壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 講課稿

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(關(guān)嶺縣人民醫(yī)院講課稿)【概念】壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍?！緣函彽暮冒l(fā)部位】1 仰臥位 枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等2 側(cè)臥位 耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。3 俯臥位面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等4 坐位 坐骨結(jié)節(jié)【壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)】1. 淤血紅潤(rùn)期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚外表無(wú)破損，為可逆性改變2. 炎性浸潤(rùn)期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚外表顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水泡。水皰極易破潰后，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者感覺(jué)疼痛。3. 潰瘍期靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；患者感覺(jué)疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥?！緣函彽念A(yù)防】控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因，對(duì)危重和長(zhǎng)期臥床等易發(fā)生壓瘡的患者， 應(yīng)經(jīng)常觀察受壓皮膚情況，嚴(yán)格交接班，以有效的護(hù)理措施預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。因此做到“七勤一好，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班,營(yíng)養(yǎng)好。【壓瘡的護(hù)理】1、 淤血紅潤(rùn)期：護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，積極采取各種預(yù)防措施，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，防止摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、枯燥，促進(jìn)血液循環(huán)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2、 炎癥侵潤(rùn)期：護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，防止感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行呼吸；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體不可剪去表皮，外表涂以消毒液，并用無(wú)菌輔料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，再用無(wú)菌輔料包扎。3、 潰瘍期 護(hù)理要點(diǎn)：此時(shí)應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用，并用無(wú)菌輔料包扎。同時(shí)也可以輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)大面積、深大骨質(zhì)的壓瘡，如上述治療不理想時(shí)，采用外科治療，如手術(shù)修刮引流、清楚壞死組織、植皮修補(bǔ)缺損組織等，可加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。 講課人:付良紅 2021年5月