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1、,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),中風(fēng)患者康復(fù)治療期間家屬的 心理問題,鄧州市中心醫(yī)院,安兆全,1,康復(fù)治療雖說在我們國(guó)家尚未普及，但可喜的是一些中風(fēng)患者及其家屬已經(jīng)意識(shí)到了康復(fù)治療的意義并且有些患者已經(jīng)感受到了康復(fù)治療的效果，成為了“第三醫(yī)學(xué)”的受益者。然而，但有些患者在接受康復(fù)治療的過程中卻忽視了自身的心理變化，有些患者家屬由于沒有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，往往對(duì)于患者的心理變化沒有給予足夠的重視，導(dǎo)致在康復(fù)治療過程中影響效果和進(jìn)度。,2,中風(fēng)患者是否會(huì)出現(xiàn)心理和情感方面的問題？,中風(fēng)患者由于身體功能的喪失是突然發(fā)生的，因此患者的心理承受能力改
2、變可能與其他疾病的患者有所不同。其他疾病的功能喪失一般是逐漸發(fā)生的，這樣可使患者有一相對(duì)較長(zhǎng)的反應(yīng)時(shí)間，而中風(fēng)患者則缺乏這一逐漸適應(yīng)的過程。從而產(chǎn)生劇烈的心理情感變化，甚至有些病人產(chǎn)生輕生的念頭。早期康復(fù)治療可以改善患者的心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)又對(duì)患者的康復(fù)有促進(jìn)作用，形成良性循環(huán)。所以，作為患者或者患者家屬有必要了解一下中風(fēng)期間的心理變化，以做到更科學(xué)地了解自身，輔助康復(fù)治療。,3,中風(fēng)患者的心理改變一般會(huì)經(jīng)歷,5,個(gè)階段,（,1,）震驚期：患者對(duì)突然發(fā)生的中風(fēng)缺乏心理準(zhǔn)備，對(duì)進(jìn)一步所造成的功能障礙也缺乏理解，因此患者可表現(xiàn)為震驚、慌亂。這一階段可維持?jǐn)?shù)小時(shí)或數(shù)天。此時(shí)期時(shí)間短暫，一般都會(huì)
3、配合藥物治療，患者在震驚之余總認(rèn)為藥物治療后肢體功能很快會(huì)恢復(fù)，此階段容易度過，很快進(jìn)入下一階段。,4,（,2,）否認(rèn)期：在震驚期之后，患者逐漸領(lǐng)悟到自身疾病可能造成的功能障礙，由此進(jìn)入否定期?；颊弑憩F(xiàn)為對(duì)自己的功能障礙表示否認(rèn)，一廂情愿地曲解病情，不愿了解病情的預(yù)后，以試圖避免心理上的痛苦。這一階段一般歷時(shí)數(shù)天或數(shù)月。 此階段患者病情逐漸平穩(wěn)，系統(tǒng)的康復(fù)治療手段在此時(shí)期介入。將病人推到康復(fù)治療室，讓患者感受康復(fù)環(huán)境，讓患者看到和自己一樣病情的病友是如何鍛煉的，同時(shí)讓患者從心理上認(rèn)識(shí)到這類病是有完善的康復(fù)治療方法的，讓他們接受病情的同時(shí)行動(dòng)起來，同大家一起投入到積極的康復(fù)鍛煉中去，從而感受到肢
4、體功能的恢復(fù)，培養(yǎng)一種樂觀的心態(tài)，進(jìn)而使肢體功能迅速恢復(fù)。而一些恢復(fù)量較慢或沒有進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者很快進(jìn)入下一階段。,5,（,3,）抑郁期：患者一旦明白自己將成為殘疾人時(shí)，可表現(xiàn)為極度的痛苦和悲哀，心情壓抑，對(duì)所有的人或事物都失去興趣，悲觀失望，不愿意與他人主動(dòng)接觸。這一階段一般持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。 這一時(shí)期最需要家屬的關(guān)愛，絕大多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以獨(dú)立行走，而不經(jīng)過康復(fù)治療的病人會(huì)朝向一個(gè)過度用力，代償錯(cuò)誤模式，強(qiáng)化錯(cuò)誤的惡性循環(huán)中去。,6,（,4,）對(duì)抗獨(dú)立期：這一階段患者主要表現(xiàn)為對(duì)抗治療，拒絕合作，對(duì)日常生活中能夠自己做的事自己不做，反而要依賴他人，對(duì)治療和康復(fù)訓(xùn)練持不積極態(tài)度。
