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1、中醫(yī)學(xué),產(chǎn)生于中國(guó)，經(jīng)過(guò)數(shù)千年發(fā)展，具有獨(dú)特理論體系，有著豐富的養(yǎng)生方法和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。是中國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分。,（一） 中醫(yī)藥的起源,中醫(yī)藥起源于生產(chǎn)和生活實(shí)踐 考古發(fā)現(xiàn)： 砭石、骨針、竹針、艾條等。 神話傳說(shuō)： “神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”。,先民實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn),伏羲氏畫卦 神農(nóng)氏嘗百草 黃帝制九針,（二）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響,哲學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)和思維中最一般的 共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都 離不開(kāi)哲學(xué)的作用。中醫(yī)學(xué)發(fā)祥于中國(guó)古代， 受當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想的深刻影響。中醫(yī)學(xué)在其形 成與發(fā)展過(guò)程中，不斷吸取了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)成就， 用當(dāng)時(shí)盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽(yáng)
2、、五行等， 闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問(wèn)題， 構(gòu)建了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。,諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴,老子（道家） 孔子（儒家）,墨子（墨家） 韓非子（法家） 孫子（兵家）,醫(yī)學(xué)知識(shí)，整理升華,臨床醫(yī)療,專業(yè)醫(yī)生,醫(yī)療用具,砭石,金銀針具,中華醫(yī)學(xué),四大經(jīng)典,1、黃帝內(nèi)經(jīng) (分素問(wèn)、靈樞兩部) ：系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理，疾病的診斷、治療、預(yù)防等中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容。 2、難經(jīng)：解釋內(nèi)經(jīng)的疑難問(wèn)題，并在理論上有所創(chuàng)新。如診脈可“獨(dú)取寸口”。,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,形成標(biāo)志：先秦兩漢時(shí)期醫(yī)學(xué)典籍的產(chǎn)生,3、傷寒雜病論(東漢張仲景著,晉王叔和整理為傷寒論和金匱要略兩部) 創(chuàng)立辯證論治的理論體系
3、。以六經(jīng)辯證治傷寒，以臟腑辯證治雜病。 4、神農(nóng)本草經(jīng) 奠定中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。如中藥的四氣五味、君臣佐使等。,隋代：巢元方著諸病源候論 晉代：王叔和著脈經(jīng) 宋代：陳無(wú)擇著三因極一病證方論 金元時(shí)期：金元四大家 劉完素 - “寒涼派” 張從正 - “攻下派” 李 杲 - “補(bǔ)土派 ” 朱震亨 - “養(yǎng)陰派 ”,明代：趙獻(xiàn)可、張介賓等倡“命門學(xué)說(shuō)” 清代：王清任著 醫(yī)林改錯(cuò),一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),晉代：皇甫謐著針灸甲乙經(jīng) 唐代：孫思邈著千金要方 明代：吳又可著溫疫論 清代：葉天士、吳鞠通等創(chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證” 、 “三焦辨證”治溫病,二、臨床醫(yī)學(xué),南北朝：陶弘景著神農(nóng)本草經(jīng)集注 唐代：李績(jī)等編纂新修本草
4、元代：忽思慧著飲膳正要 明代：李時(shí)珍著本草綱目 清代：趙學(xué)敏著本草綱目拾遺,三、中藥學(xué),東漢：張仲景傷寒雜病論 - 方書之祖 晉代：葛洪肘后方 唐代：孫思邈千金備急要方、千金翼方 宋代：官方修纂太平圣惠方、圣濟(jì)總錄 、太平惠民和劑局方 明清時(shí)期：吳昆 醫(yī)方考 、汪昂醫(yī)方集解和湯頭歌訣,四、方劑學(xué),中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容,（一）中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)及中醫(yī)學(xué) 思維方法的特點(diǎn)。 （二）中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí) 包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)等 四部分。 （三）中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí) 包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防治原則四部分。,精 氣 學(xué) 說(shuō),精-又稱精氣，是一種充
