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1、第十四章 醫(yī)院財務管理 第一節(jié) 醫(yī)院財務管理概述一、財務管理的基本環(huán)節(jié) 積極組織醫(yī)院收入，編制醫(yī)院收支預算，調整醫(yī)療服務項目收費，合理控制藥品費用，固定資產清查、盤點及其使用效率管理，開展經濟活動財務分析，進行財務監(jiān)督檢查。 二、財務管理的目標n市場經濟中醫(yī)院的宗旨是；提供優(yōu)質醫(yī)療服務，并得到合理的補償。因此，醫(yī)院財務管理的目標就是：1結余最大化2醫(yī)院資產保值增值3事業(yè)基金積累越多越好 三、醫(yī)院財務管理的原則1資金合理配置原則2收支平衡原則3成本效益原則4收益與風險均衡原則n財務活動經常是在有風險的情況下進行的，市場上高風險與高報酬并存。醫(yī)院理財時，必須研究風險，計量風險，并設法控制風險，以求
2、最大限度擴大醫(yī)院財富。 n投資決策應注意以下問題：1投資項目必須經過科學論證才能實施。對外投資合作項目更要考慮經濟效益和投資回報；2樹立投資決策的價值觀念；3醫(yī)院資產不流失，醫(yī)療服務不受影響。 （四）結余分配1醫(yī)院本年的結余=醫(yī)療服務收支結余+財政專項收支結余+投資凈收益2可供分配結余=本年結余藥品超收上繳款未完財政專項結余3結余分配（ 1） 如 結 余 為 正 數(shù) ， 則 先 作 出 一 些 項 目 的 扣 除 后 ， 才 能 按規(guī) 定 提 取 職 工 福 利 基 金 ， 剩 余 部 分 作 為 事 業(yè) 基 金 ；（ 2） 如 結 余 為 負 數(shù) ， 用 前 年 度 的 事 業(yè) 基 金 來
3、彌 補 。 （五）會計報表及編制n醫(yī)院會計報表是會計核算歸集、匯總的結果，集中反映了醫(yī)院財務狀況和收支結余情況的書面文件。（六）建立健全目標管理責任制，加強財務控制和監(jiān)督 三、會計核算基本前提（一）會計主體（二）持續(xù)經營（三）會計分期（四）貨幣計量 四、醫(yī)院會計核算的一般原則 n會計的六大要素（資產、負債、所有者權益、收入、費用和利潤） 六、醫(yī)院會計的基本要求1醫(yī)院會計必須真實反映醫(yī)院經濟活動，以實際發(fā)生的各項經濟業(yè)務和合法的憑證為依據(jù)，進行會計計量、編制財務報告；2醫(yī)院會計要正確核算醫(yī)院的成本；3醫(yī)院會計要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經濟活動的職責；4醫(yī)院主管領導要重視會計管理工作，讓會計人員參與經濟
4、決策。 第三節(jié) 資金的時間價值和投資的風險價值 投資風險價值的概念：n是指投資者由于冒著風險進行投資而獲得的超過資金時間價值的額外收益，也稱為風險收益或風險報酬。風險收益均衡n 風險系數(shù)越大，則收益越高；反之，風險系數(shù)越小，收益越低。n必要投資報酬率是項目投資最低可接受的收益率。 第四節(jié) 醫(yī)院資產管理、負債與凈資產管理一、資產管理n醫(yī)院資產分為流動資產、對外資產、固定資產、無形資產、遞延資產和其他資產。 （一）流動資產管理1流動資產是指可以在1年內變現(xiàn)的資產，包括現(xiàn)金、各種存款、應收款項和存貨等。2流動資產具有使用周期短、變現(xiàn)能力強和形態(tài)多樣化的特點。 （二）固定資產管理n 醫(yī) 院 固 定 資
