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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,安徽省胸科醫(yī)院 結核八科,王 華,MDT,病例討論,患者基本信息,患者，李,xx,，女，,52,歲，家務,系“腰痛,50,余天，發(fā)熱,10,天”入院。,住院號：,1708184,；,1710892,住院時間：第一次：,第二次：,2017,年,4,月,22,日入院病史,現(xiàn)病
2、史：,患者,2017,年,3,月初因腰痛在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右腎囊腫，,3,月,8,日在當?shù)蒯t(yī)院行右腎囊腫微創(chuàng)手術，術后腰痛未能緩解，且出現(xiàn)右側髖關節(jié)疼痛，不能行走，未做進一步診治。,10,天前患者出現(xiàn)發(fā)熱，無咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘，,2,天前出現(xiàn)高熱，最高體溫,40.,，,在當?shù)蒯t(yī)院行腰椎,MRI,示腰,4,、,5,椎體破壞伴椎旁膿腫，考慮結核可能，,4,月,22,日轉入我院。,既往病史：既往體健，無其他疾患史。,個人史：,無吸煙飲酒史，否認其他不良嗜好及冶游史。,月經(jīng)史：已絕經(jīng),入院體格檢查,PE:,T:,39.8,；,P:106,次,/,分；,R:22,次,/,分；,BP:93/69mmH
3、g,。,神志清晰，輪椅推入病房，口唇無紫紺，聽診：兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率,106,次,/,分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。肝脾肋下未及，雙腎區(qū)叩擊痛（,-,），第四腰椎椎旁右側可見一長約,2cm,術后切口，愈合良好，脊柱四肢無畸形，脊柱活動受限，,腰,4,、,5,椎體,棘突壓痛、扣擊痛,(+),，雙下肢無凹陷性浮腫。,遺憾：,患者右腎囊腫微創(chuàng)手,術前,未拍腰椎平片、,CT,、,MRI,患者,右腎囊腫,手術方式,3,月,8,日：,經(jīng)后腹腔鏡右側腎囊腫去頂減壓術,經(jīng)輸尿管鏡右側輸尿管支架植入術,手術步驟,2017,年,3,月,15,日,經(jīng)輸尿管鏡取出右側輸尿管臨時支架,病情變化,患者術后腰痛未緩解，,且出現(xiàn)右側髖關節(jié)疼痛，不能行走。,未做進一步診治。,問題一：,1.,患者腰痛原因？,2.,診斷與鑒別診斷？,歡迎大家積極討論！,病情變化,4,月,12,日起，患者出現(xiàn)發(fā)熱，未測體溫。,4,月,20,日出現(xiàn)高熱，最高體溫,40,，無咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘。,4,月,22,日入住我院,
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