5、塞于宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原；在某些情況下，專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。 氣-指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。,1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原 2.精氣的運(yùn)動(dòng)與變化,“元?dú)庖辉摗闭J(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，萬(wàn)物皆由元?dú)饣?精氣的運(yùn)動(dòng)變化分為天地陰陽(yáng)二氣。“積陽(yáng)為天，積陰為地”。,3.精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介 4.天地精氣化生為人,“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！?“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！?“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！?對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響,精，又稱精氣，是
6、指藏于臟腑中的液態(tài)精化物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。,先天之精：父母遺傳的生命物質(zhì)。 后天之精：后天獲得的水谷之精。,氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。,陰陽(yáng)五行,陰陽(yáng)的最初涵義： 指日光的向背，向日的一方屬陽(yáng)，背日的一方屬陰。 陰陽(yáng)的哲學(xué)涵義： 自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。,（一）陰陽(yáng)對(duì)立 概括和說(shuō)明同一事物或現(xiàn)象相互對(duì)立兩個(gè)方面的屬性。 陽(yáng) - 劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋模?陰 - 相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的
7、。,內(nèi)經(jīng)：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！?(二)陰陽(yáng)依存(陰陽(yáng)互根) 說(shuō)明相互對(duì)立的事物之間的相互依賴關(guān)系。 1、陰陽(yáng)依存是確定事物陰陽(yáng)屬性的相互依據(jù)； 2、陰陽(yáng)依存是事物發(fā)展變化的條件； 3、陰陽(yáng)依存是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。,“孤陰不生，孤陽(yáng)不長(zhǎng)”,(三)陰陽(yáng)消長(zhǎng) 說(shuō)明事物對(duì)立雙方相互消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化形式。 1、此長(zhǎng)彼消 - 陰長(zhǎng)陽(yáng)消、陽(yáng)長(zhǎng)陰消； 2、此消彼長(zhǎng) - 陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)；,例：四季氣候之變化； 人體生理中興奮與抑制的轉(zhuǎn)變。,(四)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 說(shuō)明事物對(duì)立雙方在一定條件下各向其相反方向轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)變化形式。 消長(zhǎng) -“量變” 轉(zhuǎn)化 -“質(zhì)變”,內(nèi)經(jīng)：“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”； “寒極生熱，熱極
8、生寒”。,（一）說(shuō)明組織結(jié)構(gòu) 陽(yáng)：上部、體表、背部、外側(cè)、腑、氣 陰：下部、體內(nèi)、腹部、內(nèi)側(cè)、臟、血 （二）說(shuō)明生理活動(dòng) 人體的新陳代謝過(guò)程，是陰陽(yáng)之間既對(duì)立又依存，而且不斷消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,素問(wèn)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！?（三）說(shuō)明病理變化 致病因素(邪)人體(正)邪正相爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)疾病,陰陽(yáng)偏盛：陽(yáng)勝則熱、陰勝則寒 陰陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱 陰陽(yáng)互損：陽(yáng)損及陰、陰損及陽(yáng),素問(wèn)：“陰陽(yáng)離決，精神乃絕。”,（四）用于疾病的診斷,（五）用于疾病的防治 指導(dǎo)養(yǎng)生： 春夏養(yǎng)陽(yáng)；秋冬養(yǎng)陰 確定治療原則： 陰陽(yáng)偏盛損其有余（實(shí)者瀉之） 陰陽(yáng)偏衰補(bǔ)其不足（虛者補(bǔ)之）,壯水之
