中藥免煎顆粒劑配方?jīng)_服治療小兒遺尿癥

中藥免煎顆粒劑配方?jīng)_服治療小兒遺尿癥 0 引言 小兒遺尿癥是人們?cè)趦和砷L(zhǎng)期間常見(jiàn)的病癥之一，通俗來(lái)講是"尿床".這種病情在大部分家長(zhǎng)眼中沒(méi)有得到重視，都認(rèn)為小兒遺尿是正常情況，但是并非如此，小兒遺尿癥如不及時(shí)治療會(huì)影響的到孩子的身心成長(zhǎng)，會(huì)對(duì)小兒的皮膚造成一定的影響，還會(huì)增添家長(zhǎng)精神上的負(fù)擔(dān)1.小兒遺尿癥多發(fā)生在五歲以上的兒童，這種遺尿癥分為持續(xù)性尿床和間接性尿床，在睡夢(mèng)中或者醒后尿床，持續(xù)尿床在一年左右，通常由兒童運(yùn)動(dòng)量大以及其他原因引起，當(dāng)兒童患上遺尿癥后，應(yīng)該及時(shí)采取措施對(duì)此類(lèi)癥狀進(jìn)行控制2.目前，在醫(yī)學(xué)界中還沒(méi)有對(duì)小兒遺尿癥有確切的治療藥物。本次為了尋找小兒遺尿癥的治療藥物，在全國(guó)第 4 批老中醫(yī)的指導(dǎo)和臨床驗(yàn)證下，采用了自擬的中藥免煎顆粒劑配方?jīng)_服的治療辦法治療小兒遺尿癥 200 例，并取得了較好的治療效果，現(xiàn)在作出以下報(bào)道。1 資料與方法1.1 一般資料。小兒患者均選自我院 2014 年 1 月到 10 月份到我院兒科門(mén)診就診的 200 例小兒遺尿癥患者兒童，他們平均年齡為 213 歲。200 例患者經(jīng)過(guò)各項(xiàng)身體檢查只患有單一的遺尿癥狀，根據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)尿床次數(shù)都在每夜一次以上。現(xiàn)將按照隨機(jī)數(shù)字表把 200 例患者分為兩組，治療組100 例，男孩 60 例，女孩 40 例，平均年齡平均（5.30.2）歲。對(duì)照組的 100 例，男孩 52 例，女孩 48 例，平均年齡平均（4.30.3）歲。兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p > 0.05），兩組具有可比性。1.2 治療標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧委煂凑瘴覈?guó)中醫(yī)藥物管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定進(jìn)行擬定。1.3 治療方法1.3.1 治療組：采用我院在老多名老中醫(yī)指導(dǎo)下所自擬的藥物進(jìn)行治療，口服一次性露峰房免煎顆粒桑螵蛸免煎顆粒加上生酸棗仁免煎顆粒和石菖蒲免煎顆粒各一包，每包為 5 克，此藥物是由深圳三九醫(yī)院公司提供，每天服用一次，連續(xù)服用一個(gè)月為一個(gè)療程。1.3.2 對(duì)照組：服用鹽酸丙咪嗪，此藥產(chǎn)自上海三維制藥有限公司，規(guī)格：25mg/ 片，批號(hào)：20080105,此藥口服，一開(kāi)始服用劑量是 12.5mg/d,在每天睡覺(jué)前一小時(shí)開(kāi)始服用。7 天后服用劑量增加到 25mg/d,年齡在 9 歲以上的患者兒童可以增加服用劑量 36.5mg/d,一直服用到半個(gè)月后藥量慢慢減少，到最后停止用藥。一個(gè)月為一個(gè)療程。1.4 觀察療效。痊愈：沒(méi)有發(fā)生遺尿現(xiàn)象，在睡眠中有意識(shí)的自己醒過(guò)來(lái)去排尿；有效：尿床現(xiàn)象明顯減少，一個(gè)月出現(xiàn)一兩次尿床現(xiàn)象；無(wú)效：遺尿現(xiàn)象和治療前沒(méi)什么效果依然出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。