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2、處編輯母版文本樣式,第二級,.,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,單擊此處編輯母版標題樣式,.,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,.,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,單擊此處編輯母版標題樣式,.,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,.,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,.,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,.,*,急性上呼吸道感染,兒科,1,.,急性上呼吸道感染,，簡稱上感，俗稱感冒，主要是指,鼻、鼻咽和咽部,的急性感染。本病是兒童時期最常見的疾病，以冬、春季節(jié)及氣候
3、驟變時多見。多為散發(fā)，偶見流行，主要是空氣飛沫傳播，患兒可反復患病,。,2,.,病因,1,臨床表現(xiàn),2,護理診斷,3,護理措施,4,健康教育,5,Table of Contents,內(nèi),容,3,.,病因,各種病毒和細菌均可引起，但90%以上為病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等,由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特點，嬰幼兒易患上呼吸道感染。若患有維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血等疾病、或兒童生活的環(huán)境不良如居室擁擠、通風不良、陽光不足、空氣嚴重污染、被動吸煙、護理不當致冷暖失宜等，則易患上呼吸道感染。,腺病毒,4,.,臨床表現(xiàn),一般類型上感,全身癥狀,發(fā)熱、
4、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。嬰幼兒起病急，多有高熱，體溫可高達39-40，常持續(xù)2-3天至1周左右，常伴有嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚至高熱驚厥。,局部癥狀和體征,主要是鼻咽部癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽癢、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。新生兒可因鼻塞而出現(xiàn)張口呼吸或拒乳。,5,.,流行性感冒,由流感病毒、副流感病毒引起，潛伏期一般1-3天，起病初期傳染性最強。典型流感可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并發(fā)癥及惡心、嘔吐等呼吸道外的各種病癥。,6,.,兩種特殊類型上感,皰疹性咽峽炎,主要由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。起病急，高熱、咽痛、
5、流涎、拒食、嘔吐等。體檢可見咽部充血，咽腭弓等處有直徑2-4mm的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。,咽-結(jié)合膜熱,由腺病毒引起，常發(fā)生于夏秋季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或雙側(cè)眼濾泡性結(jié)膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有的伴胃腸道癥狀。病程1-2周。,皰疹性咽峽炎,7,.,上呼吸道感染可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎等，其中肺炎時嬰幼兒時期最嚴重的并發(fā)癥。年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風濕熱。,中耳炎,8,.,護理診斷,舒適度減弱：咽痛、鼻塞、與上呼吸道炎癥有關(guān),體溫過高：
6、與上呼吸道感染有關(guān),潛在并發(fā)癥：熱性驚厥,有體液不足的危險：與發(fā)熱出汗有關(guān),知識缺乏：缺乏預(yù)防保健和上呼吸道感染的相關(guān)知識,9,.,護理措施,1,一般護理,注意休息，減少活動,。做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣清新,2,促進舒適,保持室溫18-22，室溫50%-60%，以減少空氣對呼吸道粘膜的刺激。,保持,口腔清潔,，嬰幼兒飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，年長兒飯后漱口。,及時清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周圍的清潔。囑患兒不要用力擤鼻，以免炎癥經(jīng)咽鼓管像中耳發(fā)展引發(fā)中耳炎。,咽部不適時可給予,咽喉含片或霧化吸入,。,10,.,3 發(fā)熱的護理,臥床休息，保持室內(nèi)安靜、溫度適中、通風良好。衣