9、主以制陽(yáng)光（陽(yáng)病治陰） 益火之源以消陰翳（陰病治陽(yáng)）,（六）歸納藥物的性能 藥性 藥味 作用趨向 陽(yáng) 溫、熱 辛、甘、淡 升、浮 陰 寒、涼 酸、苦、咸 沉、降,以藥物之性糾正機(jī)體陰陽(yáng)之偏,五行的基本概念 木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化 五行各自的特性 木曰曲直：能屈能伸，舒展升發(fā)。 火曰炎上：溫?zé)?、升騰、明亮 土爰稼穡：受納、承載、生化 金曰從革：肅殺、收斂、發(fā)聲 水曰潤(rùn)下：滋潤(rùn)、向下、寒涼、閉藏,五行學(xué)說(shuō),木曰曲直引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木；,火曰炎上引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用 的事物，均歸屬于火；,土爰稼穡引申為凡具有生化、承載
10、、受納等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；,金曰從革引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金；,水曰潤(rùn)下引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉 藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。,事物屬性的五行歸類表,事物屬性的五行歸類表,五行的相生與相克 五行制化與勝?gòu)?fù) 五行的相乘與相侮 五行的母子相及,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,相生：肝疏泄有助心行血 - 木生火 相克：腎之陰精可抑制心的陽(yáng)氣 - 水克火,肝功能過(guò)亢 犯肺（木侮金） 犯脾（木強(qiáng)乘土）,（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 1、說(shuō)明五臟的生理功能 2、說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系 相生：肝疏泄有助心行血 - 木生火 相克：腎之陰精可抑制心的陽(yáng)
11、氣 - 水克火,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用,(二)說(shuō)明五臟病變的相互影響(傳變) 1、子母相及的傳變 母病及子：如肺病及腎 子病及母：如肝病及腎 2、相乘相侮的傳變 包括相乘和相侮兩個(gè)方面。 原因：某一方的功能過(guò)亢或虛弱,（三）用于疾病的診斷 1、從色、味、脈來(lái)診斷本臟病 如：面色青，喜食酸，脈弦 - 肝病 2、分析五臟疾病的傳變情況 如：脾虛病人，面見(jiàn)青色、脈弦 - 木乘土 3、判斷疾病的預(yù)后 醫(yī)宗金鑒：“已見(jiàn)其色，得起其脈，得克者死，得生者生。”,(四) 用于疾病的治療 1、控制五臟疾病的傳變 難經(jīng)：“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故當(dāng)先實(shí)其脾氣?！?2、確定治療原則 （1）根據(jù)相生關(guān)系：“補(bǔ)母
12、瀉子” 難經(jīng)：“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。 （2）根據(jù)相克關(guān)系： “抑強(qiáng)扶弱”,3、制訂治療方法 （1）藥物療法 滋水涵木法，抑木扶土法等。 （2）針灸療法 穴位：井、滎、俞、經(jīng)、合（五腧穴） 五行：木、火、土、金、水 虛證 - 取母經(jīng)的母穴或本經(jīng)母穴，補(bǔ)法 實(shí)證 - 取子經(jīng)的子穴或本經(jīng)子穴，瀉法,有關(guān)中藥的一些基本概念：,中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物。,“諸藥中草類最眾”,一般認(rèn)為，“本草”即是中藥學(xué)的傳統(tǒng)稱謂,西漢：神農(nóng)本草經(jīng)（本經(jīng)）是中國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，它總結(jié)漢以前的藥學(xué)成就。各論載藥365種，按藥物有毒與無(wú)毒、養(yǎng)身延年與祛邪治病的不同，分為上、 中、下三品。每藥之下，依
