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1、附件5-1
表1 基本情況表
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農(nóng)民合作社名稱
理事長情況
地址
郵編
電話（傳真）
注冊登記時間
實有成員情況
成員出資總額（萬元）
信用等級
姓名
文化程度
社會兼職
實有成員總數(shù)
其中：農(nóng)民成員數(shù)
表2 資產(chǎn)負(fù)債及收益情況表
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期末貸款余額（萬元）
盈余返還總額（萬元）
可分配盈余按
2、成員與本社交易量（額）返還比例
固定資產(chǎn)凈值（萬元）
年經(jīng)營收入（萬元）
獲得財政扶持資金總額（萬元）
成員社內(nèi)年均所得收入（元）
2013年
2014年
2013年
2014年
2013年
2014年
2013年
2014年
2013年
2014年
2013年
2014年
表3 主要生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)情況表（一）
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主要生產(chǎn)經(jīng)營項目
3、
農(nóng)作物種植面積（畝）
農(nóng)作物產(chǎn)量(噸)
畜禽出欄產(chǎn)量（頭、只）
畜禽年末存欄總量（頭、只）
畜禽產(chǎn)品總量（噸）
水產(chǎn)養(yǎng)殖面積（畝）
水產(chǎn)品產(chǎn)量（噸）
特色產(chǎn)品總量（噸）
植保合作社服務(wù)面積（畝）
農(nóng)機(jī)擁有量（臺、套）
農(nóng)機(jī)合作社作業(yè)服務(wù)面積（畝）
表3 主要生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)情況表（二）
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休閑農(nóng)業(yè)收入（萬元）
手工業(yè)產(chǎn)品總值（萬元）
信用合作資金規(guī)模（萬元）
林業(yè)合作社情況（僅限林業(yè)合作社填寫）
2013年
2014年
林業(yè)
4、種植面積（畝）
木材等林產(chǎn)品總量（立方）
造林綠化增量（立方）
林業(yè)種苗培育面積（畝）
是否承擔(dān)林業(yè)重點工程
是否獲得森林產(chǎn)品認(rèn)證
表4 產(chǎn)品（服務(wù)）質(zhì)量安全情況表
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是否獲得省級以上科技獎勵或榮譽(yù)
是否建有合作社質(zhì)量管理制度
農(nóng)資統(tǒng)一管理、統(tǒng)一配送率（%）
是否建立質(zhì)量安全追溯制度
是否建立生產(chǎn)記錄檔案制度
產(chǎn)品通過以下哪種認(rèn)證
通過ISO9000, HACCP等質(zhì)量認(rèn)證情況
獲得商標(biāo)情況
5、農(nóng)（獸）藥
種子（苗）
種畜禽
飼料
肥料
有機(jī)
綠色
無公害
地理標(biāo)識
是否中國馳名商標(biāo)
是否著名商標(biāo)
— 5 —
附件5—3
表1 基本情況表
1
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3
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5
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7
農(nóng)民用水合作組織名稱
負(fù)責(zé)人
組織成員人數(shù)
地址
郵編
電話
登記注冊時間
姓名
文化程度
社會兼職
民政
工商
— 8 —
表2 運(yùn)行管理情況表
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6、
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管理灌排工程
管理灌溉面積(畝)
服務(wù)農(nóng)戶數(shù)量(戶)
用水計量設(shè)施是否完備
年均用水量(萬立方米)
糧食平均單產(chǎn)(公斤/畝)
是否具備工程建設(shè)能力
是否建立了工程維護(hù)檔案
渠道(米)
建筑物(座)
注：數(shù)據(jù)截至2014年底，年均用水和糧食單產(chǎn)為近3年來平均值。
表3 經(jīng)營收支情況表
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收入（元）
支出（元）
是否建立了水量、水費(fèi)、收支公示制度
服務(wù)農(nóng)戶是否滿意
是否獲得省級獎勵或榮譽(yù)
水費(fèi)收入
財政補(bǔ)助
經(jīng)營收入
其他收入
人員補(bǔ)助
工程維護(hù)
辦公經(jīng)費(fèi)
其他支出
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