《腫瘤患者心理護(hù)理》PPT課件

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1、腫瘤患者心理護(hù)理 護(hù)理心理學(xué)概念 護(hù)理心理學(xué) 是應(yīng)用醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的理論，探 索患者的心理活動規(guī)律，并通過護(hù)患關(guān)系和 相應(yīng)的心理護(hù)理措施，處理患者在疾病過程 中出現(xiàn)的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和 行為，使之達(dá)到恢復(fù)健康之目的。 腫瘤患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理 腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有 關(guān)外，還與社會心理因素（主要是負(fù) 性情緒）明顯相關(guān)。 心理社會因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中 起作用，在腫瘤的治療及康復(fù)的不同 階段也極大地影響著治療效果。 腫瘤患者的心理特征 腫瘤患者心理一般反應(yīng)可分為五個階段： 1.震驚否認(rèn)期 2.憤怒期 3.磋商期 4.抑郁期 5.接受期 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 1.角色

2、紊亂 角色： 指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中 的一個特定位置。但一個人患病后，其角色 由一個常態(tài)的社會角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此 時易發(fā)生角色沖突。 護(hù)士此時應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實(shí) 的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 2.退化和依賴 出于對疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化， 心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種 消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏 抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。 護(hù)士應(yīng)鼓勵患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做 一些力所能及的事情。 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 3. 焦慮 焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的 威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)

3、受的不適感和自主神經(jīng)系 統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動、 缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。 護(hù)理措施有： 為患者提供安靜舒適的環(huán)境； 尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對措施； 采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等； 進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教，解除應(yīng)激原對患者的刺 激與困擾。 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 4.抑郁 抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感 覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自 殺念頭?？謶帧⒔箲]和抑郁都屬于人對應(yīng)激原的情緒反 應(yīng)。 護(hù)理措施有： 觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)； 了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； 及時進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教； 用適宜方式是患者

4、發(fā)泄負(fù)性情緒； 做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗?fàn)幍姆e極 情緒； 警惕患者發(fā)生意外。 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 5.恐懼 原因 ： (1)預(yù)感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤； (2)感到死亡威脅 預(yù)期目標(biāo) ： 1. 病人能認(rèn)識到恐懼的來源； 2. 病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼； 3.病人的恐懼減弱或消失 護(hù)理措施 1. 鼓勵病人表達(dá)自己的感受，對病人的恐懼表示理解； 2. 經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安 慰，如握住病人的手，撫摸病人等； 3. 說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題； 4. 提供對病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息； 5. 在病人感到恐懼時

5、，留在病人身邊以增加其安全感； 6. 通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系； 7. 鼓勵病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對能力； 8. 指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉 放松等 ； 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 6.預(yù)感性悲哀 原因：與疾病晚期 、對疾病治療上喪失信心有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)： 1. 病人能表達(dá)其悲哀情緒 2. 病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛 3. 病人能夠接受別人的幫助 護(hù)理措施 1. 與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵病人表達(dá)悲哀； 2. 確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī) 學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人 的壽命，甚至可以完全治愈； 3.

6、經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法； 4. 鼓勵病人進(jìn)行自我護(hù)理； 5. 經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 7.絕望 原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)： 1. 病人認(rèn)識到個人的力量； 2. 病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為 護(hù)理措施 1. 對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式 為病人提供護(hù)理； 2. 幫助病人正確評價目前面臨的情況； 3. 幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)； 4. 給家屬和病人提供溝通的機(jī)會，鼓勵家屬表示對病人的 關(guān)心和愛護(hù)； 5. 鼓勵病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成就，證明他 的能力和價值； 6. 努力減少病痛

7、，盡可能滿足病人的合理要求 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 不同治療階段的心理需要及護(hù)理 1.確診階段 主要護(hù)理措施： 語言恰當(dāng)：應(yīng)在適合的時間、恰當(dāng)?shù)?方式向患者講清病情，講解治愈的希望， 幫助患者及早擺脫恐懼心理。 各種檢查前做好衛(wèi)生知識宣教，消除 患者對檢查的顧慮。 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 2. 治療階段 主要護(hù)理措施： 在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、 可能出現(xiàn)的副作用和解決方法，可以解除患者的 恐懼和焦慮，順利的完成治療計(jì)劃。通過醫(yī)務(wù)人 員的努力和個人的功能鍛煉，最大限度地提高患 者的生存質(zhì)量。 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 3. 康復(fù)階段 主要護(hù)理措施： 做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，

