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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,夢 境,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,昏迷的診斷與鑒別修改,1、不要輕言放棄，否則對不起自己。,2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。,3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。,4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。,5、當(dāng)愛不能
2、完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。,昏迷的診斷與鑒別修改昏迷的診斷與鑒別修改1、不要輕言放棄，否則對不起自己。,2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。,3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。,4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。,5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你?；杳缘募痹\診斷與處理,內(nèi)容概
3、述,昏迷的判定及分類,昏迷的常見病因鑒別,昏迷患者的急診處理,數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過程，應(yīng)該是學(xué)生自主探究，并自主得出結(jié)論的過程。根據(jù)這種指導(dǎo)思想，使用新教材教學(xué)時，教學(xué)方法應(yīng)該在傳統(tǒng)教法上有所創(chuàng)新，以促進(jìn)學(xué)生的全程參與。教師應(yīng)善于換位思維，“知學(xué)生所思所想”。從學(xué)生的角度提出問題。對學(xué)生在課堂可能出現(xiàn)的問題，有超前的預(yù)測、準(zhǔn)確的判斷，同時應(yīng)瞄準(zhǔn)“知識的發(fā)展點、問題的關(guān)鍵點、教材的重難點”，創(chuàng)設(shè)問題情境。順著學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，因勢利導(dǎo)。,一、老師應(yīng)放下威嚴(yán)的架子，應(yīng)從教學(xué)壟斷者轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織引導(dǎo)者。,這也正是課程改革形勢下的教師必須做到的一點，只有這樣，才能建立平等的民主的師生關(guān)系。從而使老師在學(xué)生中產(chǎn)生
4、強(qiáng)烈的感召力，使數(shù)學(xué)不再是冷冰冰的理智活動，而是學(xué)生全身心投入的充滿激情的學(xué)習(xí)活動。例如，我在講“多邊形的內(nèi)角和”一節(jié)時。根據(jù)教科書的編排，應(yīng)用推理的方法，用對角線把多邊形分割成幾個三角形，每個三角形的內(nèi)角和為180。四邊形分成2個三角形，內(nèi)角和為360；五邊形能分成3個三角形，內(nèi)角和為540；六邊形分成4個三角形，內(nèi)角和為720；n邊形分成(n-2)個三角形，內(nèi)角和為(n-2)?180。由此得出：n邊形內(nèi)角和為(n-2)?180。得出結(jié)論后，我并沒有到此結(jié)束，而是鼓勵學(xué)生進(jìn)行探究。我讓學(xué)生試著在多邊形內(nèi)任取一點，由這點向各頂點連線，是否也能推導(dǎo)出內(nèi)角和公式呢?學(xué)生們一下子來了興趣，紛紛在練習(xí)
5、本上畫圖、研究，有的學(xué)生相互之間還進(jìn)行討論，進(jìn)行新的探討。不多時，學(xué)生甲興奮地站起來，說出了他的推導(dǎo)方法：有n條邊就能分成n個三角形，這些三角形所有內(nèi)角和為n?180由于以點P為頂點的周角不屬于多邊形的內(nèi)角，應(yīng)該減去，從而就得出n邊形的內(nèi)角和是(n-2)?180。我對他進(jìn)行了鼓勵，全班同學(xué)為他鼓掌祝賀，這名同學(xué)的高興勁就甭提了。同時全班學(xué)生也對此問題產(chǎn)生了極大的興趣?？吹綄W(xué)生研究問題的興趣很濃，我順?biāo)浦郏顚W(xué)生們繼續(xù)探究。既然有了兩種方法，那么有沒有第三種方法呢?學(xué)生們這時的興致更高了，開始討論探究。過了不久，學(xué)生乙站起來，鄭重向全班同學(xué)說：“第三種方法有了!”其他學(xué)生迫不及待地想知道他的