7、被不可過厚，以免影響機體散熱。,為保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用,溫熱水擦浴,，并及時更換被汗?jié)竦囊卤弧＜訌娍谇蛔o理。每4小時測量一次體溫，并準確記錄。退熱處置1小時后復測體溫，并隨時注意有無新的癥狀或體征,出現(xiàn),。如有虛脫表現(xiàn)，應(yīng)予保暖，飲熱水，嚴重者給予靜脈補液。,11,.,體溫超過38.5時時給予,物理降溫或藥物降溫,。若嬰幼兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍如常，在嚴密觀察下可暫不處理。,密切觀察體溫變化，警惕熱性驚厥的發(fā)生。,如發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)觀察并記錄驚厥發(fā)生的次數(shù)、頻率、持續(xù)和間歇時間，及時發(fā)現(xiàn) 并發(fā)癥先兆（在體溫上升過程中，嬰幼兒出現(xiàn)驚跳），并通知醫(yī)生處理。,12,.,4
8、保證充足的營養(yǎng)和水分,給予,富含營養(yǎng)、易消化,的飲食。有呼吸困難者，應(yīng)少食多餐。嬰兒哺乳時取頭高位或抱起喂，嗆咳重者用滴管或小勺慢慢喂。因發(fā)熱、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者進行靜脈補液,5 用藥護理,使用解熱劑后應(yīng)注意多,飲水,，以免大量出汗引起虛脫。高熱驚厥的患兒使用鎮(zhèn)靜劑時，應(yīng)注意觀察止驚的效果及藥物的不良反應(yīng)。使用青霉素等抗生素時，應(yīng)注意觀察有無過敏反應(yīng)的發(fā)生。,13,.,6 病情觀察,密切觀察病情變化，注意咳嗽的性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔粘膜改變及皮膚有無皮疹等，以便早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。,注意觀察,咽部充血、水腫、化膿,情況
9、，疑有咽后壁膿腫時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。,有可能發(fā)生驚厥的患兒應(yīng)加強巡視，密切觀察體溫變化，床邊設(shè)置床擋，以防患兒墜床，應(yīng)備好急救物品和藥品。,14,.,7,健康教育,a 兒童居室應(yīng)寬敞、整潔、采光好、室內(nèi)經(jīng)常,開窗通氣,，成人應(yīng)避免在兒童居室內(nèi)吸煙，保持室內(nèi)的空氣新鮮,b 多進行,戶外活動,，多曬太陽，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。加強體格鍛煉，增強體質(zhì)，加強呼吸肌的肌力與耐力，提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力與適應(yīng)環(huán)境的能力。,15,.,c 合理喂養(yǎng)兒童，嬰兒提倡,母乳喂養(yǎng),，及時添加換乳期食物，保證攝入足量的蛋白質(zhì)及維生素，要營養(yǎng)平衡，糾正偏食,d 在上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，避免帶兒童去人多擁擠的公共場所,e 在氣
10、候驟變時，應(yīng)及時增減衣服，既要注意保暖、避免著涼，又要避免過多的出汗,16,.,各年齡階段的兒童應(yīng)補充的營養(yǎng),幼兒期,：,l3歲幼兒生長發(fā)育仍較快，由于牙齒的萌出，咀嚼消化功能逐漸增強，食量增加。每日總能量約需90-1OOkcal/kg(377 418kj/kg).蛋白質(zhì)2-3/kg，每日5餐，3頓正餐，食物應(yīng)以細、碎、軟、爛為特點，如軟飯、面條、帶餡食品，肉、蛋、魚、豆制品、蔬菜等;兩次正餐之間可加點心，如糕點、水果、乳類等。,學齡前期,：,46歲小兒的膳食基本上接近成人，但應(yīng)避免過于堅硬、油膩和辛辣刺激性食物，食物要多樣化，葷索搭配，粗細糧交替，每日需能量約80kcal/kg(約334kj
11、/kg)，每日3次正餐，午睡后可加一次點心。,17,.,學齡期,：,712歲小兒食物種類與成人相同，每日需能量1600一2400kcal(710MJ)。飲食應(yīng)多樣化、葷素搭配、平衡飲食，避免偏食、挑食、多吃零食。學齡兒童上午腦力消耗最大，體力消耗也多，故早餐應(yīng)吃好吃飽，占總能量的25%30%，以保證大腦皮層的興奮與抑制過程芷常，可促進理解力和記憶力，保證學習效率。每日除三餐外，有條件的可在上午課間加餐一次，進食牛奶或豆?jié){與點心。,青春期,：,青春發(fā)育期能量的需要個體差異較大，一般每日女孩需能量2000。2500kcal(8.36一10.45MJ)，男孩需能量2500 3000kcal(10.4512.54MJ)。蛋白質(zhì)每日70 90g，同時注意維生素和鈣、鐵、碘等微量元素的供給，以滿足骨骼生成需要及預(yù)防青春期貧血和青春期單純性甲狀腺腫。,18,.,
小兒上呼吸道感染的護理課件
