常見(jiàn)醫(yī)學(xué)配方介紹-安神劑.ppt

安神劑,中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件,方劑學(xué)教研室,【組成】以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主【作用】安神定志【治證】神志不安證,概念,安神劑,1、重鎮(zhèn)安神治心陽(yáng)偏亢，心火偏盛，心神不安之證代表方：朱砂安神丸2、補(bǔ)養(yǎng)安神治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神不安之證代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹3、交通心腎治心腎不交，水火不濟(jì)之證代表方：交泰丸,分類,安神劑,、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服。或兼脾胃虛弱者，應(yīng)配合健脾和胃之品、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用、安神劑宜在睡前小時(shí)服用、應(yīng)針對(duì)病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效,使用注意,安神劑,朱砂安神丸,內(nèi)外傷辨惑論,安神劑朱砂安神丸,【組成】,朱砂半兩黃連六錢(qián)當(dāng)歸二錢(qián)半炙甘草五錢(qián)半生地黃二錢(qián)半,【用法】,安神劑朱砂安神丸,朱砂,上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后,安神劑朱砂安神丸,【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證,心火偏亢,心火上炎心煩神亂,心神受擾舌紅脈數(shù),陰血受灼怔忡驚悸,心失所養(yǎng)失眠多夢(mèng)脈數(shù)而細(xì),安神劑朱砂安神丸,【病機(jī)】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng),【治法】鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰,安神劑朱砂安神丸,【方解】,君：朱砂-鎮(zhèn)心定驚悸清心火而安心神,臣：黃連-清心火而除煩,清心以除煩重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功,佐：當(dāng)歸、生地-滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)被灼傷之陰血,使：炙甘草-和中，調(diào)和諸藥,安神劑朱砂安神丸,1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用,配伍要點(diǎn),安神劑朱砂安神丸,【運(yùn)用】,2、辨證要點(diǎn)：心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù),3、臨證加減:胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心,4、現(xiàn)代運(yùn)用：神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。,安神劑朱砂安神丸,、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證*名醫(yī)論方,名醫(yī)論方,“夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也”。（醫(yī)方考）,吳昆,補(bǔ)陽(yáng)還五湯,磁朱丸,備急千金要方,安神劑磁朱丸,【組成】,磁石二兩朱砂一兩神曲四兩,【用法】,安神劑磁朱丸,磁石,原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研極細(xì)末，煉蜜為丸，一日2次，每次3克，溫開(kāi)水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）,安神劑磁朱丸,【主治】心腎不交證,腎精不足，清竅失養(yǎng),視物昏花，耳鳴耳聾,心火偏亢，內(nèi)擾心神,心悸失眠，或癲癇,【病機(jī)】腎陰不足，心陽(yáng)偏亢，心腎不交,【治法】重鎮(zhèn)安神，聰耳明目,安神劑磁朱丸,【方解】,君：磁石益陰潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神臣：朱砂清心降火，重鎮(zhèn)安神佐：神曲健胃和中，防金石藥傷胃,磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，清心安神,安神劑磁朱丸,*名醫(yī)論方,名醫(yī)論方,“磁朱丸方，乃千金方中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。”（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）,張錫純,補(bǔ)陽(yáng)還五湯,【運(yùn)用】,、辨證要點(diǎn):心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。、臨證加減：肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸;癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃、現(xiàn)代運(yùn)用：神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者,安神劑磁朱丸,天王補(bǔ)心丹,校注婦人良方,安神劑天王補(bǔ)心丹,酸棗仁二兩柏子仁二兩當(dāng)歸身二兩天門(mén)冬二兩麥門(mén)冬二兩生地黃四兩白茯苓五錢(qián)五味子五錢(qián)人參五錢(qián)丹參五錢(qián)玄參五錢(qián)遠(yuǎn)志五錢(qián)桔梗五錢(qián),【組成】,【用法】,安神劑天王補(bǔ)心丹,上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢(qián)為衣，空心白滾湯下三錢(qián)，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚(yú)腥、燒酒,安神劑天王補(bǔ)心丹,【主治】陰虧內(nèi)熱，心神不寧證,心血不足，心失所養(yǎng),心悸失眠，神疲，健忘,陰虛血少,虛火內(nèi)擾,手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺,虛火上炎,口舌生瘡,陰虛內(nèi)熱,舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),安神劑天王補(bǔ)心丹,【病機(jī)】心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】補(bǔ)心安神，滋陰清熱,安神劑天王補(bǔ)心丹,【方解】,君：生地滋陰養(yǎng)血，涼血清心臣：天冬、麥冬滋陰液，補(bǔ)心腎而清虛熱酸棗仁、柏子仁養(yǎng)血補(bǔ)心安神,安神劑天王補(bǔ)心丹,酸棗仁,柏子仁,【方解】,佐：人參補(bǔ)氣以生血，寧心益智五味子斂陰而安心神，益氣生津遠(yuǎn)志、茯苓安神定志，交通心腎玄參滋陰降火丹參清心和血而除煩當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥使：桔梗載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸朱砂鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心,安神劑天王補(bǔ)心丹,【配伍要點(diǎn)】,玄參+丹參；人參+茯苓、遠(yuǎn)志人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁,安神劑天王補(bǔ)心丹,【運(yùn)用】,2、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。