《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 W S T311-2009》摘要

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1、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范　ＷＳ／Ｔ?。常保保玻埃埃埂　氛? 、八 前言 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒　管理辦法》制定本標準。 本標準的附錄Ａ、附錄Ｂ、附錄Ｃ、附錄Ｄ為規(guī)范性附錄，附錄Ｅ、附錄?。啤『透戒洝。恰橘Y料性附錄。 本標準由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會提出。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 一、 范圍 本標準規(guī)定了醫(yī)院隔離的管理要求、　建筑布局與隔離要求、　醫(yī)務(wù)人員防護　用品的使用和不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。 本標準適用于各級各類醫(yī)院。 其他醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。 二、 規(guī)范性引用文件 ＧＢ?。保梗埃福病♂t(yī)用一次性防護服技術(shù)要求 ＷＳ／Ｔ

2、?。常保场♂t(yī)務(wù)職員手衛(wèi)生規(guī)范 消毒技術(shù)規(guī)范　衛(wèi)生部 三、 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標準。 １、 感染源?。翰≡w自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。 ２、 傳播途徑?。翰≡w從感染源傳播到易感者的途徑。 ３、 易感人群?。簩δ撤N疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 ４、標準預(yù)防　：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施　包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面　屏，以及安全注射?！∫舶ù┐骱线m的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與　醫(yī)療器械。 標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物?。ú话ê挂骸。?、非完整皮膚和黏　膜均可能含有感染性因子的

3、原則。 ５、 空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（＜５阿）通過空氣流動導致的疾　病傳播。 ６、 飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞５阿），在空氣中短距離（Ｉｍ　內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。 ７、 接觸傳播　：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。 ８、 感染鏈?。焊腥驹卺t(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感　人群。 ９、 個人防護用品（ＰＰＥ）：用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各　種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護　服等。 （１） 紗布口罩　：保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的　防護用品。

4、 （２） 外科口罩?。耗茏柚寡?、體液和飛濺物傳播的，　醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作　過程中佩帶的口罩。 （３） 醫(yī)用防護口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑＜?。蛋ⅰ「腥疽蜃踊蚪嚯x?。ǎ迹保怼。┙佑|經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包 括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫(yī)學處理和維護。 ４）護目鏡：防止患者的血液、　體液等具有感染性物質(zhì)濺進人體眼部的用 品。 （５　）防護面罩（防護面屏）?。悍乐够颊叩难?、體液等具有感染性物質(zhì)濺　到人體面部的用品。 （６）手套?。悍乐共≡w通過醫(yī)務(wù)職員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。 （７）隔離衣?。河糜诒Ｗo醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、　體液和其他感

5、染性物質(zhì)污　染，或用于保護患者避免感染的防護用品?！「鶕?jù)與患者接觸的方式包括接觸感　染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇　其型號。 （８　）防護服?。号R床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者　時所穿的一次性防護用品?！?yīng)具有良好的防水、　抗靜電、　過濾效率和無皮膚刺　激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。 １０、隔離?。翰捎酶鞣N方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他　人的措施。 11 、清潔區(qū)?。哼M行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液　和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進進的區(qū)域?！“ㄡt(yī)務(wù)人員的值班　室、衛(wèi)

6、生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。 12 、潛在污染區(qū)?。哼M行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)　之間、　有可能被患者血液、　體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域?！“ㄡt(yī)務(wù)人　員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走　廊等。 13 、污染區(qū)?。哼M行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病　患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和　處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者進院、出院處理室等。 14 、兩通道?。哼M行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通　道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道

7、、出人口設(shè)在污染區(qū)一　端。 15 、緩沖間?。哼M行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、　潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準備間。 16 、負壓病區(qū)?。ǚ浚和ㄟ^特殊通風裝置，使病區(qū)　（病房〕的空氣按照由清　潔區(qū)向污染區(qū)流動，　使病區(qū)　（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力?！∝搲翰^(qū)（房）排出　的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。 17 、床單位消毒：　對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床　周圍物體表面進行的清潔與消毒。 18 終末消毒?。簜魅驹措x開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒?！∪鐐魅静』颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。

