伴煩躁、意識模糊急診入院。查體：T：42（肛溫），R：28次/分，BP:140/85mmHg,HR:122次/分，律齊，瞳孔稍大，意識模糊、頸軟，查體合作；顏面潮紅，全身皮膚干燥無汗；兩肺呼吸音粗；心電圖檢查無異常。,請思考：1、考慮該患者最可能發(fā)生了什么情況？2、如何對該患者進(jìn)行緊急救護(hù)？3、可采取
11、哪些降溫措施？,人民衛(wèi)生出版社,淹 溺,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,淹 溺,人民衛(wèi)生出版社,第二節(jié) 淹溺,人民衛(wèi)生出版社,一、淹溺的概念,人民衛(wèi)生出版社,439,二、淹溺的發(fā)病機制,人淹沒于水中 不能呼吸 缺氧 被迫深呼吸 大量的水進(jìn)入呼吸道和肺泡 阻止氣體交換 引起全身嚴(yán)重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。,人民衛(wèi)生出版社,淹溺的分類,海水淹溺 淡水淹溺血容量 減少 增加血液性狀 血液濃縮 血液稀釋紅細(xì)胞損害 很少 大量心室顫動 極少發(fā)生 常見電解質(zhì)變化 高鈉、鈣、鎂 低鈉、氯、蛋白，高鉀主要致死原因 急性肺水腫等 急性肺水腫、心室顫動等,根據(jù)發(fā)生機制分為：干性淹溺和濕性淹溺 前者喉痙攣引
12、起；后者水分阻塞呼吸道。根據(jù)浸沒介質(zhì)分為：淡水淹溺和海水淹溺,人民衛(wèi)生出版社,病理生理,呼吸道有無液體1.干性淹溺入水刺激喉頭痙攣呼吸道梗阻窒息,心臟驟停,死亡,2.濕性淹溺入水先屏氣、后呼吸大量水進(jìn)入呼吸道、肺泡氣體交換障礙缺氧、二氧化碳潴留、血液稀釋,人民衛(wèi)生出版社,淡水淹溺,紅細(xì)胞破碎，血管內(nèi)溶血,過量游離血紅蛋白堵塞腎小管,血液稀釋,低鈉、低氯及低蛋白血癥,高鉀血癥,心室顫動,心臟驟停,急性腎功能衰竭,一、淡水淹溺,根據(jù)水域,人民衛(wèi)生出版社,海水(高滲),鈣、鎂離子使肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,肺組織內(nèi)呈高滲狀態(tài),高鈣、鎂血癥,心律失常、血壓下降、心臟停搏,血液中大量水分及蛋
13、白質(zhì)向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出,急性肺水腫,心力衰竭死亡,二、海水淹溺,人民衛(wèi)生出版社,444,三、淹溺的病情評估,淹溺史淹溺發(fā)生的時間、地點和水源性質(zhì)以及現(xiàn)場施救等。,人民衛(wèi)生出版社,病情評估,（一）癥狀體征：心跳呼吸驟停1、呼吸系統(tǒng)：呼吸淺快不規(guī)則，劇烈咳嗽、胸痛。 淡水淹溺者咳粉紅泡沫痰，兩肺聞及濕羅音。海水淹溺者口渴感明顯，最初數(shù)小時可有寒戰(zhàn)、高熱。2、循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細(xì)速或不能觸及、心律不齊、心音低鈍、血壓不穩(wěn)定。3、神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁或昏迷，4、泌尿系統(tǒng)：少尿、無尿、橘紅尿。,人民衛(wèi)生出版社,病情評估,（一）癥狀體征：,1.輕度：吸入少量液體；神志清、膚色輕度蒼白，呼吸急促、咳嗽、血壓輕度升
14、高、心率加快。2.中度：吸入大量液體，劇烈咳嗽，部分病人因吸入嘔吐物發(fā)生窒息和缺氧（發(fā)紺）；神志模糊、煩躁，呼吸不規(guī)則、血壓下降、心率減慢、肺水腫（75%）3.重度：昏迷，面色蒼白、眼球突出、四肢厥冷、大動脈搏動消失、心跳呼吸停止，口、鼻腔內(nèi)大量液體及吸入物，合并有腦外傷、脊柱損傷、空氣栓塞等。,人民衛(wèi)生出版社,溺水的人是靜靜站在水里，而不是平躺在水里。很多人以為溺水的人會大喊大叫驚慌失措，實際上，很多時候是站立的樣子，或者好像在水里垂直爬一個隱形的樓梯。頭是大多數(shù)在水面上，嘴巴有時候在水外，有時候在水里，一上一下好像冒泡。,人民衛(wèi)生出版社,1、溺水者不會呼救。他們必須先能呼吸，才能說話。一個
15、人溺水時，嘴巴會沒入水中再浮出水面，中間沒有時間呼氣、吸氣，加上呼救。2、溺水者也無法揮手求救。溺水者會本能地將雙臂伸到兩側(cè)，向下壓，好讓嘴巴浮出水面，小孩則可能會將手臂前伸。總之，他們無法劃水朝救援者移動，或把手伸向救援設(shè)備3、溺水者在水中是直立的，沒有踢腿的動作，他們只能掙扎2030秒，之后就會沉下去。4、溺水者的眼神呆滯，無法專注或閉上眼睛。5、溺水者的頭發(fā)可能會蓋在額頭或眼睛上。6、溺水者可能頭在水中，嘴巴在水面，或頭后仰，嘴巴張開。小孩的頭則可能前傾。7、溺水最重要的跡象就是看起來不像溺水，他們看起來可能只是抬頭在看天空、岸際、泳池邊或碼頭。,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,450,