6、想法，就連我當(dāng)時也沒想到他能找到第三種方法。她很自信地說出了她推導(dǎo)的道理，并要求到黑板前畫圖講解，我同意了并說：“好，你來當(dāng)老師，我做學(xué)生?！敝灰娝诤诎迳袭嬃藞D，又在其中一邊上取一點M。然后向各頂點連線，也得到了所有的內(nèi)角和為(n-1)?180，由手所有三角形的其中一個頂點都在M上，組成一個平角。不屬于多邊形的內(nèi)角，應(yīng)減去，因此，多邊形的內(nèi)角和為(n-1)?180-180，即(n-2)?180。這時，整個教室里又爆發(fā)出了更熱烈更長久的掌聲?？上攵?。此時同學(xué)們的心情是多么的激動啊!在他們心目中。數(shù)學(xué)已經(jīng)不再是那么枯燥無味了?；蛟S，他們感覺到數(shù)學(xué)離他們那么近，那么有趣，又那么奇妙。掌聲之后，我
7、鼓勵他們：數(shù)學(xué)的奧秘很深，永無止境，你不研究它，感到枯燥，你研究它，就會感到趣味無窮。,二、教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的引導(dǎo)者。,引導(dǎo)的特點是含而不露，指而不明，開而不達(dá)，引而不發(fā)。引導(dǎo)的內(nèi)容不僅包括方法和思維，同時也包括做人的價值。引導(dǎo)可以是一種啟迪，學(xué)生迷路時，教師不是輕易地告訴方向，而是引導(dǎo)他辨明方向；引導(dǎo)可以表現(xiàn)為一種激勵，當(dāng)學(xué)生登山畏懼時，教師不是拖著走，而是點起他內(nèi)在的精神力量，鼓勵他不斷的向上攀登。如七年級數(shù)學(xué)(上)線段的長短比較時，我一開始設(shè)計詢問學(xué)生平時如何比較身高，并請兩名同學(xué)演示。再讓學(xué)生仿照比身高的方法來比較兩支筆的長短，由此引導(dǎo)學(xué)生找到兩條線段長短的方法。這樣學(xué)生很容易理
8、解了這個問題。在學(xué)習(xí)角的大小比較時，不再需要教師的引導(dǎo)。學(xué)生就從線段的比較中又找到了角的比較方法。,三、教師應(yīng)從“師道尊嚴(yán)”的架子中走出來。,成為學(xué)生學(xué)習(xí)的參與者。教師參與學(xué)生活動的行為方式主要是：觀察、傾聽、交流。教師觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，可以調(diào)控教學(xué)，照顧差異，發(fā)現(xiàn)“火花”。教師傾聽學(xué)生的心聲，是尊重學(xué)生的表現(xiàn)。教師與學(xué)生之間的交流。既有認(rèn)知的交流，更有情感的交流。既可以通過語言進(jìn)行交流，也可以通過表情、動作來實現(xiàn)交流。如教學(xué)七年級數(shù)學(xué)(上)“立體圖形”時，我讓學(xué)生分組動手制作多面體的展示圖，在學(xué)生制作時，我觀察各組制作過程。并參與到他們的制作過程中，在他們的交流中我了解了他們制作時的所思所
9、想，并對個別存在的問題給予解決。在講如何判斷正方體的展開圖時，我首先傾聽學(xué)生們的方法，然后讓幾名有代表性、思維方法好的學(xué)生進(jìn)行講解。這樣，我在教學(xué)中也學(xué)到了許多知識，同時拉近了學(xué)生與教師之間的距離，學(xué)生把我當(dāng)成了他們學(xué)習(xí)中的伙伴，愿意與我進(jìn)行探討、互相交流。,四、教學(xué)中注重學(xué)生的全面發(fā)展，科學(xué)地評價每名學(xué)生。,新課程評價關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展，不僅僅關(guān)注學(xué)生的技能的獲得情況，更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的過程、方法以及相應(yīng)的情感態(tài)度和價值觀等方面的發(fā)展。只有這樣。才能培養(yǎng)適合時代發(fā)展需要的身心健康、有知識、有能力、有紀(jì)律的創(chuàng)新型人才。,評價的目的是為了全面了解學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程。激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)和改進(jìn)教師的教學(xué)。