8、四、隔離的管理要求 １、在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，并應(yīng)具備　隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標識清楚。 ２、應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預(yù)防制度　并實施。 ３　、隔離的實施應(yīng)遵循　“標準預(yù)防”　和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”　原則。 ４、應(yīng)加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。 ５、應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。 ６、應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護　用品，　正確掌握常見傳染病的傳播途徑、　隔離方式和防護技術(shù)，　熟練掌握操作　規(guī)程。 ７、醫(yī)務(wù)職員的手衛(wèi)生應(yīng)符合　Ｗ

9、Ｓ／Ｔ　３１３　。 ８、隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 五、建筑布局與隔離要求 １、建筑分區(qū)與隔離要求 （１?。┽t(yī)院建筑區(qū)域劃分　根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分　為４　個區(qū)域。 ① 低危險區(qū)域：包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。 ② 中等危險區(qū)域：包括普通門診、普通病房等。 ③ 高危險區(qū)域：包括感染疾病科（門診、病房）等。 ④ 極高危險區(qū)域：包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。 （２）隔離要求 ① 應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導　致污染。 ② 根據(jù)建筑分區(qū)的要求，　同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，　高危險區(qū)的科

10、　室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。 ③ 透風系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。 ④ 應(yīng)按照?。祝樱浴。常保场〉囊螅鋫浜线m的手衛(wèi)生設(shè)施。 ２、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求 （?。薄。┻m用于經(jīng)呼吸道傳播疾病患者的隔離。 （?。玻┙ㄖ季帧?yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)　和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，　以減少區(qū)域之間空氣流通?！〗?jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，　應(yīng)設(shè)置負壓病室，　病　室的氣壓宜為－３０Ｐａ，緩沖間的氣壓宜為－１５Ｐａ。 （?。场。└綦x要求 ① 應(yīng)嚴格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標識明

11、顯 ． ② 病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風設(shè)施。 ③ 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池?。? ④ 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。 ⑤ 疑似患者應(yīng)單獨安置。 ⑥ 受條件限制的醫(yī)院，　同種疾病患者可安置于一室，　兩病床之間距離不少　于?。保欤怼?。 ３、負壓病室的建筑布局與隔離要求 （１）適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。 （２　）建筑布局　應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室　采用負壓通風，上送風、下排風；病室內(nèi)送風口應(yīng)遠離排風口，排風口應(yīng)置于　病床床頭附近，　排風口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面?。保埃悖怼　ｉT窗應(yīng)保持封閉。 ① 病室送風和排風管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風量

12、閥，使病室的送風　量、排風量不受風管壓力波動的影響。 ② 負壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，　有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施?！∨鋫涫覂?nèi)對　講設(shè)備。 （３）隔離要求 ① 送風應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每　ｈ換氣６次　以上。 ② 應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，　用來檢測負壓值，　或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風量閥的　通風系統(tǒng)的送、　排風量。病室的氣壓宜為?。常埃校帷?，緩沖間的氣壓宜為一　１５Ｐａ ③ 應(yīng)保障通風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。 ④ 一間負壓病室宜安排一個患者，　無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患　者，并限制患者到本病室外活動。 ⑤ 患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理 ４、感染性疾病病區(qū)

13、的建筑布局與隔離要求 （１）適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。 （２?。┙ㄖ季帧?yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護　病房和生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口和入、出院處理室。 （３）中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。 （４）隔離要求 ① 應(yīng)分區(qū)明確，標識清楚。 ② 不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置?。幻块g病室不應(yīng)超過?。础∪耍〈病￠g距應(yīng)不少于?。保保怼　? ③ 病房應(yīng)通風良好，自然通風或安裝通風設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。 ④ 應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。 ５、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 （１） 建筑布局　在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離