16、三、淹溺的病情評估,輔助檢查血尿檢查 動脈血氣分析 心電圖檢查 X線檢查,病情判斷,有確切的淹溺史，和（或）伴有下列癥狀，如面部腫脹、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充滿泡沫或污泥；腹部膨隆，胃內(nèi)充滿水呈胃擴張，即可診斷為淹溺。,人民衛(wèi)生出版社,451,四、淹溺的救治與護(hù)理,救治原則迅速將患者救離水中立即恢復(fù)有效通氣，實施心肺復(fù)蘇 對癥處理,從事發(fā)開始，你只有30秒鐘去把人救出水中.,人民衛(wèi)生出版社,現(xiàn)場救護(hù),院內(nèi)救護(hù),四、淹溺的救治與護(hù)理,人民衛(wèi)生出版社,（一）現(xiàn)場救護(hù)1.迅速救出 淹溺者,淹溺-緊急救護(hù)*,人民衛(wèi)生出版社,頭及脊柱損傷淹溺者的搶救,5.采用木板或浮力擔(dān)架移送病人,人民
17、衛(wèi)生出版社,2.保持呼吸道通暢 建立有效呼吸，救起溺水者后先清除口、鼻中的污泥和雜草。3.迅速倒出胃內(nèi)積水 但倒水時間不宜過長（控制在1分鐘以內(nèi)），以免耽誤心肺復(fù)蘇。倒水時頭胸部保持下垂位置利于積水流出。4.呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇5.急送醫(yī)院進(jìn)一步搶救。,人民衛(wèi)生出版社,倒 水 法,膝頂法,肩背倒立倒水法,人民衛(wèi)生出版社,倒 水 法,人民衛(wèi)生出版社,倒 水 法抱腹法,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,院內(nèi)急救維持呼吸功能：40-50%酒精濕化吸氧維持循環(huán)功能：血液動力學(xué)檢測、CVP指導(dǎo)輸液對癥處理：肺水腫、心衰、腎衰、腦水腫、水電解質(zhì)紊亂4.淡水淹溺3%生理鹽水500mL ，海水淹溺5%葡
18、萄糖500mL或低分子右旋糖酐500m5.防治低體溫 及時復(fù)溫,人民衛(wèi)生出版社,461,護(hù)理措施即刻護(hù)理：換下濕衣褲，注意保暖 ，給氧，建立 靜脈通路輸液護(hù)理： 淡水淹溺：嚴(yán)格控制輸液速度，小劑量、低速度開始，避免加重血液稀釋和肺水腫。 海水淹溺：出現(xiàn)血液濃縮時，遵囑輸入5%葡萄糖和血漿液體，切忌輸入生理鹽水。,四、淹溺的救治與護(hù)理,人民衛(wèi)生出版社,四、淹溺的救治與護(hù)理,復(fù)溫護(hù)理：復(fù)溫速度要求穩(wěn)定、安全，不能太快 使患者體溫恢復(fù)到3032即可。 被動復(fù)溫：保暖、置于溫暖環(huán)境 主動復(fù)溫：熱水袋，熱輻射；體內(nèi)復(fù)溫 （加溫加濕給氧、加溫靜脈輸液、）密切觀察病情變化：生命征、心律、意識；尿液、出入量；
19、咳嗽、咳痰；CVP監(jiān)測。心理護(hù)理 防自殺健康教育,人民衛(wèi)生出版社,學(xué)會游泳和互救技能,人民衛(wèi)生出版社,對水域要有所了解,人民衛(wèi)生出版社,小孩游泳有家長陪伴,人民衛(wèi)生出版社,思考題,一位16歲男孩在海邊游泳時不慎溺水，被人救起來，發(fā)現(xiàn)呼吸急促，腹部膨隆，四肢冰冷。請思考：1、在事故現(xiàn)場該如何進(jìn)行救護(hù)？2、該男孩轉(zhuǎn)到醫(yī)院后該如何救護(hù)？,人民衛(wèi)生出版社,觸 電,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,第三節(jié) 電擊傷,人民衛(wèi)生出版社,一、電擊傷的概念,人民衛(wèi)生出版社,觸電方式,（一）單相觸電：（單線觸電）（二）兩相觸電（三）跨步電壓,人民衛(wèi)生出版社,分類,超高壓電或雷擊傷高壓電傷低壓電傷,人民衛(wèi)生出版社,47
20、3,二、電擊傷的病因與發(fā)病機制,病因人體直接接觸電源 ：違反用電操作程序和檢修原則；未采取安全電壓；電氣設(shè)備損壞或放置不當(dāng)。電流或靜電電荷經(jīng)空氣或其他介質(zhì)電擊人體：風(fēng)暴地震火時電線損壞、雷電暴雨天氣、直接接觸電源或在高壓電場中。,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,電擊傷擊穿口,人民衛(wèi)生出版社,478,二、電擊傷的病因與發(fā)病機制,發(fā)病機制電擊傷主要發(fā)病機制是組織缺氧。人體作為導(dǎo)電體，在接觸電流時，即成為電路中的一部分。電擊通過產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體器官生理功能障礙（如抽搐、心室顫動、呼吸中樞麻痹或呼吸停止等）和組織損傷。,人民衛(wèi)生出版社,電流,電能,熱,光效能,燒