13、次介紹正名、性味主治功用、生長(zhǎng)環(huán)境等。如黃連治痢，阿膠止血，人參補(bǔ)虛，烏頭止痛等。,唐：張鼎食療本草全面總結(jié)了唐以前的營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食治經(jīng)驗(yàn)。,明：李時(shí)珍本草綱目 歷時(shí)27年編著，全書52卷，約200萬(wàn)言，收藥1892種（新增374種），附圖1100多幅。附方11000余首。各藥之下分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)逐一介紹。它集中國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成。,中藥的性能（藥性）,是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 主要內(nèi)容包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。,藥物的偏性 各種藥物各自具有若干特性和作用。用其來(lái)糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng)偏盛或偏衰。（來(lái)解釋藥物作用的基本原
14、理，即以偏糾偏）,徐靈胎：“凡藥之用，或取其氣，或取其味各以其所偏勝 而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之?！?四氣,四氣（四性）指寒、熱、溫、涼四種藥性。是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。,溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒。 大熱、大寒、微溫、微寒、平性藥等,素問(wèn) 至真要大論：“熱者寒之，寒者熱之”,黃芩，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。 附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無(wú)力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。,徐靈胎：“同一熱藥，而附子之熱與干姜之熱迥乎不同；同一寒藥，而
15、石杏之寒與黃連之寒迥乎不同”,辛、甘、淡屬陽(yáng)；酸、苦、咸屬陰。 辛-肺（金）；甘-脾（土）；酸-肝（木）；苦-心（火）；咸-腎（水）。,五味,周禮天官“凡藥以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅。”,辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。 多用于治療表征、氣血阻滯等癥。 如麻黃、薄荷、木香、紅花等。 芳香藥有辛香之氣，有能散、能行的特點(diǎn),還包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開(kāi)竅等作用。,甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。 如人參大補(bǔ)元?dú)馐斓刈萄a(bǔ)精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。 某些甘味藥還具有解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等，故又有甘能解毒
16、之說(shuō)。,酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。 多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等證。 如山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。,澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。 如龍骨澀精止遺，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血等。,酸味藥的作用與澀味藥相似而不盡相同。如酸能生津，酸甘化陰等皆是澀味藥所不具備的作用。,苦：能泄-通泄，如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘； 降泄，如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉除能降泄肺氣外,還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆； 清泄，如桅子、黃岑清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證。 能燥-燥
17、濕，用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的不同。 溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕。 能堅(jiān)-苦能堅(jiān)陰，即“瀉火存陰”。如知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛的痿證。,咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。 多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。 如海藻、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅(jiān)消胺，芒硝瀉下通便等。 淡：能滲、能利，有滲濕利水作用。 多用于治療水腫、小便不利等證。 如豬苓、獲苓、薏苡仁、通草等。,確定味的主要依據(jù) 一是藥物的滋味 二是藥物的作用,“入口則知味，入腹則知性”性味合參 性味與功效合參,升降浮沉,是指藥物作用的趨向性。 升是
