溝通模式在臨床中的應(yīng)用培訓(xùn)ppt課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/1/31,#,CONTENTS,目錄,SBAR,溝通模式的定義,SBAR,溝通模式的應(yīng)用,SBAR,溝通模式的實(shí)踐,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)溝通的現(xiàn)狀,1,2,3,4,護(hù)護(hù)交流現(xiàn)狀,交接班時，你曾經(jīng)遇到過以下情況嗎？,你認(rèn)為很完整地交了班，后來卻發(fā)現(xiàn)遺漏了,你認(rèn)為如實(shí)反應(yīng)了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn),醫(yī)生,并沒有正確理解你的意思,WHY,WHY,WHY,01,01,交班存在的問題,交班內(nèi)容不準(zhǔn)確不全面,交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出,01,02,醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確不恰當(dāng),03,01,接班存在的問題,在思想上不夠重視交班,接

2、班時注意力不集中,01,02,對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解,03,復(fù)雜威脅生命的病歷延遲轉(zhuǎn)入,信息超負(fù)荷,快速變化臨床情況,環(huán)境噪聲,糟糕的人機(jī)交互設(shè)計(jì),輪班制度（頻繁交接）,01,系統(tǒng)存在的問題,目前，我國大多數(shù)護(hù)士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題，,缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報告給醫(yī)生。,01,臨床現(xiàn)狀,醫(yī)務(wù)人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。,【,1,】,【,1,】徐雙燕，姚梅琪，周海燕,.,標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用,J.,中華護(hù)理雜志，,2012:48-49,01,臨床現(xiàn)狀,美國醫(yī)學(xué)會（,1999,）,每年有多達(dá),98000,人死于醫(yī)院

3、可防范的醫(yī)療糾紛。,1,國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證委員會,（,JCA-HO,）,醫(yī)療糾紛原因中,60%,由于溝通障礙引起的。,3,美國聯(lián)合委員會（,2004,年）,造成嬰兒死亡和損傷的根源,72%,與分娩過程中醫(yī)護(hù)人員交流溝通障礙有關(guān)。,2,1,Kohn l T,，,Corrigan M S,et al.To err is human;Building a better care systemM.Wash-ington.DC:National Aeademy Press.,1999:5-10.,2,The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre

4、-venting infant death and injury during delivery,（,Additional Resources,）,4,3,Tews Mc,Liu JM,Treat R.Situation-Background-Assessment-Recommendation,（,SBAR,）,標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用J.,Recommendation,SBAR溝通模式的應(yīng)用,標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用J.,【1】徐雙燕，姚梅琪，周海燕.,DC:National Aeademy Press.,醫(yī)務(wù)人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。,目前的直接現(xiàn)狀是

5、什么？,Wash-ington.,6mmol/L,皮下注射了8u胰島素。,XX床XX患者，男性，64歲，HR:135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg，SpO290%，咳粉紅色泡沫痰，主訴：胸悶、氣促、心悸。,35（20）：3092-3093.,SBAR溝通模式的應(yīng)用,每年有多達(dá)98000人死于醫(yī)院可防范的醫(yī)療糾紛。,【1】曹玲，仲悅萍，陳曉艷.,患者因結(jié)石膽囊炎昨行LC，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適。,目前的直接現(xiàn)狀是什么？,可提高護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性,Recommendation（建議）,齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報2014.,我們該怎么辦？,CONTENTS,目錄,SBAR,

6、溝通模式的定義,SBAR,溝通模式的應(yīng)用,SBAR,溝通模式的實(shí)踐,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)溝通的現(xiàn)狀,1,2,3,4,是一種以,證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn),的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。也是世界衛(wèi)生組織所提出的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式,。,【,1,】曹玲，仲悅萍，陳曉艷,.SBAR,模式在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)晨攪拌中的應(yīng)用【,J,】,.,齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014.35,（,20,）：,3092-3093.,SB,A,R,模式（標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式）,02,SBAR,的定義,02,SBAR,的定義,A,S,B,R,SBAR,背景,B,ackground,現(xiàn)狀,S,ituation,評估,A