14、病室。 （２） 隔離要求 ① 感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。 ② 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一 室，病床間距宜大于?。啊。福怼?。 ③ 病情較重的患者宜單人間安置。 ④ 病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過?。场〈?；雙排不應(yīng)超過?。丁〈?。 ６、門診的建筑布局與隔離要求 （１）建筑布局 ① 普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出入口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號、候診、診斷、 檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。 ② 兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。 ③ 感染疾病科門珍應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 （２）隔離要求 ① 普通門

15、診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。 ② 診室應(yīng)通風良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和?。蚺鋫渌俑墒窒尽? ③ 建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離　診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。 ７、急診科　（室）的建筑布局與隔離要求 （１）建筑布局 ① 應(yīng)設(shè)單獨出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、　觀察室等。 ② 有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號、收費、取藥、化驗、 Ｘ線檢查、手術(shù)室等。 ③ 急診觀察室床間距應(yīng)不小于?。保玻怼　? （２）隔離要求 ① 應(yīng)嚴格預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離

16、　措施。 ② 各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施和?。蚺鋫渌俑墒窒尽?。 ③ 急診觀察室應(yīng)按病房要求進行管理。 六、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用 １、 防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標準，在有效期內(nèi)使用。 ２、 口罩的使用 （１）應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 （２）一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩??；手術(shù)室工作或護理免疫功　能低下患者、　進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，　接觸經(jīng)空氣傳播或近距離　接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 （３）紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時及時更換。 （４?。?yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項

17、見附錄?。痢? ３、護自鏡、防護面罩的使用 （１）下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩 ａ） 在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 ｂ） 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 ｃ） 為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生　患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。 （２?。┡宕髑皯?yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消　毒。 （３）護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄?。?。 ４、 手套的使用 （１）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套?。? ① 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)

18、戴 清潔手套。 ② 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。 （２　）應(yīng)正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項見附錄　Ｃ。 （３）一次性手套應(yīng)一次性使用。 ５、 隔離衣與防護服的使用 （１）應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應(yīng)符合 ＧＢ １９０８２　的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 （?。病。┫铝星闆r應(yīng)穿隔離衣： a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者　等時。 b) 對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的　診療、護理時。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物

19、噴濺時。 (3) 下列情況應(yīng)穿防護服： a) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病治理的傳染病患者時。 b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、　分泌物、排泄物噴濺時。 (4) 　應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄 Ｄ　。 ６　、鞋套的使用 （１）鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 （　２）從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套。 （３）應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時　更換。 ７、 防水圍裙的的使用 (1) 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 (2) 可能受到患者的血液、

20、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用　醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。 (3) 重復(fù)使用的圍裙，　每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒?！∮鲇衅茡p或滲透時，　應(yīng)及時更換。 （?。矗┮淮涡允褂脟箲?yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。 ８、 帽子的使用 （１） 分為布制帽子和一次性帽子。 （２） 進進污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。 （３?。┍换颊哐骸Ⅲw液污染時，應(yīng)立即更換。 （４?。┎贾泼弊討?yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 （５）一次性帽子應(yīng)一次性使用。 七、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 １　、隔離原則 （１） 在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑

21、（接觸傳播、飛　沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離　與預(yù)防措施。 （２） 一種疾病可能有多種傳播途徑時，　應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，　采取相應(yīng)　傳播途徑的隔離與預(yù)防。 （３） 隔離病室應(yīng)有隔離標志，　并限制人員的出入?！↑S色為空氣傳播的隔離，　粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 （４） 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 （５） 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 （６） 建筑布局符合第　５　章中相應(yīng)的規(guī)定。 ２、接觸傳播的隔離與預(yù)防?。航佑|經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥　菌感染、　皮膚感染等的患者，　在標

22、準預(yù)防的基礎(chǔ)上，　還應(yīng)采用接觸傳播的隔離　與預(yù)防。 （１?。┗颊叩母綦x ① 應(yīng)限制患者的活動范圍。 ② 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運；如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù) 人員和環(huán)境表面的污染 （２?。┽t(yī)務(wù)人員的防護 ① 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離　開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和?。』蚴窒?。手上有傷口　時應(yīng)戴雙層手套。 ② 進入隔離病室，　從事可能污染工作服的操作時，　應(yīng)穿隔離衣；　離開病室　前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒??；或使用一次性隔離衣，　用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置?！〗佑|甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服

