動(dòng)脈采血實(shí)用技巧.ppt
動(dòng)脈采血的技巧,動(dòng)脈采血的目的,1、通過對(duì)抽取的動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?,是客觀反應(yīng)呼吸衰竭的性質(zhì)和程度,判斷有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。 2、對(duì)呼吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷與治療提供依據(jù);指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整 3、急救時(shí)動(dòng)脈給藥,采集動(dòng)脈血常選擇部位,理論上講全身任何部位動(dòng)脈均可,理想的部位應(yīng)是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)支循環(huán)較多、遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈。 通常選用下列幾種動(dòng)脈: 橈動(dòng)脈 股動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 嬰幼兒也可以選擇頭皮動(dòng)脈,首選橈動(dòng)脈。,橈動(dòng)脈采集動(dòng)脈血技巧,擺體位:操作肢體擺放為外展位,暴露操作區(qū)皮膚。 操作人員位置:以方便右手穿刺為準(zhǔn)。 選進(jìn)針點(diǎn):定位以橈骨莖突為基點(diǎn),向尺側(cè)移動(dòng)1.2cm,此位置橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯,進(jìn)針點(diǎn)在此位置遠(yuǎn)心方向0.5cm。(基本在第二橫紋) 手法:以示指和中指置橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,將橈動(dòng)脈固定在兩指縫之間。,圖片,股動(dòng)脈采集動(dòng)脈血技巧,擺體位:操作肢體擺放為外展位,暴露操作區(qū)皮膚。 操作人員位置:采血肢體同一側(cè)。 手法:以示指和中指置股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,將股動(dòng)脈固定在兩指縫之間。 病人因素:肥胖病人股動(dòng)脈在較深的位置,可能需要將采血針完全刺入。,圖片,足背動(dòng)脈采集動(dòng)脈血技巧,擺體位:暴露操作區(qū)皮膚。 操作人員位置:采血肢體同一側(cè)。 手法:(以右足背動(dòng)脈為例)左手手掌、大拇指、無(wú)名指握住患者足背,以示指和中指置足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,將足背動(dòng)脈固定在兩指縫之間。 選進(jìn)針點(diǎn):足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯下方0.5-1cm處。,圖片,肱動(dòng)脈采集動(dòng)脈血技巧,體位:穿刺時(shí)外展上肢,掌心向上。 位置:在肘窩部肱動(dòng)脈位于肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)可觸及搏動(dòng)(測(cè)血壓聽診處),肘部皮膚褶皺稍上方選擇搏動(dòng)最強(qiáng)除為穿刺點(diǎn)。 方法:食指、中指固定在動(dòng)脈兩側(cè)30-40°進(jìn)針。,圖片,優(yōu)化采集:建議采集橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈,同為末梢動(dòng)脈,穿刺和觀察簡(jiǎn)單方便 反復(fù)穿刺不易形成血管內(nèi)壁瘢痕組織增生 利于冬季保暖 不易受靜脈影響,檢驗(yàn)結(jié)果可信度高,采血部位按壓方法,橈動(dòng)脈按壓方法:按壓同時(shí),將上肢抬高,高于心臟水平。降低肢體動(dòng)脈內(nèi)壓力。 肱動(dòng)脈按壓方法:同橈動(dòng)脈。 股動(dòng)脈按壓方法:常規(guī)按壓后,將病人體位改變至對(duì)側(cè)臥位。 足背動(dòng)脈按壓方法:同橈動(dòng)脈。,特殊病人的采集技巧,特殊病人指各種類型疾病至多器官功能衰竭終末期的病人(+3床liuguangying) 擺體位:患者去枕后仰頭偏向一側(cè),可見皮膚表面搏動(dòng)點(diǎn)。 手法:左手食指輕觸搏動(dòng)點(diǎn),右手持采血針從搏動(dòng)點(diǎn)斜向下進(jìn)針,進(jìn)血管后可有動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)針尖的沖擊。(不建議采集頸動(dòng)脈) 按壓方法:無(wú)禁忌床頭抬高30度,按壓力度適宜,按壓過程嚴(yán)密觀察心率和血壓變化,做好搶救準(zhǔn)備。,總結(jié),標(biāo)本:采血后如有氣泡應(yīng)迅速排氣并用雙手揉搓或搖勻后立即送檢,一般在30分鐘內(nèi),最多在4冰箱內(nèi)可保存2小時(shí)。 無(wú)論穿刺哪條動(dòng)脈,進(jìn)針幅度均不應(yīng)過大,以免刺破對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁。,謝謝,