手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

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1、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的核心，是手術(shù)室的靈魂 . 一：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組： 組 長：祁國群 副組長：王廣云 劉小芳 組 員：各手術(shù)配合組組長 二：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容： 1：無菌技術(shù)質(zhì)量 2：手術(shù)器械準(zhǔn)備的完好率 3：手術(shù)配合業(yè)務(wù)熟悉的程度 4：手術(shù)患者全程護(hù)理的合理性和有效性 5：差錯事故的防范措施 6：各項記錄的完整性 7：規(guī)章制度的健全和落實情況 8：護(hù)理文件書寫質(zhì)量 -- 主要是手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫 9：消毒隔離技術(shù)質(zhì)量 -- 包括污物的處理、消毒，滅菌的過程，限制、半限制、非限制區(qū)的 劃分和流程是否合理 10：精密、貴重器械

2、、儀器的完好率 11 ：急救物品準(zhǔn)備的完好率 12 ：有無過期的無菌用物 13 ：清潔衛(wèi)生情況等 三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控方法： 1、 每周確定一項質(zhì)控重點。 2、 每周組織一次質(zhì)控活動，并記錄 3、 每月按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查并記錄。 4：每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析并提出整改措施。 5：每年進(jìn)行一次質(zhì)控效果評價。 四：手術(shù)室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)： 見上級部門頒布的 "規(guī)范"、"要求"、"通知 "及手術(shù)室 "職責(zé)" 、 "制度 "、"要求"等 各級護(hù)理人員學(xué)歷統(tǒng)計 各級護(hù)理人員職稱統(tǒng)計 各級護(hù)理人員職責(zé) 各 種 護(hù) 理 規(guī) 章 制度 各 種 護(hù) 理 規(guī) 章 制度 護(hù)理部

3、第一季度工作計劃 2007 年護(hù)理部工作計劃 （例表 ） 護(hù) 理 部 上 半 年 工作 總 結(jié) 護(hù)理行政查房質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 護(hù) 士 長 例 會 記 錄本 護(hù)士長例會 簽 到 表 護(hù)士長請 假 記 錄 護(hù)士長例 會 記 錄 護(hù)理安全 護(hù)理人員變動 名 單 醫(yī)院職工內(nèi)部調(diào)動審批意見表 院 內(nèi) 護(hù) 理 人 員 調(diào)動 記 錄 護(hù) 理 人 員 參 觀 登記 文 件 目 錄 護(hù)理工作大事記 業(yè)務(wù)管理檔案 疾 病 護(hù) 理 常 規(guī) 目錄 疾 病 護(hù) 理 常 規(guī) 密閉式防針刺安全型留置針的操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù) 理 工 作 管 理 委 員 會 護(hù)士委員會會議記錄 護(hù)理質(zhì)量控制

4、管理體系模擬圖 護(hù) 理 質(zhì) 量 控 制 反 饋 單 護(hù)士長競聘流程 臨床護(hù)士長考核評分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士長競聘選票 護(hù)士長崗位競聘申報表 護(hù)理（臨床）業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 查 房 記 錄 2007 護(hù)理繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄 沈醫(yī)奉天醫(yī)院護(hù)理人員外出進(jìn)修申請表 沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院護(hù)士輪轉(zhuǎn)鑒定表 護(hù) 理 安 全 討 論 分 析 護(hù)理不良情況應(yīng)急預(yù)案及處理流程 護(hù)理部不良情況應(yīng)急預(yù)案及處理流程 2006年護(hù)理論文統(tǒng)計 215醫(yī)院護(hù)理部一季度護(hù)理質(zhì)量分析 :作者：護(hù)理部 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：4197 更新時間：2006-5-15 文章錄入：admin ] 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理永