23、，　離　開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 ３、空氣傳播的隔離與預(yù)防　：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，　在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。 （１）患者的隔離 ① 無條件收治時，　應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行　收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。 ② 當患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 ③ 應(yīng)嚴格空氣消毒。 （２）醫(yī)務(wù)人員的防護 ① 應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，　在不同的區(qū)域，　穿著不同的防護用品，　離開時按　要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操縱見?。罚梗玻。场? ② 進進確診或

24、可疑傳染病患者房間時，　應(yīng)戴帽子、　醫(yī)用防護口罩；　進行可　能產(chǎn)生噴濺的診療操縱時，　應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，　穿防護服，　當接觸患者　及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 ③ 防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循第?。丁≌碌囊?guī)定。 ４、飛沫傳播的隔離與預(yù)防　：接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、　流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還　應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。 （?。薄。┗颊叩母綦x ① 遵循?。罚薄〉囊髮颊哌M行隔離與預(yù)防。 ② 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)職員應(yīng)留意防護。 ③ 患者病情容許時，　應(yīng)戴外科口罩，　并定期更換。　應(yīng)限制患者

25、的活動范圍。 ④ 患者之間，患者與探視者之間相隔間隔在?。保硪陨?，探視者應(yīng)戴外科口　罩。 ⑤ 加強透風，或進行空氣的消毒。 （２）醫(yī)務(wù)人員的防護 ① 應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿著不同的防護用品，離開時按 要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見七、 ９（２）③。 ② 與患者近間隔（１ｍ以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能　產(chǎn)生噴濺的診療操作時，　應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，　穿防護服；當接觸患者及其　血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護用品使用的具體要求應(yīng)　遵循第?。丁≌碌囊?guī)定。 ５、 其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防?。簯?yīng)根據(jù)疾病的特性，　采取相應(yīng)的

26、隔離　與防護措施。 ６、 常見傳染病傳播途徑、隔離與預(yù)防要求　，參見附錄　Ｅ。 ７、 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期　，參見附錄　Ｆ。 ８、　常見多重耐藥菌感染患者的隔離 應(yīng)按照七、　２　采取有效的隔離措施，　常見多重耐藥感染患者的隔離要求，參見附錄?。?。 ９　、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離 （１） 患者的隔離 ① 將患者安置于有效通風的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負壓病房　隔離。 ② 嚴格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿著個人防護用品，并遵守　手衛(wèi)生規(guī)定。 ③ 限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。 ④ 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)

27、運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。 （２） 醫(yī)務(wù)人員防護 ① 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓，掌握正確的防護技術(shù)，方可進入隔離病區(qū)　工作。 ② 應(yīng)嚴格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別　或有明顯標志。 ③ 醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序 穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序?。? ａ） 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手—戴帽子—戴醫(yī)用防護口罩—穿工作衣　褲－換工作鞋后－進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 ｂ） 潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服—戴護目鏡／防護面罩—戴　手套—穿鞋套—進進污染區(qū)。 ｃ） 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物　及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療

28、護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 脫防護用品應(yīng)遵循的程序： ａ）　醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手—摘護目　鏡／防護面屏—脫隔離衣或防護服—脫鞋套—洗手和?。蚴窒尽M入潛在污　染區(qū)，洗手或手消毒。 用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 b) 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和／或手消毒－脫工作服－摘醫(yī)用防　護口罩ｔ摘帽子ｔ洗手和／或手消毒后，進入清潔區(qū)。 c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣－離開清潔區(qū)。 ④ 穿脫防護用品的注意事項 1) 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用?。叮瑁福琛?，遇污染或濕潤，應(yīng)及時更換。 2) 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。 3) 醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。 4) 接觸疑似患者，防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。 5) 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。 6) 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。 (3) 隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過?。常罚怠。眉皶r就　診。 (4) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護，方可進　進病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。 (5) 空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》。