鎖骨骨折的護(hù)理ppt課件

*1 單擊此處編輯母版標(biāo) 題樣式 單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式 鎖骨骨折的護(hù)理 定義 n鎖骨骨折多發(fā)生于 鎖骨外、中1/3交界 處，是常見的骨折 之一，約占全身骨 折的6%。病人多為 兒童和青壯年。 解剖 n鎖骨為一個(gè)“S”形的長(zhǎng)骨，橫行位于胸部前 上方，有2個(gè)彎曲，內(nèi)側(cè)2/3呈三棱棒形，向 內(nèi)前凸起，外側(cè)1/3扁平，凸向后方。其內(nèi) 側(cè)端與胸骨柄構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端與肩 峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，從而成為上肢與軀干之 間聯(lián)系的橋梁。 護(hù)理評(píng)估 n1、鎖骨、上肢及手部情況 （1）鎖骨及相應(yīng)部位 視診：鎖骨區(qū)有無腫脹及/或皮下淤血 鎖骨中段有無隆起 患側(cè)肩部是否下沉并向前、向內(nèi)傾斜 頭部是否向患側(cè)傾斜 是否用健手托住患側(cè)肘部，以減輕疼痛 護(hù)理評(píng)估 （1）鎖骨及相應(yīng)部位 觸診：患處是否可摸到移位的骨折端 患肢的外展和上舉是否受限 量診：兩側(cè)肩峰至胸骨柄的距離是否等長(zhǎng) 護(hù)理評(píng)估 （2）手部血液情況 觀察甲床的顏色 毛細(xì)血管回流時(shí)間 （3）上肢感覺 治療原則 n1、非手術(shù)治療 手法復(fù)位后用“8”字繃帶 三角巾 前臂吊帶懸吊 功能鍛煉 治療原則 n2、手術(shù)治療 髓內(nèi)釘固定術(shù) 鋼板螺釘固定術(shù) 常見護(hù)理問題 n1、疼痛 n2、焦慮 n3、有體位不當(dāng)?shù)目赡?n4、有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷的可能 n5、有患肢血運(yùn)障礙的可能 n6、知識(shí)缺乏 護(hù)理措施 非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理 n1、心理護(hù)理 n2、飲食 給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維 n3、體位 取半臥位或平臥位，避免側(cè)臥位 平臥時(shí)，不用枕頭，兩肩胛間墊窄枕 患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕 離床活動(dòng)時(shí)用三角巾或前臂吊帶 護(hù)理措施 n4、病情觀察 皮膚的色澤、溫度 感覺 n 5、功能鍛煉 （1）早、中期 骨折急性損傷經(jīng)處理后23 日，損傷反應(yīng)開始消退，腫脹和疼痛減輕 ，在無其他不宜活動(dòng)的前提下 （2）晚期 恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，常用方法 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)主動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng) 護(hù)理措施 n術(shù)后護(hù)理 1、體位 患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前 臥位時(shí)去枕，肩胛區(qū)墊枕，同時(shí)在患側(cè)胸壁 側(cè)方墊枕 護(hù)理措施 n2、癥狀護(hù)理 （1）疼痛 疼痛影響睡眠時(shí)，適當(dāng)給予止痛 、鎮(zhèn)靜劑 （2）傷口 觀察傷口有無滲血、滲液情況 n3、一般護(hù)理 協(xié)助病人洗漱、排泄 n4、功能鍛煉 術(shù)后固定期間，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行手指握拳、腕關(guān) 節(jié)的屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)外展、外 旋和后伸運(yùn)動(dòng) 出院指導(dǎo) 1、休息 早期臥床休息為主，間斷下床活動(dòng) 2、飲食 多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富 3、固定 保持患側(cè)肩部及上肢于有效固定位 ，并維持3周 4、功能鍛煉 保持正確體位，維持有效固定， 進(jìn)行早、中期鍛煉，避免肩前屈、內(nèi)收動(dòng)作 解除外固定后，著重練習(xí)肩的前屈、肩旋轉(zhuǎn) 活動(dòng) 出院指導(dǎo) n5、復(fù)查時(shí)間及指征 術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行X線攝片復(fù)查 有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出 手法復(fù)位，如出現(xiàn)骨折處疼痛加劇、患者 麻木、手指顏色改變、溫度低于或高于正 常須隨時(shí)復(fù)查 謝 謝