158系統(tǒng)精講內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝第二節(jié) 單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理

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1、1.病人女性，16歲，患有單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫大較明顯，其主要治療措施應(yīng)選 A.不予處理 B.多食含碘食物 C.補(bǔ)充維生素D3 D.甲狀腺大部分切除 E.給予小劑量甲狀腺素 【答案】:E 【解析】:考察單純甲狀腺腫的治療原則?；颊邽闊o明顯原因的單純性甲狀腺腫的病人，可采用甲狀腺制劑治療，以補(bǔ)充內(nèi)源性TH的不足，抑制TSH的分泌。但應(yīng)避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。 2.患者男性，50歲，患地方性甲狀腺腫。其發(fā)病的主要原因是 A.碘缺乏 B.碘過多 C.服用致甲狀腺腫物質(zhì) D.先天性甲狀腺激素合成障礙 E.需要量增加 【答案】:A 【解析】:考察單純甲

2、狀腺腫的原因。高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖洗流失，以致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。 3.患者女性，15歲，患單純性甲狀腺腫，治療中不能服用大劑量碘目的是 A.避免引起甲狀腺充血 B.避免誘發(fā)碘甲亢 C.避免抑制甲狀腺素合成 D.避免引起智力障礙 E.避免影響青少年發(fā)育 【答案】:B 【解析】:考察單純甲狀腺腫的治療原則。藥物治療可使用碘劑、甲狀腺制劑，但應(yīng)避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。 4.患者女性，30歲，頸部甲狀腺彌漫性腫大，出現(xiàn)霍納綜合征，是由于下列哪一原因所致 A.缺碘 B.壓迫聲帶 C.壓迫喉返神經(jīng) D.轉(zhuǎn)移 E.

3、甲減 【答案】:C 【解析】:考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。甲狀腺彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動，可壓迫喉返神經(jīng)造成聲音嘶啞。 5.患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是 A.甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.慢性甲狀腺炎 D.甲減 E.亞急性甲狀腺炎 【答案】:B 【解析】:考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。患者可能為單純性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，表面平滑，質(zhì)地較軟，TSH一般在正常范圍。 6.患者女性，18歲，因雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲

4、狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實驗室檢查結(jié)果是 A.血清TT3、TT4升高，TSH降低 B.血清TT3、TT4降低，TSH升高 C.血清TT3、TT4升高，TSH正常 D.血清TT3、TT4降低，TSH正常 E.血清TT3、TT4正常，TSH正常 【答案】:E 【解析】:考察單純甲狀腺腫的輔助檢查。單純性甲狀腺腫，血清TT4，TT3正常，TT4/TT3的比值常增高。血清TSH水平一般正常。 7.地方性甲狀腺腫常發(fā)生在 A.沿海地區(qū) B.水土流失的山區(qū) C.大都市 D.工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū) E.以上都不是 【答案】:B 【解析】:考察單純

5、甲狀腺腫的原因。高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖洗流失，以致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。 8.患者女性，25歲，患單純性生理性甲狀腺腫，對其發(fā)病的描述錯誤的是 A.與生活地區(qū)關(guān)系不大 B.與生理對碘的需要關(guān)系密切 C.好發(fā)于青春期和妊娠期 D.好發(fā)于哺乳期 E.妊娠引起的腫大，分娩后不易復(fù)原 【答案】:E 【解析】:考察單純甲狀腺腫的原因。青春發(fā)育期、妊娠期、哺乳期，機(jī)體對甲狀腺激素的需要量增加，可出現(xiàn)相對性缺碘而致生理性甲狀腺腫。妊娠引起的生理性甲狀腺腫，分娩后會自動恢復(fù)。 9.患者男性，16歲，患單純性甲狀腺腫，下列哪一食物因可抑制甲狀腺激

6、素合成而要少吃或不吃 A.海帶 B.紫菜 C.帶魚 D.蘿卜 E.花菜 【答案】:D 【解析】:考察單純甲狀腺腫的健康教育。指導(dǎo)碘缺乏病人和妊娠期婦女多進(jìn)食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品，并避免攝入大量阻礙甲狀腺激素合成的食物和藥物，食物有卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等，藥物有硫氰酸鹽、保泰松、碳酸鋰等。 10.關(guān)于單純性甲狀腺腫錯誤描述的是 A.輕度或中度腫大 B.質(zhì)軟 C.有壓痛 D.重度腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀 E.無震顫和血管雜音 【答案】:C 【解析】:考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。甲狀腺常呈輕、中度彌漫性腫大，表面平滑，質(zhì)地較軟。若進(jìn)一步增大，

7、可出現(xiàn)頸部增粗和頸前腫塊，捫及甲狀腺有多個（或單個）結(jié)節(jié)并引起壓迫癥狀，但是沒有壓痛。 女，18歲，因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動 11.根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是 A.甲亢 B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 C.甲狀舌管囊腫 D.單純性甲狀腺腫 E.甲狀腺癌 【答案】:D 【解析】:考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫早期甲狀腺呈對稱性、彌漫性重大，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動。若進(jìn)一步增大，可出現(xiàn)頸部增粗和頸前腫塊，捫及甲狀腺有多個（或單個）結(jié)節(jié)并引起壓迫癥狀，但是沒有壓痛?；颊呒谞钕匐p側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動，考慮為單純性甲狀腺腫。 女，18歲，因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動 12.目前適宜的診治措施是 A.立即手術(shù) B.服用抗甲狀腺藥物 C.給予腎上腺皮質(zhì)激素 D.給予小劑量甲狀腺素 E.給予抗生素 【答案】:D 【解析】:考察單純甲狀腺腫的治療原則。患者為無明顯原因的單純性甲狀腺腫的病人，單純性甲狀腺腫一般不宜手術(shù)治療?？墒褂玫鈩⒓谞钕僦苿?，但應(yīng)避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。