18、上升； 降是降下； 浮主表，發(fā)散上行； 沉主里，瀉利下行。,升浮藥上行而向外，具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開(kāi)竅等功效。 沉降藥物下行而向內(nèi)，具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。,有的藥物升降浮沉的特性不明顯，如南瓜子的殺蟲(chóng)功效。 有的藥物則存在二向性，如麻黃既能發(fā)汗解表，又能利水消腫。,藥物歸經(jīng),其指導(dǎo)思想是以其功效為依據(jù)，凡能治療某臟腑，某經(jīng)的藥就歸某經(jīng)。 單純歸經(jīng)：如肺之主病證是咳嗽、喘。凡能止咳、平喘之藥如杏仁，蘇子歸肺經(jīng)。 如心之主病證是心悸，失眠，凡能定悸安神之藥如朱砂、茯神歸心經(jīng)。 復(fù)雜歸經(jīng)：如能清肺熱，又能清胃火，石膏治咳嗽或口
19、大渴，歸肺、胃二經(jīng)。,歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。,掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性, 正如徐靈胎所說(shuō)：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛”。 如頭痛，原因很多，疼痛的性質(zhì)和部位亦各有不同。蕪活善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛，葛根善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽(yáng)出經(jīng)頭痛,吳茱萸善治厥陰頭痛，細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛。,毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。,毒性,西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱。 前人是以偏性的強(qiáng)弱來(lái)解釋有毒、無(wú)毒及毒性大小的。 從藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時(shí)間的長(zhǎng)短以及病人的體 質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等各方面控制藥物的毒性作用。,三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn),整體觀念 辨
20、證論治,整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。,整體觀念,五臟一體、形神一體 天人一體,辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。,辨證論治,辨證 - 將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的癥狀和體征資料，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證（證候）。 證（證候）- 疾病當(dāng)前階段的病理概括。 論治 - 針對(duì)證確定治療原則和方法。,因證立法、隨法選方、據(jù)方施治,中醫(yī)學(xué)的思維方法,精氣學(xué)說(shuō)作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系方法論基石。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。 五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的系統(tǒng)論。,中醫(yī)
21、學(xué)思維方法的特點(diǎn),注重宏觀觀察和整體研究 擅長(zhǎng)哲學(xué)思維強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系,中和思維：又稱“中庸”、 “中行”、“中道”。其思想的核心是平衡與和諧。 類比思維：是根據(jù)兩個(gè) （或兩類）對(duì)象之間在某些方面相似或相同而推出它們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤囊环N邏輯方法，是一種由一事物推到另一事物的推理方法。,1.內(nèi)經(jīng)：生于陽(yáng)-風(fēng)、雨、寒、暑 生于陰-飲食、居處、陰陽(yáng)、喜怒 2.宋陳無(wú)擇：外所因-六淫 內(nèi)所因-七情 不內(nèi)外因-飲食、外傷等,中醫(yī)對(duì)病因的分類,3.現(xiàn)代分類： 外感病因 內(nèi)傷病因 其他病因,分類特點(diǎn)：以病因的致病途徑為主要依據(jù),六淫指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。 六淫產(chǎn)生的因素： 氣候變化異
22、常，超過(guò)機(jī)體正常的適應(yīng)范圍。 機(jī)體適應(yīng)能力低下，不能適應(yīng)正常的氣候變化。,六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化。,六淫外感,風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄：風(fēng)性具有升發(fā)、向上向外的特點(diǎn)，故屬陽(yáng)邪。由于風(fēng)性向上向外具有陽(yáng)熱散發(fā)的作用，所以風(fēng)邪傷人，容易侵犯人體的高位（如頭面）和肌表，并使皮毛腠里開(kāi)泄。如傷風(fēng)感冒常有頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥。 風(fēng)性善行而數(shù)變：風(fēng)邪有來(lái)去迅速、游走不定、變化多端的特性。如風(fēng)痹證關(guān)節(jié)疼痛常呈游走性。又如風(fēng)疹，皮膚搔癢，此起彼伏，漫無(wú)定處。 風(fēng)邪可單獨(dú)侵犯機(jī)體，也可與其他外感致病因素兼挾致病,寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：如寒邪外束，衛(wèi)陽(yáng)被遏，就會(huì)出現(xiàn)惡寒；寒邪直中脾胃，導(dǎo)致脾胃