5、恒的主題，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生命和健康。護(hù)理部在完 善各項護(hù)理制度及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)后于 3月14 - 16 日,組織全院護(hù)士長分5個組對24個護(hù)理單元進(jìn)行了護(hù)理質(zhì) 量大檢查。17日下午各組組長對檢查結(jié)果反饋，下面就護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題進(jìn)行分析、討論： 一、 管理組：主要檢查護(hù)士長管理以及病區(qū)各室的規(guī)范管理。各護(hù)理單元制度健全， 護(hù)士長有 年計劃、月安排、周重點，各種資料本基本按時完成，但內(nèi)涵有待加強(qiáng)，根據(jù)護(hù)士長考核要求，大部分護(hù)士長 能按要求每周抽查護(hù)理文書書寫、特一級護(hù)理、消毒隔離、急救物品等，個別護(hù)士長忙于事務(wù)性工作對護(hù)理人 員監(jiān)管力度不夠，不能及時發(fā)現(xiàn)工作中的護(hù)理隱患如

6、：護(hù)理記錄單與體溫單生命體征不符；治療班為了方便違 反操作規(guī)程將幾種抗菌素的皮試液一次配好放在治療盤中備用；藥品混放；急救藥品過期；個別科室仍在使用 甲醛熏箱；器械消毒不規(guī)范等。護(hù)辦室、治療室、換藥室基本達(dá)到整齊劃一，護(hù)理標(biāo)識醒目，整潔。護(hù)理人員 衣帽整齊，掛牌上崗，精神面貌好。 二、 外科、內(nèi)科組：臨床20個護(hù)理單元分外科、內(nèi)科組檢查： （一）整體護(hù)理、護(hù)理文書書寫：護(hù)理文書整齊、書寫規(guī)范，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時，基本無涂改， 護(hù)理計劃制定及時措施具體，有上級護(hù)士簽字， 且在護(hù)理記錄單上有體現(xiàn)。健康教育落實， 病人了解責(zé)任護(hù)士， 了解相關(guān)疾病知識，出入量記錄準(zhǔn)確。存在問題：（1 ）體溫單有

7、漏項如大小便、血壓、留置導(dǎo)尿無標(biāo)志等。 （2） 護(hù)理記錄單簽字潦草、頁碼錯誤。（3）皮試未及時簽字，無上級護(hù)士簽名。（4）入院評估病史簡單，無既往史， 評估不準(zhǔn)確有漏項。（5）護(hù)理記錄單手術(shù)時間與體溫單不符。（6）發(fā)熱病人無復(fù)測體溫。（7）病危病重病 人護(hù)理記錄單上無記錄。（8）出入量小結(jié)未畫線。（9）入院評估與體溫單生命體征不符。（10）體溫單入院 時間書寫格式不規(guī)范。 （二）、特一級護(hù)理：各病區(qū)床單位清潔，無異味，各項護(hù)理措施到位，無護(hù)理并發(fā)癥，各種引流 管通暢，各項治療安排合理到位，護(hù)理記錄真實、及時。存在問題：（ 1 ）個別科室病床下雜物多。（2）個別 病人胡須、指甲長。（3）輸

8、液卡無護(hù)士簽字，個別病人無輸液卡。（4）輸液卡放在病人床頭未掛輸液架上。 （5）床頭卡上護(hù)理級別與病歷不相符。（6）個別護(hù)士不了解異常化驗指標(biāo)。 （三）、消毒隔離：無菌物品無過期，消毒液濃度適宜，止血帶、桌布、床套一人一用一消毒， 濕化瓶按要求處置。存在問題：（1）無菌物品無開包時間。（2）細(xì)菌監(jiān)測書寫不規(guī)范。（3）棉簽無開包日 期。（4）負(fù)壓吸引瓶塞生銹、堵塞、破損。（5）體溫表盒、拖把無標(biāo)識。（6）持物鉗浸泡液不足2/3。（ 7） 濕化瓶未組裝、長期使用未注明更換日期。 （四）、急救物品管理：18個科室合格率100%，2個科室95%。存在問題：（1）急救車無菌針 頭過期。（2）搶救藥

