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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,糖尿病患者的健康教育,健康教育目標(biāo),使患者了解和增進(jìn)糖尿病健康知識，提高自我保健的知識，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復(fù)治療。提高生活質(zhì)量。,了解糖尿病有關(guān)知識。,懂得避免糖尿病因素的常識。,知道適合自己的降糖藥物和劑量。,學(xué)會血糖自我監(jiān)測，保證空腹和餐后血糖基本維持在正常水平。,糖尿病概念,糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導(dǎo)致一慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特
2、征的代謝疾病群。臨床上出現(xiàn)多尿，多飲，多食，消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼，腎，神經(jīng)，心臟，血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。,糖尿病是常見病，多發(fā)病，目前糖尿病死亡率僅次于腫瘤，心血管疾病而居世界第三位。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變，糖尿病患者正在迅速增加，我國的糖尿病患者近4000萬，約占全球1/4。,糖尿病的癥狀,多食,多尿,皮膚干燥,饑餓,視物不清,疲倦,4,中國人的糖尿病患病率,患病率（%）,粗 標(biāo)準(zhǔn)化的,中國人的糖尿病患病率,男,女,總體,中國,的年齡與,糖尿病患病率,20至30 30至40 40至50 50至60 60至70 70,患
3、病率（%）,年齡（歲）,總糖尿病,中國人的糖尿病患病率,這項(xiàng)研究使用了一個有全國代表性的樣本，,其中包括來自中國14個省市，,年齡20歲的46239名成年人。,男,女,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),靜脈葡萄糖氧化酶法血糖,空腹血糖,7.0mmol/L,餐后兩小時血糖,11.1mmol/L,隨機(jī)血糖,11.1mmol/L,糖化血紅蛋白,6.5,糖尿病分型,（1）：1型糖尿?。═1DM）（9%）,（2）：2型糖尿病（T2DM）（90%）,（3）：其他特殊類型糖尿?。?%）,（4）：妊娠期糖尿病,糖尿病病因,1型糖尿病,A：多基因遺傳因素,B：環(huán)境因素,C：自身免疫,D：自然史,2型糖尿病,A：遺傳因素和環(huán)境因素
4、,B：胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能缺陷,C：葡萄糖毒性和脂毒性,D：自然史,遺傳因素,中國人為好發(fā)人群,：現(xiàn)在病人多，,富裕國家華人在 10%以上,節(jié)約基因?qū)W說，,基因改變慢于環(huán)境,因素的改變,環(huán)境因素,1：生活水平提高：熱量密集型食品增多,2：平均壽命延長：,老齡化,3：醫(yī)療條件改善：警惕性及發(fā)現(xiàn)率提高,4：,不健康不科學(xué)的生活模式：,對糖尿病的無知,熱量攝取過多,體力活動減少而導(dǎo)致肥胖,心理應(yīng)激增多,-糖尿病,監(jiān)測,血糖,：,每月至少,1,次血糖譜（,4,或,7,次天）,糖化血紅蛋白（,HbA1c,）：,每2月1次,尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球,體重,/,血壓,：,首診必查，,1,次,/3
5、,月，此次高下次再測,血脂,/,血黏,：首診必查，,1,次,/,每年，此次高下次再測,肝腎功,、,心電圖、眼底,：根據(jù)病情決定次數(shù),飲食指導(dǎo),患者應(yīng)掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量，合理配餐，定時進(jìn)食，食物選擇等。指導(dǎo)患者通過觀察住院期間餐飲的供給量和主要食物的搭配方法，掌握飲食控制的基本方法。,注意事項(xiàng),1：按時進(jìn)食，尤其注意使用降糖藥物的患者。,2：控制總熱量，在增加一種食物的同時應(yīng)減少另一種食物，一保證飲食平衡。當(dāng)患者因飲食控制而出現(xiàn)饑餓感時，可增加碳水化合物含量少于5%的蔬菜，如小白菜，油菜，菠菜，芹菜，西紅柿，冬瓜，黃瓜，茄子等。,3：嚴(yán)格限制各種甜食，包括食糖，糖果，餅干，
6、冷飲等各種含糖飲料。體重過重者，忌吃油炸，油煎食物。少食動物內(nèi)臟，蟹黃，蝦子，魚子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，食鹽2kg,應(yīng)報告醫(yī)生。,糖尿病飲食量計(jì)算法,主食量,（兩）,=,標(biāo)準(zhǔn)體重,10-1,肉食：瘦肉2-4（兩）,蔬菜：綠葉蔬菜1斤,蛋奶：雞蛋1個、牛奶250ml,體型,臥床,輕體力勞動,中體力勞動,重體力勞動,消瘦,0,1,2,4,正常,-1,0,1,3,肥胖,-2,-1,0,2,運(yùn)動指導(dǎo),運(yùn)動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動還可以減輕患者壓力和緊張情緒。運(yùn)動時間每次15-30min,每日1-3次，每周運(yùn)動不少于3次。最好做