10、作為教師。不但要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，特別要注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價以及對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出來的情感與態(tài)度的評價，幫助學(xué)生認(rèn)識自我，建立信心。,素質(zhì)教育是讓學(xué)生“全體發(fā)展、全面發(fā)展、個性發(fā)展、主動發(fā)展”的教育，而如何讓學(xué)生得到全面和諧的發(fā)展，培養(yǎng)出有創(chuàng)新意識、有個性、有特長的新型人才是當(dāng)前實施新課程課堂教學(xué)必須要解決的難題。實施新課程教學(xué)的創(chuàng)新性方法，是課堂教學(xué)的靈魂，教師要在教學(xué)中敢于創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，走出舊的課程模式，探索出一個嶄新的課堂教學(xué)模式，促進(jìn)新型課堂的建立。在教學(xué)實踐中，我總結(jié)出以下幾種基本類型：,1.質(zhì)疑激趣法,在教學(xué)的過程中，讓學(xué)生帶有問號地參與學(xué)習(xí)、激發(fā)興趣是創(chuàng)新性教學(xué)方法
11、的基本類型之一。求知欲望是人的天性，但絕大多數(shù)人的這個天性沒得到良好的呵護(hù)、順應(yīng)和培育，而是受到壓抑甚至扼殺。教師的使命正體現(xiàn)為呵護(hù)與培育這種天性。教師用課堂提問的方法介入學(xué)生的學(xué)習(xí)，巧妙地質(zhì)疑，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲望，激發(fā)學(xué)生的思維活動，引發(fā)他們的聯(lián)想和想象，讓他們進(jìn)入思考的深層次，促進(jìn)問題解決。,2.自主探究法,講授是古老的傳統(tǒng)教學(xué)方法，偏重于教師的活動，學(xué)生主要是接受間接知識。但是，如果在學(xué)生自學(xué)教材后進(jìn)入憤悱狀態(tài)下講授，講授的內(nèi)容是學(xué)生在自學(xué)中學(xué)而不解，或解而不深甚至解而有誤的問題，并抓住學(xué)生學(xué)習(xí)的癥結(jié)精讀，突破重點、難點，便能啟發(fā)學(xué)生積極思考，主動地探求新知，達(dá)到舉一
12、反三的目的。鼓勵學(xué)生自主探究，是新課程的重要特征。,3.聯(lián)結(jié)變通法,教學(xué)中，教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生把新知和舊知，此一領(lǐng)域與彼一領(lǐng)域的知識聯(lián)系起來，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在聯(lián)系，并提供變化的事例，演示事物動態(tài)的本質(zhì)，使學(xué)生表現(xiàn)出選擇、變通、修正及代替的能力，培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性和靈活性，比如進(jìn)行一定的對比練習(xí)、綜合練習(xí)、變式練習(xí)等。,4.發(fā)散集中法,發(fā)散集中的方法是讓學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維，提出各種思路，然后在進(jìn)行比較選擇，集中到最優(yōu)思路上來。其思維形式是發(fā)散思維（多向、側(cè)向、反向）與聚合思維相結(jié)合。在現(xiàn)行的開放性題型有：一空多填、一式多寫、一題多問、一題多解等。提問的方式有：多向性提問、推想性提問、求異性提問、延伸性提
13、問等。教學(xué)中要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用靈活多樣的方法。,5.定勢打破法,解決教學(xué)中的問題時，打破原來的思維定勢，從新的角度、新的觀點去觀察事物，探索求解的新思路、新途徑，提出與眾不同的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨創(chuàng)性。如學(xué)生在學(xué)習(xí)時，常常按照慣性思路去分析理解，有時思路受阻，找不到突破口，顯得束手無策，這時教師應(yīng)鼓勵學(xué)生變換思考角度，采取跳躍式捷徑，就會“柳暗花明又一村”，使思路豁然開朗。,6.實踐操作法,學(xué)生的動手能力、實際操作能力是新教程的培養(yǎng)目標(biāo)，教學(xué)中，要通過實踐操作活動使學(xué)生更好地掌握知識與技能，激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心，提高學(xué)生的觀察能力、實踐操作能力。教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，積極地創(chuàng)設(shè)條