23、陽(yáng)氣受損，受納、腐熟、運(yùn)化功能失常，便會(huì)出現(xiàn)嘔吐清水、腹中冷痛、腸鳴腹瀉等癥。 寒性凝滯，主痛：寒邪可使機(jī)體的氣血凝結(jié)阻滯，運(yùn)行不通暢?！安煌▌t痛”，因此，寒邪是導(dǎo)致多種痛證的原因之一。如痹證、胃痛、腹痛、骨節(jié)酸痛等。 寒性收引：由于寒性有收縮牽引的特性，因此寒客肌表，則出現(xiàn)惡寒無(wú)汗、身痛脈浮緊；寒客筋肉經(jīng)絡(luò)，可致拘急不伸或冷厥不仁。,暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：暑是夏令之氣，其性炎熱，故為陽(yáng)邪。感暑而病，可出現(xiàn)高熱、煩渴、脈洪大而數(shù)等。 暑性升散，耗氣傷津：暑為陽(yáng)邪，易于上升發(fā)散，侵襲人體后，可使腠里開(kāi)而多汗，汗多則耗氣傷津，因此，可見(jiàn)口渴喜飲、心煩悶亂、小便短赤、倦怠無(wú)力、少氣等。 暑多挾濕：暑夏
24、季節(jié)，雨量較多，空氣濕度較大，因此，在感受暑熱的同時(shí)，常兼挾濕邪。如暑濕證在發(fā)熱煩渴的同時(shí)，兼見(jiàn)身熱不揚(yáng)、四肢困倦、食欲不振、胸悶嘔惡、大便溏薄、脈滿、苔膩等“濕“的癥狀。,濕性重濁：重為沉重之意。如濕困于頭，多有頭重而昏，如裹布帛的感覺(jué)。濕留關(guān)節(jié)，則滯著不移，沉重不舉。濁為穢濁不清之意。如小便渾濁、白帶粘稠以及皮膚糜爛流水等。 濕性粘滯：粘即粘膩，滯即滯留。濕病的特點(diǎn)是，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，阻遏氣機(jī)，胸悶脘痞，以及二便不爽滯澀等。,燥勝則干，易傷津液：燥邪有干燥的特性，故致病最易耗傷人的津液，以陰津虧耗的證候?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。如口鼻干燥、咽干唇焦、皮膚不潤(rùn)、毛發(fā)不榮、大便干結(jié)、干咳少痰或無(wú)痰、
25、舌干少津等。 燥易傷肺：肺喜清肅濡潤(rùn)，燥邪從口鼻而入，最易損傷肺臟陰液，使肺失濡潤(rùn)，宣降功能受到影響，而出現(xiàn)干咳少痰、或膠痰難咯、或痰中帶血等。,火為熱之極，其性炎上：火與熱均為陽(yáng)盛之氣，只是程度上的差異。由于陽(yáng)主動(dòng)而向上，火熱之性，也能升騰炎上。因此，火邪致病，常見(jiàn)高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等。又因其炎上的特性，故多在頭面五官部位表現(xiàn)出火熱較盛的癥狀，如口舌生瘡、牙齦腫痛、目赤腫痛、頭痛等。 消灼津液：火熱之邪，最易耗傷津液，如口干渴喜冷飲、小便短赤、大便干燥等。 迫血妄行：火熱之邪可迫血妄行，?？梢鸪鲅虬l(fā)斑。如某些溫?zé)岵崛胙謺r(shí)，多見(jiàn)吐血、衄血、發(fā)斑等。,七情內(nèi)傷,七情即喜、怒、
26、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)，是人體的生理和心理活動(dòng)對(duì)外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。 七情內(nèi)傷當(dāng)七情太過(guò)強(qiáng)烈或持久刺激，超越人體的生理和心理適應(yīng)能力，或人體正氣虛弱，對(duì)情志刺激的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力低下，因而導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)時(shí)，七情則稱之為七情內(nèi)傷。,“怒傷肝” “喜傷心” “思傷脾” “悲傷肺” “恐傷腎”,疫癘“疫氣”、“癘氣”，即瘟疫。 溫病中具有傳染性和流行性的一類疾病。,其他,飲食失宜過(guò)饑，攝食不足氣血生化乏源 過(guò)飽，飲食超量致脾胃損傷,勞逸失當(dāng)：過(guò)勞,勞力過(guò)度-傷氣：精神疲憊、四肢倦怠、聲低息微 勞神過(guò)度-傷心：心悸、健忘、失眠、多夢(mèng) 傷脾：食欲不振、腹脹、便溏、消瘦 房勞過(guò)度-傷腎：
27、頭昏耳鳴、精神萎靡不振、腰膝酸軟、性功能減退。,安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢脾胃呆滯，氣滯血瘀，水濕痰飲內(nèi)生食少胸悶，痰盛體胖。 陽(yáng)氣不振，正氣虛弱動(dòng)則心悸、氣喘汗出，抗邪無(wú)力，易感外邪致病。 長(zhǎng)期用腦過(guò)少，加之陽(yáng)氣不振，導(dǎo)致神氣衰弱精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍。,勞逸失當(dāng)：過(guò)逸,氣血不暢：心悸、氣短，或形體肥胖，繼發(fā)眩暈、中風(fēng)、胸痹等。,基本病機(jī),邪正盛衰 陰陽(yáng)失調(diào) 氣血失常 津液代謝失常,疾病過(guò)程即是邪正斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過(guò)程,預(yù) 防,一、培養(yǎng)正氣，提高抗病能力 （一）重視精神調(diào)養(yǎng) （二）加強(qiáng)身體鍛煉 （三）注意生活起居 （四）人工免疫,內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?未病先防，“治未病”。,二、消滅病