7、有氧運(yùn)動，如散步，慢跑，騎自行車，太極拳等。運(yùn)動時隨身攜帶糖果，低血糖時備用。,運(yùn)動調(diào)節(jié),注意事項(xiàng),選擇合適的運(yùn)動方式及運(yùn)動量,老年人可以選用運(yùn)動強(qiáng)度輕的運(yùn)動方式，最常用的運(yùn)動方式為散步,中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動方式為主，也可選擇運(yùn)動強(qiáng)度較重的運(yùn)動方式,運(yùn)動應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動量應(yīng)由小到大,正確認(rèn)識運(yùn)動與體力勞動的關(guān)系,持之以恒，防止意外傷害,藥物的分類,口服降糖藥、胰島素、,降壓藥、調(diào),脂,藥、降黏藥、減肥藥,對癥治療藥物,中藥,：輔助降糖、降壓、調(diào)脂、降黏，減輕癥狀，預(yù)防糖尿病的相關(guān)病變,用藥指導(dǎo),對藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量，用法及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的
8、不同類型，用藥要準(zhǔn)確，在聯(lián)合用藥時更要小心謹(jǐn)慎。普通胰島素于飯前半小時皮下注射，中效或長效胰島素常在早餐前1小時皮下注射。皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位如腹部，三角肌，大腿前側(cè)，臀大肌等，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收。,胰島素注射,1 +1 =2,+,=,輕松注射,調(diào)整計(jì)量,注射,21,口服藥治療原則,因人而異：年齡大、病程長、并發(fā)癥重者較寬松，體重輕首選胰島素促泌劑，體重重首選雙胍,因糖而異：基礎(chǔ)血糖及,HbA1c,水平高者，達(dá)標(biāo)時間可較長；空腹血糖高多考慮磺脲及雙胍，餐后血糖高多考慮格列奈和糖苷酶抑制劑,因藥而異：療效、副作用、服用方便、價格適宜,并發(fā)癥,1：
9、血管并發(fā)癥：高血壓，腦卒中、冠心病、糖尿病足,2：微血管并發(fā)癥：眼底病、腎病,3：神經(jīng)并發(fā)癥：感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、自主神經(jīng),4：糖尿病,酮癥酸中毒,5：高血糖高滲狀態(tài),6：糖尿病乳酸性酸中毒大,預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo),應(yīng)保持身體清潔，避免損傷，應(yīng)經(jīng)常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔，會陰，足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時減少用手抓以免抓破。穿寬松，柔軟，透氣的衣服，合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時水溫不宜超過50攝氏度，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時處理預(yù)防感染。,出現(xiàn)心慌，出汗，惡心嘔吐以及明顯饑餓感時，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。出現(xiàn)疲倦，食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行血，血糖，電解質(zhì)監(jiān)測。,心理指導(dǎo),關(guān)心和理解患者，及時將糖尿病的基本知識和預(yù)后告知患者和家屬，使他們了解糖尿病雖不能根治，但可以通過飲食控制，終身治療，規(guī)律生活和適當(dāng)體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生，可以和正常人一樣生活和長壽。鼓勵患者說出心理感受，耐心傾聽患者述說，并與之交流溝通。幫助患者認(rèn)識病情，說明不良情緒與病情加重密切相關(guān)，解除焦慮，緊張心理。與患者家屬共同商討制定飲食，運(yùn)動計(jì)劃，鼓勵親屬和朋友多給予親情和溫暖，使其獲得感情上的支持。鼓勵患者參與各種糖尿病病友團(tuán)體活動，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。,謝謝,
糖尿病患者的健康教育