21、傷,室顫,心臟驟停,延髓損傷,呼吸中樞抑制,呼吸驟停,死亡,觸電-發(fā)病機理,人民衛(wèi)生出版社,影響觸電損傷嚴(yán)重程度的因素電流類型電流強度電壓高低電阻大小電流接觸時間電流通過途徑,二、電擊傷的病因與發(fā)病機制,人民衛(wèi)生出版社,三、電擊傷的病情評估,觸電史：直接或間接接觸帶電物體臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn)1.輕型：精神緊張、表情呆滯、四肢軟弱、呼吸及心跳加速。敏感的患者可發(fā)生暈厥、短暫意識喪失。 2.重型：清醒者恐懼、心悸和呼吸頻率快；昏迷者則出現(xiàn)肌肉抽搐、血壓下降、呼吸由淺快轉(zhuǎn)為不規(guī)則以至停止，心律失常，很快導(dǎo)致心搏驟停。,人民衛(wèi)生出版社,482,三、電擊傷的病情評估,臨床表現(xiàn),局部表現(xiàn)1.低電壓引起的損傷
22、傷口較小，一般不損傷內(nèi)臟。 入口比出口重。傷面小(0.5-2cm)、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無痛干燥，偶有水泡。2.高壓電引起電燒傷：燒傷面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。,人民衛(wèi)生出版社,483,三、電擊傷的病情評估,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥 可有短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓、繼發(fā)性出血或血供障礙、局部組織壞死繼發(fā)感染、急性腎功能障礙、內(nèi)臟破裂或穿孔、周圍性神經(jīng)病、永久性失明或耳聾等。孕婦電擊后常發(fā)生死胎、流產(chǎn)。,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,血肌酸磷酸激
23、酶（CPK）同工酶（CK-MB）乳酸脫氫酶（LDH）丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ACT）活性均增高,尿血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿,輔助檢查,三、電擊傷的病情評估,人民衛(wèi)生出版社,487,四、電擊傷的救治與護(hù)理,救治原則迅速脫離電源 實施有效的心肺復(fù)蘇及心電監(jiān)護(hù),人民衛(wèi)生出版社,觸電-緊急救護(hù)*,1首要任務(wù)是切斷電源 ： 關(guān)閉電源、 挑開電線 切斷電線 絕緣剪刀或斧子 拉開觸電者 站木凳上2迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇輕型觸電者：觀察休息重型觸電者：心肺復(fù)蘇 3創(chuàng)面處理，防止感染 4迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,人民衛(wèi)生出版社,觸電-院內(nèi)救護(hù)1.維持有效呼吸2.補液 低血容量休克和嚴(yán)重電燒傷者3.糾正心律失常 最嚴(yán)重為室顫 心電監(jiān)護(hù)：心率失常-電除顫加利多卡因4.創(chuàng)面處理5. 防治腦水腫，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡6、對癥處理筋膜松解術(shù)、截肢,人民衛(wèi)生出版社,490,護(hù)理措施即刻護(hù)理：心臟驟停者應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)，應(yīng) 配合醫(yī)生做好搶救 用藥護(hù)理：補液；抗感染；治療心律失常。合并傷的護(hù)理 顱腦傷，氣胸血胸、內(nèi)臟破裂、骨折等。嚴(yán)密觀察病情變化 生命體征，腎功能加強基礎(chǔ)護(hù)理 傷口敷料，口腔與皮膚護(hù)理健康教育 用電知識,四、電擊傷的救治與護(hù)理,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,人民衛(wèi)生出版社,謝 謝！,人民衛(wèi)生出版社,謝謝,人民衛(wèi)生出版社,
環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)