14、件，有意識地引導(dǎo)學(xué)生動手操作，使一些抽象的、難以理解的知識，通過操作具體化、形象化。同時，在操作過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。,7.變換重組法,把教學(xué)材料重新進(jìn)行組合與排列，從而創(chuàng)造性地提出問題、分析問題和解決問題。如計算教學(xué)中教師提供一些數(shù)字與符號，讓學(xué)生根據(jù)運算的要求和規(guī)律自由地排列與組合，寫出多種算式并進(jìn)行計算；應(yīng)用題教學(xué)中，教師提供多種條件和問題，讓學(xué)生根據(jù)要求搭配組合成應(yīng)用題并進(jìn)行解答；幾何圖形教學(xué)中，讓學(xué)生從多角度進(jìn)行分割與組合，得出多種不同的解答方法，通過比較選出最優(yōu)方案。,8.辯證交流法,了解自己學(xué)習(xí)的進(jìn)展情況本身就是一種巨大的推動力量，會激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的愿望。教師及時與學(xué)生進(jìn)
15、行辯證的交流能幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤，調(diào)整學(xué)習(xí)的進(jìn)度，使用合適的學(xué)習(xí)策略來完成學(xué)業(yè)任務(wù)。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)很長時間之后，仍不能知道其進(jìn)展情況和取得的成就水平，不能指望學(xué)生會繼續(xù)保持巨大的學(xué)習(xí)熱情。具體操作方法是組織學(xué)生在課上或課下對同一論題展開辯論和交流，培養(yǎng)挑戰(zhàn)性、冒險性、合作性的個性品質(zhì)和精密性的思維品質(zhì)。首先，要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)各種辯論的情境和機(jī)會：在知識的疑難處，在判斷正誤時，在總結(jié)規(guī)律性的結(jié)論時，在一個問題有多種答案時。其次，用學(xué)生交流自己學(xué)習(xí)體驗的形式來優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)學(xué)生自主性和創(chuàng)造性能力的發(fā)展。,昏迷的急診診斷與處理,內(nèi)容概述,昏迷的判定及分類,昏迷的常見病因鑒別,昏迷患者的急診處
16、理,昏迷診斷三部曲,是否昏迷?,昏迷的深度?,什么原因引起,昏迷?,第一步:判斷患者是否昏迷?,意識障礙的定義及分類,意識(consc l ousness),大腦的覺醒程度,是機(jī)體對自身和周圍緩解進(jìn)行,識別、覺察、理解以及由此而做出的應(yīng)答反應(yīng),意識組成:,意識水平:上行投射系統(tǒng)(特異性,非特異性),意識內(nèi)容:雙側(cè)大腦半球皮質(zhì),影響意識最重要的部位是腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)6,第二步:昏迷的分類(深度),昏迷分類:,按意識水平分:,淺昏迷,中昏迷,深昏迷,按意識內(nèi)容分,意識模糊,譫妄狀態(tài),特殊類型意識障礙,昏迷程度的判定標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)烈刺激(各種反射,昏迷,自發(fā)動作對周圍事物如疼痛)回(吞咽、,及聲光刺激避動作及痛,咳嗽、角生命體征,苦表情”膜、瞳孔,對光),淺昏迷意識完較少,無反應(yīng),有,存在,正常,全喪失,中度昏意識完很少,迷全喪失,深度昏意識完無,肌肉,無無,有改變,消失,消失明顯改變,迷全喪失松馳,眼球固定,、瞳孔散,大,意識內(nèi)容改變,意識模糊:,注意力減退,定向力障礙,情感反應(yīng)淡漠,活動減少,語言缺乏連貫性,對外界刺激可有反應(yīng),但低于正常水平,譫妄狀態(tài),認(rèn)知、注意力、定向、記憶力受損,思維推理遲鈍
昏迷的診斷與鑒別修改課件