8、能按照治療計(jì) 劃、康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行； 與患者和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃； 鼓勵患者參加社會活動； 向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識； 與患者保持聯(lián)系，及時詢問病情，增加患者的 安全感與康復(fù)信心。 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 4. 臨終階段 主要護(hù)理措施： 護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極主動解決患者疼痛、厭食、軀 體移動障礙等問題，不能對患者表現(xiàn)厭煩、 冷漠，滿足患者的愿望和需求，尊重個人習(xí) 慣。對于死亡，由于信仰不同，其態(tài)度亦不 同，護(hù)士應(yīng)尊重患者的信仰，使患者及其家 屬能得到精神上的滿足。 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 根據(jù)患者個體差異提供心理護(hù)理 1.年齡差異 針對幼兒和青年、中年人、老年人進(jìn)行不同的、 適宜的心理護(hù)

9、理。 2.不同文化社會背景 針對患者性別、生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán) 境的不同，靈活運(yùn)用跨文化護(hù)理理論與方法， 制定出合理有效的護(hù)理措施，幫助患者達(dá)到心 身最佳狀態(tài)。 3.不同人格特征 可分為： 精神衰弱型 疑病型 歇斯底里型 漠不關(guān)心型 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 危機(jī)干預(yù) 是指當(dāng)人的生理、心理狀態(tài) 發(fā)生急劇變化而又無力解決時，內(nèi)心 處于一種特殊的、極端的緊張狀態(tài)， 繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)和行為紊亂。腫瘤 的診斷對于個人的生活是一種災(zāi)難性 事件，因此也是危機(jī)產(chǎn)生的刺激原。 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 腫瘤患者對待腫瘤的不同應(yīng)對策略： 1.斗爭精神 2.否認(rèn) 3.宿命論 4.無助、無望 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 護(hù)

10、士對腫瘤患者的危機(jī)干預(yù)護(hù)理程序： 1.對危機(jī)的評估 護(hù)士要了解患者發(fā)生危機(jī)的原因， 采取何種應(yīng)對措施，是否起效，患 者是否知道或承認(rèn)自己處于危機(jī)狀態(tài)。 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 2.對危機(jī)的干預(yù) 對持否認(rèn)態(tài)度的患者： 當(dāng)患者的否認(rèn)影響了下一步治療計(jì)劃，或出現(xiàn)其 他心理異常時，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。 對持宿命論的患者： 宿命論是一種消極應(yīng)對策略，會使患者情緒壓抑， 對治療失去信心。護(hù)士應(yīng)為患者提出容易實(shí)現(xiàn)的 近期目標(biāo)，使患者看到自己所取得的進(jìn)步，增加 對治療的信心。 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 3.對干預(yù)效果的評估 4.干預(yù)危機(jī)的社會支持系統(tǒng) 社會支持系統(tǒng)（如：醫(yī)務(wù)人員、家人、朋友等）是應(yīng)激 的有效緩和劑，強(qiáng)有

11、力的社會支持網(wǎng)可幫助有困難的人度 過困境。 5.關(guān)于解決危機(jī)的健康教育 具體包括： 讓患者了解哪些策略對解決危機(jī)有害； 教患者學(xué)會傾訴和松弛術(shù)； 指導(dǎo)患者積極解決問題，正確表達(dá)感情； 鼓勵歡呼加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，保持身心健康； 遇到危機(jī)時應(yīng)找醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行咨詢。 討 論 您有興趣、信心成為腫瘤專科護(hù)士嗎？ 如何做一個合格的腫瘤科護(hù)士 癌癥護(hù)理是一門藝術(shù) 作為一個腫瘤護(hù)士 你不僅是一個擁有臨床知識和專業(yè)技術(shù)的照顧者 您而且還是一名老師 一名聽眾 一名可依賴的人 你要幫助癌癥病人渡過他們生活最艱難的時刻 一個護(hù)理人員必須十分清醒、絕對忠誠、 有適當(dāng)?shù)男叛?、有奉獻(xiàn)自己的心愿、有敏銳的 觀察力和充分的同情心，她需要絕對尊重自己 的職業(yè)，因?yàn)樯系凼侨绱诵湃嗡艜岩粋€ 人的生命交付在她的手上。 佛羅倫薩 南丁格爾 謝 謝 ！