7、,ssessment,建議,R,ecommendation,02,SBAR,的定義,SUCCESS,IDEA,PLANNING,REALIZATION,02,SBAR,的內(nèi)涵,what is the immediate situation?,S,B,what is the relevant background to the issue/problem?,what are your conclusions about the present situation?,A,what can be done to correct the problem?,R,目前的直接現(xiàn)狀是什么？,這種問題的相關(guān)背景

8、是什么？,你對于目前現(xiàn)狀評估后的結(jié)論是什么？,為了正確處理這個問題，我們需要做什么？,SBAR,溝通模式能夠幫助護(hù)士確定患者的主要問題并收集相關(guān)資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速準(zhǔn)確地了解患者的信息，及時處置。,02,SBAR,的內(nèi)涵,目前在國外，有美國、英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬,100,余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用,SBAR,作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。,目前在國內(nèi)，浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續(xù)開始運(yùn)用,SBAR,溝通模式。,CONTENTS,目錄,SBAR,溝通模式的定義,SBAR,溝通模式的應(yīng)用,S

9、BAR,溝通模式的實(shí)踐,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)溝通的現(xiàn)狀,1,2,3,4,護(hù)士向醫(yī)生匯報病情,護(hù)理交接班,患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接,護(hù)理教育,SBAR,溝通模式應(yīng)用,03,案例一：,血糖的控制,護(hù)士匯報病情,SBAR,溝通模式應(yīng)用,-,匯報病情,常見的匯報方式：,護(hù)士：,“,醫(yī)生，,3,床病人現(xiàn)在血糖,4.1mmol/L,，怎么辦？需要處理嗎？,”,醫(yī)生：,“,病人上一次血糖值多少？有沒有使用胰島素？現(xiàn)在鼻飼的營養(yǎng)液是什么？,”,護(hù)士：,“,我沒注意，要不我再去看看？,”,醫(yī)生,:,“,算了，我自己去吧。,”,缺乏評判性思維：,向醫(yī)生提供的信息不夠全面客觀，不利于醫(yī)生判斷病情輕重緩急，給患者帶來安全隱患；,導(dǎo)致醫(yī)生對

10、護(hù)士工作滿意度降低，醫(yī)護(hù)工作氛圍不和諧，護(hù)士工作壓力及挫敗感增強(qiáng)。,03,正確的,SBAR,的溝通模式,3,床病人，,*,，,64,歲，測出血糖值,4.1mmol/L,?，F(xiàn)鼻飼營養(yǎng)液整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，,60ml/h.,S,B,既往有,2,型糖尿病，上午在鼻飼營養(yǎng)液前測得血糖值,8.6mmol/L,皮下注射了,8u,胰島素。,現(xiàn)在病人無頭暈、汗出、心悸等癥狀；,脈率、血壓正常；,檢查沒有胃潴留的現(xiàn)象,A,現(xiàn)在我已調(diào)快了鼻飼液的速度，密切監(jiān)測生命體征。,您看是否需要鼻飼或靜脈注射,50%,葡萄糖,?,R,0,3,Situation,（現(xiàn)狀）,XX,床,XX,患者，男性，,64,歲，,HR:,13

11、5,次,/,分，,R,：,28,次,/,分，,BP,：,98/60,mmHg,，,SpO,2,90%,，咳粉紅色泡沫痰，主訴：胸悶、氣促、心悸。,Background,（背景）,患者因結(jié)石膽囊炎昨行,LC,，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適。既往有冠心病病史。,Assessment,（評估）,聽診心音低鈍、心電監(jiān)護(hù)顯示患者心律不齊、有病理性,Q,波出現(xiàn)，我認(rèn)為心肌梗死的可能。,Recommendation,（建議）,您看是否需要聯(lián)系床旁心電圖及心內(nèi)科會診？在您來之前我已開放靜脈通道、吸氧、上心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征。我還需要做什么？,案例二：病情的匯報,SBAR,模式教會我們?nèi)绾嗡伎紗栴}，而不是單