9、品西地蘭過期。（3）個別護(hù)士急救藥品提問不全面。（4）搶救儀器無使用說明書及注 意事項。 三、 技術(shù)操作組：由三名護(hù)士長對 24個護(hù)理單元進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)抽考并理論提問，總體操作 不熟練，平時訓(xùn)練方法不規(guī)范。存在問題：（1）護(hù)理人員急救意識不強(qiáng)。（2）個別護(hù)士胸外按壓部位不準(zhǔn)確， 深度不夠，頻率不達(dá)標(biāo)，姿勢不正 確。（3）呼吸道清理不徹底，吹氣時鼻孔漏氣。（4）理論知識掌握不全 面。 四、 非臨床組：內(nèi)窺鏡室垃圾分類不清，放置不合理。介入科蒸溜水過期無使用時間，導(dǎo)管仍 在熏箱消毒。透析室急救車內(nèi)一次性無菌物品與扳手混放，垃圾混放。產(chǎn)房：限制區(qū)內(nèi)拖把少，刷手池?zé)o清潔 區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志。急診科：未

10、輸完的液體未壓棉球。 五、 滿意度調(diào)查：20個臨床科室及手麻科、供應(yīng)室共發(fā)滿意度調(diào)查表 264分，調(diào)查項目379 4項，患者滿意3713項，不滿意81項，總滿意度為98 %。病人提名表揚(yáng)護(hù)士 191人，表揚(yáng)5次以上的護(hù)士 有：杜鵑、孫茹、孫毛毛、喬妃婷、康惠靜。最差護(hù)士 2人，錢珍、師雪萍。主要存在問題：（1）護(hù)士不能 主動講解保健知識；（2）病區(qū)衛(wèi)生較差；（3）呼叫護(hù)士到位不及時（夜班）;（4）病區(qū)走廊噪音大，影響患者 休息；（5）食堂飯菜不合理；（6）衛(wèi)生間離病房太遠(yuǎn)，不方便；（7）麻醉用藥應(yīng)規(guī)范；（8）手術(shù)器械及時 更新、維修；（9）收費(fèi)項目不清楚。建議：（1）增加夜班護(hù)士；（ 2）

11、提高靜脈穿刺技術(shù)；（3）測血壓要準(zhǔn) 確。 原因分析：1、未嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理制度及護(hù)理文書書寫規(guī)范。 2、護(hù)士長管理力度不夠，甚 至疏忽管理。3、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力參差不齊，工作缺乏責(zé)任心。4、個別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論及?？浦R學(xué)習(xí)， 業(yè)務(wù)素質(zhì)差，工作缺乏主動性。5、護(hù)士長忙于事務(wù)性工作，對護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督 6、護(hù)理人 員協(xié)作精神差，本位思想嚴(yán)重，與病人溝通交流不主動。 改進(jìn)措施：1、落實規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制：各科組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項制度及護(hù) 理文書書寫要求嚴(yán)格落實各項護(hù)理制度和崗位職責(zé)?？剖颐吭掳l(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，護(hù)士長每天必須下 病房2-3次了解病人的護(hù)理和

12、治療情況解決工作中的難題。 2、教育護(hù)士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責(zé)任感，第一 次就把事做好，不留后患，不作重復(fù)工作。3、提高護(hù)士長管理意識，突出工作重點，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理， 注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭取護(hù)理質(zhì)量零缺陷。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每周確定一天為基礎(chǔ)護(hù)理日和衛(wèi)生清潔日，使危重、 特一級護(hù)理病人管理達(dá)到“六潔、三短”。4、急救物品專人管理，每日嚴(yán)格檢查有登記，護(hù)士長每周認(rèn)真檢 查及時發(fā)現(xiàn)問題，必須保證完好備用。5、護(hù)士長要嚴(yán)格按照護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作檢查標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理質(zhì) 量監(jiān)控要求本著對科室、自己、醫(yī)院負(fù)責(zé)的態(tài)度履行好職責(zé)。 6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護(hù)士認(rèn)真分析、 討論制定切實可行的整改措施并再次檢查落實 7、以后護(hù)理質(zhì)量大檢查匯總前三名提出表揚(yáng)第一名贈送優(yōu)質(zhì)服 務(wù)示范崗流動紅旗，連續(xù)三次第一名本年度紅旗不再流動。倒數(shù)第一名提出批評并寫出書面整改措施 Welcome To Download !!! 歡迎您的下載，資料僅供參考！