28、邪，防止病邪侵害 （一）藥物殺滅病邪 （二）講究衛(wèi)生 （三）避免病邪侵害 1.適應(yīng)氣候 2.避其毒氣 3.隔離病人 （四）防范外傷,既病防變，“治已病”。,一、早期診治 宣傳衛(wèi)生知識(shí)；進(jìn)行醫(yī)學(xué)普查。 二、控制疾病的傳變 難經(jīng)：“見(jiàn)肝之病，先實(shí)其脾氣?！?葉天士：“先安未受邪之地?！?三、治則 扶正祛邪、標(biāo)本先后、正治反治、三因制宜,養(yǎng)生的基本原則,一、適應(yīng)自然規(guī)律 二、重視精神調(diào)養(yǎng) 避免不良刺激 提高自我心理調(diào)攝能力 三、房事有節(jié) 重視適當(dāng)?shù)男陨?節(jié)制房事,以惜精節(jié)欲,注意形體鍛煉 “形勞而不倦”,運(yùn)動(dòng)量要適度,因人而異; 循序漸進(jìn),持之以恒 謹(jǐn)和五味 辨飲食之宜忌 平衡膳食營(yíng)養(yǎng) 防止病邪侵
29、害 “虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)” “避其毒氣” 實(shí)施藥物預(yù)防,養(yǎng)生的主要方法,一、順時(shí)攝生,二、調(diào)神養(yǎng)生,三、惜精養(yǎng)生,四、飲食養(yǎng)生,五、傳統(tǒng)健身術(shù),六、藥物養(yǎng)生,七、推拿針灸養(yǎng)生,順 時(shí) 攝 養(yǎng),指順應(yīng)四時(shí)氣候、陰陽(yáng)變化規(guī)律，從多方綜合攝養(yǎng)的方法,養(yǎng)靜藏神 關(guān)鍵在于節(jié)欲 動(dòng)形怡神 動(dòng)形：促進(jìn)氣血流暢，協(xié)調(diào)臟腑功能活動(dòng) 移情易性 書、畫、琴、棋,調(diào) 神 養(yǎng) 生,內(nèi)經(jīng) “恬淡虛無(wú)，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?注意飲食衛(wèi)生 重點(diǎn)防止飲食不潔、污染、變質(zhì) 提倡飲食有節(jié) 飲食要有節(jié)制，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提倡定時(shí)定量。 克服飲食偏嗜 克服飲食的偏熱偏寒及無(wú)味偏嗜膳,飲 食 養(yǎng) 生,“飲食以時(shí)，饑飽得中
30、”,（一）調(diào)氣： 補(bǔ)氣：氣虛以調(diào)補(bǔ)脾胃為重點(diǎn)。 調(diào)理氣機(jī)： （1）順應(yīng)臟腑氣機(jī)的升降規(guī)律 （2）調(diào)理氣機(jī)紊亂的病理狀態(tài) （二）理血： 補(bǔ)血：脾胃為治療血虛的重點(diǎn) 調(diào)理血液的運(yùn)行：血瘀、血熱、出血,藥 物 養(yǎng) 生,脾肝,肺胃,血為氣之母，氣為血之帥 氣病及血，血病及氣,（三）調(diào)理臟腑,心：心為陽(yáng)臟而惡熱 脾：以陽(yáng)氣虛損為主，脾喜燥而勿濕 肺：肺為嬌臟，寒熱虛實(shí)無(wú)明顯特征 肝：肝氣肝陽(yáng)常有余，肝陰肝血常不足 腎：虛損為主,實(shí)則瀉腑：瀉腑而使邪有出路。 虛則補(bǔ)臟：常以補(bǔ)脾腎為重點(diǎn)。,因時(shí)制宜,根據(jù)不同的季節(jié)氣候特點(diǎn)，來(lái)制定治療用藥的原則。（四季慎用藥，四季宜用藥）“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱
31、遠(yuǎn)熱”。,因地制宜,根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)，來(lái)制定治療用藥的原則。（西北地區(qū)，外感風(fēng)寒者，可用辛溫解表重劑；東南地區(qū)，外感風(fēng)寒者，宜用辛溫解表輕劑。）,因人制宜,年齡,老年多虛證或虛中夾實(shí)，宜補(bǔ)慎瀉,小兒易寒易熱，易虛易實(shí)，慎補(bǔ)忌攻,性別,婦女：經(jīng)帶胎產(chǎn),體質(zhì),寒熱,強(qiáng)弱,方劑是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,在辨證立法的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情需要,選擇藥物,酌定劑量,按一定的配伍原則組成的處方。 方劑由君、臣、佐、使四部分組成。 君藥是方劑中治療主證，起主要作用的藥物。 臣藥是協(xié)助主藥或加強(qiáng)主藥功效的藥物。 佐藥是協(xié)助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和烈性，或者反佐的藥物。 使藥是引導(dǎo)各藥直達(dá)病變部位或調(diào)和各藥的藥物。,方 劑 學(xué),是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)基本理論的重要組成部分。,十二經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。,
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