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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,概述,肌筋膜炎，又稱肌纖維炎、軟組織勞損、肌肉,“,風濕,”,，是由于頸項、腰背、骶臀部等軟組織無菌性炎癥而引起慢性疼痛、活動受限等癥狀的疾病。,受累部位有頸、背、腰、骶部等，以活動多的部位發(fā)病較多，多呈急性發(fā)作。,1,封套筋膜,(,淺層,),氣管前筋膜,(,中層,),椎前筋膜,(,深層,),頸動脈鞘,2,3,4,5,6,7,肌層,Up,8,病因病理,急慢性損傷,感受風、寒、濕邪,邪毒感染,長期單一姿勢下負重的應力勞損，或由于某些先天性畸形在肌力失衡下勞作。,急性損傷未能及時適當的治療。,如細菌感染、風
2、濕熱或寄生蟲等感染。,以上幾點均可致肌肉及筋膜產生無菌性炎癥、滲出、水腫、痙攣，若日久不愈而持續(xù)，則出現(xiàn)纖維性變及粘連持續(xù)疼痛。,9,臨床表現(xiàn)及診斷,有急性發(fā)作或慢性疼痛急性發(fā)作史，及感受風寒濕病史。,頸項部疼痛、發(fā)僵。,有特定的壓痛點并可引起傳導性疼痛。,X,線檢查多無明顯異常，少數見脊柱有先天畸形；實驗室檢查多無陽性表現(xiàn)。,頸項部肌筋膜炎,10,腰背部肌筋膜炎,多見于中老年人，有外傷后治療不當、勞損或外感風寒等病史。,腰部疼痛，常為隱痛、酸痛或脹痛，急性發(fā)作時可有活動受限。,有特定的壓痛點，腰部僵硬，活動受限可觸及痙攣的肌肉甚至有,疼痛性筋膜條索或硬結節(jié),。,X,線檢查多無明顯異常；實驗室
3、檢查多無陽性表現(xiàn)。,11,骶臀部肌筋膜炎,多見于中老年人，有外傷后治療不當、勞損或外感風寒等病史。,骶臀部有廣泛的疼痛，牽引腰部和大腿部。,局部有壓痛點和肌肉緊張，部分患者可觸及小的痛性,“,結節(jié),”,。,X,線檢查無明顯異常，但可排出腰骶部其它骨病。,實驗室檢查多無陽性表現(xiàn)。,12,鑒別診斷,頸項部,頸項部扭傷,前斜角肌綜合征,落枕,腰背部,腰背部勞損,有明確外傷史，病程短，局部無結節(jié)，按摩效果較好。,13,骶臀部,臀部的骨性病變,椎間盤突出癥,腰骶部損傷,如腰骶部骨關節(jié)結核、骨髓炎、,AS,等,正常骶尾骨在,X,線上形態(tài)有不同變異，分別為均勻彎曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脫位型，在臨
4、床診斷時應區(qū)分是正常變異還是骨折脫位或骶臀部軟組織挫傷。,14,治 療,手法理筋,+,局部外用藥（托洗）,+,理療,+,內服藥,痛點封閉,+,內服藥,病情嚴重者可靜滴地塞米松以緩解癥狀。,堅持中西醫(yī)結合、內外兼治的治療思路；采用綜合治療方法，以預防為主，防治結合；同時治愈后要注意防止復發(fā)。,15,手法治療,先在肩井、天宗及痛點處點穴按揉，繼用滾、 揉，按、推等法廣泛施術于疼痛區(qū)；,再用彈撥理筋法對項背肌松解放松，,最后運用拍打叩擊法以充分解除肌肉痙攣不展。,上述手法可,1,日,1,次，直至疼痛緩解，活動便利。,練功療法,可松弛肌肉，改善肌肉協(xié)調功能。,16,藥物治療,內服藥,外治法,風寒濕阻證
5、：,治宜祛風散寒除濕。方用羌活勝濕湯，葛根湯加減。,氣血凝滯證：,治宜行氣活血，舒筋活絡。方用舒筋活血湯加減。,氣血虧虛證：,治宜補益氣血，舒筋活絡。方用八珍湯或當歸補血湯加減。,濕熱證：,治宜清熱化濕止痛。方用加味二妙散加減。,可外敷中醫(yī)傳統(tǒng)黑膏藥筋膜膏，可迅速消除酸腫疼痛，通過貼敷于患處，能迅速消除疼痛感，修復筋膜病灶組織,此外，也可配用鎮(zhèn)痛抗炎類藥物，如芬必得、氯唑沙宗片等。,17,筋膜骨草正金外敷貼,中醫(yī)有云：“人之疾病，由內以外，其流行于經絡臟腑者，服藥乃能驅之。若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。,中醫(yī)黑膏藥筋膜骨草正金貼作為傳統(tǒng)名方，精選上等純良中藥，嚴格遵古炮制而成，其效專力宏，滲透腠理，直達病灶，藥性持久，能有效緩解并消除筋膜炎引起的頸、腰、足疼痛等各種癥狀，通過舒筋活血，修補筋膜組織，是中醫(yī)骨科治療筋膜炎的中醫(yī)瑰寶。,18,其它療法,針灸治療,理療,封閉療法,手術治療,選取電療、磁療、蠟療、頻譜等理療法，對促進患部血液循環(huán)有一定作用。,痛點以氫化可的松加普魯卡因溶液封閉，,1,周,1,次，可行,3,5,次。,19,謝謝！,20,
肌筋膜炎