5、,7,（,5,）適應(yīng)期：患者在平安經(jīng)歷了上述各期之后可逐漸進(jìn)入適應(yīng)期，表現(xiàn)為承認(rèn)自己的殘疾現(xiàn)實(shí)，并積極采取各種措施適應(yīng)殘疾，尋求減輕痛苦的方法，以適應(yīng)殘疾后的生活，在家中不再處于被動(dòng)、依賴的地位。但這一階段往往要幾年時(shí)間才能達(dá)到，有些患者尚有可能達(dá)不到這一階段。,8,此外，中風(fēng)患者還可出現(xiàn)慍怒心理及過度期望等其他的一些心理改變。在否認(rèn)期之后，有些患者會(huì)產(chǎn)生一種無名的怨恨，這會(huì)導(dǎo)致患者態(tài)度生硬，拒絕合作，對(duì)待自己的親屬，可表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。這種“為什么讓我癱瘓”的怨怒心理更需要得到良好的心理支持。,9,在康復(fù)治療的最初幾周，患者功能恢復(fù)的速度較快，而導(dǎo)致患者對(duì)康復(fù)寄予過高的期望，甚至?xí)J(rèn)為機(jī)體功能
6、的喪失是暫時(shí)的。這種過高的期望往往使得患者不愿意看到恢復(fù)速度的減慢，并希望立即改變偏癱的事實(shí)。此時(shí)患者會(huì)千方百計(jì)地尋求各種治療，這種心理改變?nèi)舨患皶r(shí)糾正，可能會(huì)造成患者不適當(dāng)?shù)剡x擇治療和亂投醫(yī)的現(xiàn)象。,10,中風(fēng)患者還可發(fā)生抑郁、焦慮等情感方面的問題。抑郁癥一般在中風(fēng)后,6,個(gè)月內(nèi)和,24,個(gè)月時(shí)兩個(gè)發(fā)病高峰，其發(fā)病率較高。焦慮癥是另一種常見的情感障礙。 所有的心理和情感問題都會(huì)嚴(yán)重地影響中風(fēng)患者的功能恢復(fù)，影響中風(fēng)患者及其家屬的日常生活和工作，因此必須對(duì)中風(fēng)患者的心理和情感問題予以高度重視。如何對(duì)待中風(fēng)患者的心理波動(dòng),11,腦卒中后患者生命體征一旦平穩(wěn)，即應(yīng)開始進(jìn)行肢體康復(fù)護(hù)理和鍛煉。早期康
7、復(fù)治療的目的是建立良好的姿勢(shì)和觀念，為患者今后肢體康復(fù)和回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。但康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，必須結(jié)合患者的肢體功能受損程度和內(nèi)容、合并癥、年齡、體質(zhì)、心理特點(diǎn)等多方面情況，請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，遵循循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的原則，根據(jù)病情制訂個(gè)體化康復(fù)護(hù)理方案，安排合理有效的早期康復(fù)治療內(nèi)容。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早讓患者了解這些有可能產(chǎn)生的心理變化，做到早有準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員和家屬陪護(hù)都要適當(dāng)注意。,12,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視心理療法。醫(yī)護(hù)人員對(duì)中風(fēng)患者要熱情關(guān)懷，熱心服務(wù)，待患者要像親人一樣。要多深入病房問候患者，多與患者交流；發(fā)現(xiàn)患者的痛苦應(yīng)及時(shí)治療處置，建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；及時(shí)
8、向患者及其家屬耐心說明病情，講明主動(dòng)配合治療的意義；鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員合作，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。,13,患者應(yīng)注意自我心理調(diào)節(jié)。中風(fēng)患者要學(xué)會(huì)心理的自我控制和調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)和情緒的穩(wěn)定。為此應(yīng)正確對(duì)待疾病，保持愉快樂觀的情緒，主動(dòng)配合醫(yī)生治療，專心治病，排除雜念；應(yīng)根據(jù)病情堅(jiān)持主動(dòng)鍛煉或被動(dòng)鍛煉，量力而行做些力所能及的事情。,14,家屬應(yīng)密切配合心理治療。中風(fēng)患者由于生活不能自理或基本不能自理，心理上非常壓抑和苦惱。此時(shí)家屬的態(tài)度、表情都可能對(duì)患者的心理產(chǎn)生很大的影響。因此，作為家屬要了解患者的心理，多與患者接觸交談，多開導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，不要說傷害患者自尊和感情的話。特別是對(duì)生活不能自理的患者，在喂藥、喂飯、洗澡、處理大小便、翻身時(shí)，不要流露出不耐煩階情緒。這些都有助于患者形成良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,15,祝大家身體健康樂！,謝謝！,16,2024/10/22,17,.,
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