5、 產 是 指 一 般 設 備 單 位 價 值 在 500元 以 上 ，專 用 設 備 價 值 800元 以 上 ， 使 用 年 限 在 1年 以 上 ，并 在 使 用 過 程 中 基 本 保 持 原 有 物 質 形 態(tài) 的 資 產 。按 其 性 質 可 分 為 以 下 幾 類 ： 1房屋及建筑物； 2專業(yè)設備； 3一般設備； 4書； 5其他固定資產。 （三）無形資產管理1無形資產的概念和內容：n無形資產是指可長期使用而不具備實物形態(tài)，但能為使用者提供某種權利的資產。包括：專利權、專營權、非專利技術、商譽、著作權、土地使用權等。2無形資產的計價和攤銷（1）計價n對于購入的無形資產，按實際成本計價
6、；接受投資取得的無形資產，按評估確定或合同約定價格計價；自行開發(fā)的無形資產按開發(fā)過程種實際發(fā)生的支出數(shù)和評估價格計算。（2）攤銷 n無形資產年攤銷額=無形資產價值/無形資產攤銷年限 二、醫(yī)院的負債管理（一）流動負債n醫(yī)院的流動負債是指在一年或一個營業(yè)周期內償還的債務，一般具有數(shù)額小、償還期限短的特點，包括：短期借款、應付帳款、醫(yī)療預收款、預提費用、應付工資、應提職工福利費、應付社會保障費等。 （二）長期負債n是指1年以上的時間償還的債務。其主要包括：1年以上的借款、長期應付款等。（三）加強醫(yī)院負債管理的必要性 1要嚴格控制負債規(guī)模，注意償債能力的分析，防止過度負債而影響醫(yī)院的醫(yī)療服務工作； 2
7、要加強醫(yī)院預交金管理； 3要對負債進行及時清理、及時結算。 三、醫(yī)院的凈資產管理n醫(yī)院凈資產是指全部資產減去全部負債后的余額，包括：（一）事業(yè)基金n醫(yī)院事業(yè)基金主要用于事業(yè)發(fā)展平衡收支。（二）固定基金n它是指固定資產占用的資金，反映固定資產的原始價值。 （三）專用基金n是指醫(yī)院按照規(guī)定提取或設置的有專門用途的資金，包括：1修購基金n是指醫(yī)院按固定資產原始價值的一定比例提取的，主要用于固定資產更新和大型修繕的基金。 2職工福利基金n是指醫(yī)院按規(guī)定提取的和結余分配形成的用于職工福利的資金。3其他專用基金n比如住房基金、留本基金等。4財政專項補助結余 第五節(jié) 醫(yī)院財務活動分析一、財務分析的主要內容1
8、資金結構分析2醫(yī)療業(yè)務開展情況和醫(yī)療服務數(shù)量與質量變動情況分析3償債能力分析4結余能力分析5資金運用效率分析6醫(yī)療成本、費用分析 三、財務分析的方法 （一）趨勢分析法n通過觀察連續(xù)數(shù)期的財務報表，比較各期的有關項目金額，分析某些指標的增減變動情況，在此基礎上，判斷其發(fā)展趨勢，從而對未來可能出現(xiàn)的結果作出預測的一種分析方法。n通常將連續(xù)多年的財務報表并列在一起加以分析。 （二）比較分析法 1、絕對標準 2、行業(yè)標準 3、目標標準 4、歷史標準 （三）比率分析法n是指利用財務報表中兩項相關數(shù)值的比率揭示財務狀況和經營成果的一種分析方法。 （四）因素分析法n因素分析法是指通過分析影響財務指標的各項因素并計算其對指標的影響程度，來說明本期實際與計劃或基期相比，財務指標變動或差異的主要原因的一種分析方法。因素分析法適用于多種因素構成的綜合性指標的分析，如成本、利潤、資產周轉等方面的指標。n 運用因素分析法的一般程序是： （1）確定某項指標由哪幾個因素構成； （2）確定各個因素與該指標的關系，是加減關系還是乘除關系； （3）采用適當方法分解因素； （4）計算確定各個因素影響的程度數(shù)額。 謝 謝 ！
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