初級(jí)護(hù)師-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題 相關(guān)專業(yè)知識(shí)-第六章 胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理

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1、初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 相關(guān)專業(yè)知識(shí)-第六章 胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理一、A11、下列哪項(xiàng)提示孕婦胎盤功能低下A、B超示胎盤功能級(jí)B、連續(xù)3日測(cè)孕婦尿E3值分別是8mg/24小時(shí)，8mg/24小時(shí)，6mg/24小時(shí)C、NST反應(yīng)型D、OCT陰性E、羊水白色濁狀2、自我監(jiān)測(cè)胎兒安危最適宜的方法是A、定期查尿妊娠試驗(yàn)B、胎動(dòng)計(jì)數(shù)C、尿雌三醇(E3)測(cè)定D、胎心電子監(jiān)護(hù)E、自測(cè)宮高和腹圍3、診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括A、胎心音不規(guī)律，100次分B、胎動(dòng)頻繁C、羊膜鏡檢羊水深綠色D、胎兒頭皮血pH值7.20E、胎位異常4、新生兒窒息首要采取的措施是A、清理呼吸道B、血壓測(cè)定C、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

2、D、心臟復(fù)律E、心電監(jiān)護(hù)5、下列哪項(xiàng)不屬于Apgar評(píng)分的體征A、體溫B、呼吸C、心率D、喉反射E、肌張力6、臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是A、胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)早期減速B、胎動(dòng)增加C、胎兒頭皮血pH值為7.3D、胎心聽診120160次分E、胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次分7、關(guān)于胎兒窘迫的治療原則，正確的是A、急性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案B、胎兒窘迫不嚴(yán)重者可給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變正常者可繼續(xù)觀察C、如果宮口開全，胎先露已達(dá)坐骨棘以下3cm者，應(yīng)剖宮娩出胎兒D、胎兒窘迫嚴(yán)重，且處理無(wú)效者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒E、慢性胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)

3、孕周和窘迫程度決定處理方案，可不考慮胎兒成熟度二、A21、26歲，G1P0孕41周，宮口開大45cm時(shí)，胎心聽診120次/分，胎兒電子監(jiān)測(cè)示：“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最強(qiáng)恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、面罩吸氧提高胎兒血氧濃度B、產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩C、靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素加速產(chǎn)程D、立即剖宮產(chǎn)E、待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程2、G1P0，孕41周，宮口開大45cm，胎心100次分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、面罩吸氧B、產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩C、加宮縮抑制劑緩解宮縮D、立即剖宮產(chǎn)E、待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程3、輕度妊娠期高血壓

4、疾病初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)，LOA，S3，胎心110次分，羊水輕度胎糞污染，此時(shí)應(yīng)采取最重要的措施是A、引產(chǎn)B、降壓C、會(huì)陰側(cè)切D、加強(qiáng)宮縮E、人工破膜4、杜某孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長(zhǎng)緩慢。實(shí)習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項(xiàng)，被主治醫(yī)師否定，因該項(xiàng)檢查不能反映胎盤功能A、胎動(dòng)計(jì)數(shù)B、雌三醇（E3）測(cè)定C、尿雌激素/肌酐比值（E/C比）D、血清胎盤生乳素E、hCG測(cè)定5、患者女性，26歲。G1P0，孕40周，因胎動(dòng)減少入院，查宮高35cm，LOA，先露頭，胎心132次分鐘，無(wú)宮縮，入院后測(cè)尿雌三醇7mg24h，應(yīng)考慮為A、臍帶受壓B、胎頭受壓C、過(guò)期妊娠D、胎兒入盆E、胎

5、盤功能不全答案部分一、A11、【正確答案】 B【答案解析】 孕婦尿E3值正常值為15mg/24小時(shí)，1015mg/24小時(shí)尿?yàn)榫渲担?0mg/24小時(shí)尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測(cè)得雌三醇值10mg/24小時(shí)尿，表示胎盤功能低下。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100917805,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】 B【答案解析】 胎心計(jì)數(shù)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危的重要方法。在備選答案中，A、C、D、E均需要去醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)儀器檢查，不方便。只有B可以在家由孕婦自己進(jìn)行，通常教會(huì)孕婦每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)

6、應(yīng)該不少于3次，通過(guò)胎動(dòng)變化情況監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778735,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】 E【答案解析】 急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)

7、知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778732,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】 A【答案解析】 新生兒窒息以預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時(shí)搶救，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，避免發(fā)生損傷。估計(jì)胎兒娩出后有窒息的危險(xiǎn)應(yīng)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，如人員、藥品、器械、氧氣等。如果發(fā)生了窒息要及時(shí)按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）步驟進(jìn)行復(fù)蘇?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-新生兒窒息的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778731,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】 A【答案解析】 Apgar評(píng)分：每分鐘心率、呼吸、

8、肌張力、喉反射、皮膚顏色?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-新生兒窒息的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100917830,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】 E【答案解析】 急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次分或低于120次分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。胎心監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明

9、顯，基線變異率3次/分，出現(xiàn)晚期減速、變異減速。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778729,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】 B【答案解析】 急性胎兒窘迫者，積極尋找原因并給予及時(shí)糾正，如子宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察；如子宮頸口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；如因縮宮素使宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率減慢者，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。慢性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。

10、首先應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，間斷吸氧，積極治療各種合并癥或并發(fā)癥，密切監(jiān)護(hù)病情變化。如果無(wú)法改善，則應(yīng)在促使胎兒成熟后迅速終止妊娠?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778730,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A21、【正確答案】 D【答案解析】 子宮頸口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；如因縮宮素使宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率減慢者，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。產(chǎn)婦的情況應(yīng)立即剖宮產(chǎn)?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑

11、編號(hào)100917807,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】 D【答案解析】 重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778733,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】 C【答案解析】 產(chǎn)婦此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎兒有宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)加速產(chǎn)程進(jìn)展，盡快娩出胎兒，選擇會(huì)陰側(cè)切最合適?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778746,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】 E【答案解析】 胎盤功能檢查：1.胎盤功能低下時(shí)，胎動(dòng)6

12、次/2小時(shí)。2.孕婦尿雌三醇值評(píng)估胎兒胎盤單位功能：24小時(shí)尿15mg為正常值，1015mg為警戒值，10mg為危險(xiǎn)值。也可測(cè)尿雌激素/肌酐比值，15為正常值，1015為警戒值，10為危險(xiǎn)值。3.測(cè)定孕婦血清人胎盤生乳素：足月妊娠HPL值為411g/L。足月妊娠時(shí)4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。4.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）NST試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)型需作OCT，OCT陽(yáng)性提示胎盤功能減退。選擇E無(wú)法反應(yīng)胎盤功能?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100917806,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】 E【答案解析】 胎盤功能檢查：出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時(shí)尿雌三醇值急驟減少30%40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定在10mg/24h以下?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778727,點(diǎn)擊提問(wèn)】