本方重在滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心,3、臨證加減:失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤心悸較甚者，加磁石、龍齒精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣,安神劑天王補(bǔ)心丹,、本方用治思慮過(guò)度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。*名醫(yī)論方,名醫(yī)論方,“心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。”（攝生秘剖）,李中梓,補(bǔ)陽(yáng)還五湯,4現(xiàn)代運(yùn)用：神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、精神分裂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者,5、類方比較：朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹,安神劑天王補(bǔ)心丹,6、病例分析：,以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心朱砂安降火，重在清實(shí)火而安心神。用治心火亢盛，神丸灼傷陰血之心胸?zé)幔@悸失眠等實(shí)證屬“重鎮(zhèn)安神”之劑均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血不足，心神不安之心悸，失眠，多夢(mèng)等證重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰天王養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可補(bǔ)心丹安.常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證屬“滋養(yǎng)安神”之劑。,安神劑,*主訴：失眠月余。*病史：患者因近半年來(lái)工作繁忙，休息欠佳，致一個(gè)月前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢(mèng)紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經(jīng)服“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。*分析：辨證：治法：選方：處方：,病例分析,安神劑天王補(bǔ)心丹,酸棗仁湯,金匱要略,安神劑酸棗仁湯,【組成】酸棗仁二升茯苓二兩知母二兩川芎二兩甘草一兩【用法】上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服,安神劑酸棗仁湯,【主治】肝血不足，虛熱擾神證,肝血不足,心失所養(yǎng)心悸失眠,血不上榮頭目眩暈,虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細(xì)數(shù),虛火內(nèi)擾,【病機(jī)】肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾,【治法】養(yǎng)血安神，清熱除煩,安神劑酸棗仁湯,【方解】君：酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神臣：知母滋陰清熱，除煩茯苓寧心安神佐：川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣使：甘草和中緩急，調(diào)藥,安神劑酸棗仁湯,酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用,【配伍要點(diǎn)】,酸棗仁+川芎,【運(yùn)用】1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。*名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不眠證的常用方3、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥心悸多夢(mèng)，易驚醒，加黨參、龍齒4、現(xiàn)代運(yùn)用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者,安神劑酸棗仁湯,名醫(yī)論方,“虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也?！保◤埵厢t(yī)通）,張璐,補(bǔ)陽(yáng)還五湯,甘麥大棗湯,金匱要略,安神劑甘麥大棗湯,【組成】甘草三兩小麥一升大棗十枚【用法】上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服,安神劑甘麥大棗湯,大棗,【主治】心陰受損，肝氣失和之臟躁,精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù),悲傷欲哭，不能自主,或言行妄為，呵欠頻作,心陰不足心失所養(yǎng),肝氣失和疏泄失常,安神劑甘麥大棗湯,【病機(jī)】憂思過(guò)度，心陰受損，肝氣不和【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急,【方解】君：小麥養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神臣：甘草和中緩急佐：大棗益氣和中，潤(rùn)燥緩急,安神劑甘麥大棗湯,小麥,【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：精神恍惚，悲傷欲哭2、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、白芍3、現(xiàn)代運(yùn)用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受損，肝血不足者4、名詞解釋：臟躁,安神劑甘麥大棗湯,臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不足，心失所養(yǎng)，則精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂；肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自主，或言行妄為。,臟躁,安神劑甘麥大棗湯,復(fù)習(xí)思考題,1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同？臨床如何區(qū)別？2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有何不同？3、天王補(bǔ)心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同？4、如何理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的配伍意義？5、朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹的功用、主治有何異同？6、五味子在小青龍湯、生脈散、四神丸、天王補(bǔ)心丹中的作用特點(diǎn)。,安神劑,