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1、康復(fù)機(jī)能評(píng)定,大港油田職工總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 李勵(lì),概述,康復(fù)評(píng)定（Rehabilitation Evaluation） 用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后 康復(fù)評(píng)定重要性 康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別,康復(fù)評(píng)定術(shù)語及其概念,測(cè)量(measurement) 用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)去確定被測(cè)對(duì)象某一維度或方面的量值的過程 評(píng)定(evaluation) 根據(jù)測(cè)量和評(píng)估的結(jié)果對(duì)對(duì)象作出最后判斷的行為,康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容,軀體方面 上肢、下肢（含步態(tài)分析）、關(guān)節(jié)、肌肉（含痙攣）、脊柱與脊髓、協(xié)調(diào)與平衡、感覺與知覺、反射、ADL、循環(huán)/呼吸/泌尿系統(tǒng)功能 精神方面 智力測(cè)
2、驗(yàn)、性格測(cè)驗(yàn)、情緒評(píng)定、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容,言語方面 失語癥檢查、構(gòu)音障礙檢查、言語失用檢查、言語錯(cuò)亂檢查、癡呆性失語檢查 社會(huì)方面 社會(huì)活動(dòng)能力、就業(yè)能力、生活質(zhì)量,康復(fù)評(píng)定的意義,從患者角度來看 增進(jìn)自身了解 幫助理解治療目標(biāo) 增強(qiáng)信心 促進(jìn)治療積極性,康復(fù)評(píng)定的意義,從醫(yī)生和治療師角度來看 幫助確立更為全面的治療計(jì)劃 發(fā)現(xiàn)患者需重點(diǎn)幫助方面 早期發(fā)現(xiàn)問題,康復(fù)評(píng)定的意義,從社會(huì)角度來看 提供新的發(fā)病率資料 在社會(huì)對(duì)殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問題,康復(fù)評(píng)定的目的,了解殘疾的狀態(tài) 為制定治療計(jì)劃提供客觀依據(jù) 動(dòng)態(tài)地觀察殘疾的發(fā)展變化 評(píng)定治療效果 發(fā)展、改進(jìn)治療方法 幫助判斷預(yù)后,不
3、同時(shí)期的評(píng)定任務(wù),初期評(píng)定 在制定康復(fù)治療計(jì)劃、建立康復(fù)目標(biāo)和開始康復(fù)治療前的第一次評(píng)定 主要是掌握功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后,不同時(shí)期的評(píng)定任務(wù),中期評(píng)定 在患者經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療后所進(jìn)行的評(píng)定 主要是了解治療后功能的改變情況，并分析其原因，為修改康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù),不同時(shí)期的評(píng)定任務(wù),末期評(píng)定 康復(fù)治療結(jié)束時(shí)或出院前的評(píng)定 了解患者總的功能情況，評(píng)定治療效果，提出進(jìn)一步康復(fù)處理或重返社會(huì)的建議,評(píng)定手段,交談 觀察 填表 檢測(cè),評(píng)定過程,病史詢問 觀察 檢查和測(cè)定 記錄 綜合和解釋,康復(fù)評(píng)定的其他方面,康復(fù)評(píng)定的方法 使用儀器、不用儀器（等級(jí)評(píng)定量表、問卷、調(diào)
4、查表） 康復(fù)評(píng)定的質(zhì)量要求 有效性效度（validity） 可靠性信度（reliability）,評(píng)定的注意事項(xiàng),既要全面，又要有針對(duì)性 選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法 評(píng)定前說明目的和方法 評(píng)定時(shí)間要盡量短 盡可能一人負(fù)責(zé)，以確保準(zhǔn)確性 健側(cè)與患側(cè)對(duì)照 患者出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時(shí)終止并查找原因,康復(fù)方案的效果評(píng)定,重返社區(qū)的人數(shù) 康復(fù)有效患者數(shù)/無效患者數(shù)之比 住院天數(shù),殘疾的概念,疾病、致殘性疾病和殘疾 暫時(shí)性殘疾和永久性殘疾 原發(fā)性殘疾和繼發(fā)性殘疾,與殘疾有關(guān)的術(shù)語,功能與功能障礙 功能是指組織、器官、肢體的特征性活動(dòng)。本應(yīng)具有的功能不能正常發(fā)揮時(shí)稱為功能障礙 能力與能力減弱或喪失 能力是指?jìng)€(gè)體的行為
5、能力。能力減退稱為能力減弱，能力喪失稱為無能力 以上所造成的社會(huì)環(huán)境后果 行動(dòng)、獨(dú)立自主、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)自給和社會(huì)生活,殘疾的分類（ICIDH，1980）,病損（impairment ） 功能與功能障礙器官水平 失能（disability） 能力與能力減弱或喪失個(gè)體水平 殘障（handicap） 文化、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境形成不良后果社會(huì)水平,殘疾的形成,疾病 病損 失能 殘障,殘疾的分類（ICIDH-2，2001）,身體功能或結(jié)構(gòu)病損 活動(dòng)或活動(dòng)受限 參與或參與受限 情景性因素（環(huán)境因素和個(gè)人因素）,健康、殘疾之間的關(guān)系,健康狀況（障礙或疾?。?身體功能和結(jié)構(gòu) 活動(dòng) 參與 （病損） （活動(dòng)受限） （
6、參與受限） 環(huán)境因素 個(gè)人因素,病損、失能、殘障的亞類,病損 智力性、其他心理性（意識(shí)、睡眠）、言語、聽覺性、視覺性、內(nèi)臟性、骨骼性、局部毀行性、局部感覺障礙、全身性、多發(fā)性,病損、失能、殘障的亞類,失能 行為性、交流性、自理性、行動(dòng)性、身體支配性、技能性、環(huán)境適應(yīng)性、專門技能性、其他活動(dòng)受限,病損、失能、殘障的亞類,殘障 定向性、自主生存性、行動(dòng)性、職業(yè)性、社會(huì)組合性、經(jīng)濟(jì)自給性,中國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)（1986）,視力殘疾 聽力言語殘疾 智力殘疾 肢體殘疾 精神病殘疾,評(píng)估的種類,關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估 肌力評(píng)估 平衡功能評(píng)估 日常生活能力評(píng)估 偏癱功能評(píng)估 高級(jí)腦功能評(píng)估 吞咽障礙、構(gòu)音障礙評(píng)估 步態(tài)、痙攣、膀胱功能、感覺障礙,謝謝！,
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