12、純學(xué)習(xí)護(hù)理知識和技術(shù),多想,操作者,多問,思想的行動者,患者姓名、床號、年齡、診斷等,S,B,患者的目前病情及治療狀況，入院時間和診斷情況，患者當(dāng)前監(jiān)測的指標(biāo)，出現(xiàn)的異常情況及檢驗(yàn)指標(biāo)。,包括患者的意識、用氧情況、管道情況、皮膚情況，對問題的評估。,A,包括已采取的護(hù)理措施以及溝通后續(xù)治療和護(hù)理方向。,R,SBAR,溝通模式應(yīng)用,-,患者轉(zhuǎn)出交接,轉(zhuǎn)運(yùn)前：,對病情充分評估，避免遺漏，,轉(zhuǎn)運(yùn)時：,病情了解全面，重點(diǎn)觀察，減少不良事件的發(fā)生，,交接中：,信息有條理，不遺漏。,03,DC:National Aeademy Press.,你認(rèn)為如實(shí)反應(yīng)了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確理解你的意思

13、,SBAR溝通模式的實(shí)踐,醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。,SBAR溝通模式的實(shí)踐,有助于提高護(hù)士的溝通能力和評判性思維。,SBAR溝通模式的實(shí)踐,醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。,3床病人，*，64歲，測出血糖值4.,現(xiàn)在我已調(diào)快了鼻飼液的速度，密切監(jiān)測生命體征。,每年有多達(dá)98000人死于醫(yī)院可防范的醫(yī)療糾紛。,包括患者的意識、用氧情況、管道情況、皮膚情況，對問題的評估。,Situation（現(xiàn)狀）,XX床XX患者，男性，64歲，HR:135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg，SpO290%，咳粉紅色泡沫痰，主訴：胸悶、氣促、心悸。,醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確不恰當(dāng),

14、Background（背景）,向醫(yī)生提供的信息不夠全面客觀，不利于醫(yī)生判斷病情輕重緩急，給患者帶來安全隱患；,醫(yī)務(wù)人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。,2 The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre-venting infant death and injury during delivery（Additional Resources）4,SBAR溝通模式的應(yīng)用,SBAR溝通模式的定義,SBAR,溝通模式應(yīng)用,-,護(hù)理,交接班,標(biāo)準(zhǔn)化流程,配置專門交接一覽表,核查清單,給接班者查看資料機(jī)會,給予提問與回答問題機(jī)會，限制打斷,0

15、3,CONTENTS,目錄,SBAR,溝通模式的定義,SBAR,溝通模式的應(yīng)用,SBAR,溝通模式的實(shí)踐,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)溝通的現(xiàn)狀,1,2,3,4,學(xué)中做，做中學(xué),以點(diǎn)帶面,從一到多，從被動到主動,逐步內(nèi)化成自主的溝通行為,反思,SBAR,溝通模式的應(yīng)用效果,可提高護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性,有助于提高護(hù)士的溝通能力和評判性思維。,有助于簡易醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)合作關(guān)系。,提升護(hù)士的專業(yè)形象和社會認(rèn)可度。,謝謝大家,Are,you,ready,?,Wash-ington.,SBAR溝通模式的實(shí)踐,標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用J.,what are your conclusions about the

16、present situation?,交接中：信息有條理，不遺漏。,2 The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre-venting infant death and injury during delivery（Additional Resources）4,what can be done to correct the problem?,SBAR模式（標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式）,SBAR溝通模式的應(yīng)用,SBAR溝通模式的應(yīng)用效果,SBAR溝通模式的實(shí)踐,造成嬰兒死亡和損傷的根源72%與分娩過程中醫(yī)護(hù)人員交流溝通障礙有關(guān)。,給予提問與回答問題機(jī)會，限制打斷,目前在國外，有美國、英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。,1 Kohn l T，Corrigan M S,et al.,2 The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre-venting infant death