2 結(jié)果兩組兒童患兒在進(jìn)行一個(gè)療程治療后，進(jìn)行了一個(gè)月的觀察情況并統(tǒng)計(jì)如下表 1 所示，在治療組 100 例中治愈率為80%,有效率為 97%,無(wú)效率 2%,總有效率 97%.對(duì)照組100 例中治愈率為 30%,有效率占 75%.兩組治療對(duì)象的總有效率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論尿床的遺傳-尿床的患者大部分都是有遺傳的，經(jīng)研究表明大多基因遺傳，發(fā)病的概率由于種族、地域不同有一定差異。一般雙親的家庭孩子患有遺尿癥的概率為70%左右，單親的遺尿孩子相對(duì)較少一點(diǎn)，發(fā)生率只有 40%,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)尿床的原因大部分表現(xiàn)在孩子的精神上和心理上，或者是意識(shí)的錯(cuò)亂引起的遺尿。這些因素會(huì)影響孩子的正常生長(zhǎng)3.現(xiàn)在原發(fā)性的小兒遺尿癥，是因?yàn)榭刂颇蚝团拍虻哪芰档退斐傻模⒉皇且驗(yàn)槿梭w器官的病變，發(fā)病機(jī)制目前還不是很了解，作為小兒來(lái)講可能對(duì)排尿系統(tǒng)的控制不成熟有關(guān)，在幼兒時(shí)期可能與排尿的訓(xùn)練方法不正確或者是神經(jīng)的傳輸異常有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿是屬于氣血不足、造成下元虛冷、膀胱約束失效、水道不調(diào)等。根據(jù)上述的分析來(lái)看基本掌握了病的根本在于腎，標(biāo)在于小兒膀胱，最重要的還是在于大腦神經(jīng)傳輸，根據(jù)上述的基本情況，我院根據(jù)小兒的生理特點(diǎn)和小兒遺尿的基本病情來(lái)看分析，自擬了一套中藥免煎顆粒劑配方治療小兒遺尿癥，有著調(diào)心養(yǎng)神，益腎固泉縮尿的療效。使用桑螵蛸進(jìn)行暖腎，作為了遺尿癥的專(zhuān)用藥物。桑螵蛸味甘咸、性平，入肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎固精之功效，實(shí)驗(yàn)研究其具有延長(zhǎng)小鼠長(zhǎng)壓缺氧及游泳時(shí)間，增加小鼠胸腺、脾臟、睪丸指數(shù)和陽(yáng)虛小鼠的體溫，以及降低高脂大鼠肝中 LPO 的作用，這些作用可能與其補(bǔ)腎固精之功效有關(guān)，為臨床將該藥用于治療遺精、赤白帶下、陽(yáng)痿、早泄等疾病的基礎(chǔ)。其抗利尿作用為臨床治療遺尿、小便頻數(shù)提供了理論依據(jù)。酸棗仁對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜催眠及抗焦慮抗抑郁作用。一般認(rèn)為酸棗仁皂苷黃酮等水溶性部分是酸棗仁鎮(zhèn)靜催眠作用的有效部位，有發(fā)現(xiàn)酸棗仁粉劑可以顯著延長(zhǎng)戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間和提高小鼠腦中 5 -羥色胺含量，中樞 5 -羥色胺升高可引起覺(jué)醒減少、慢性睡眠增多，而 5 -羥色胺減少則會(huì)導(dǎo)致失眠和情緒的改變，酸棗仁抗焦慮機(jī)制則可能提高小鼠腦內(nèi)氨基丁酸，增強(qiáng)氨基丁酸 R1 表達(dá)有關(guān)，有在此基礎(chǔ)上研究，酸棗仁中抗焦慮活性物質(zhì)為醇提取物中以黃酮類(lèi)成分為主。露蜂房甘平有毒，入陽(yáng)明經(jīng)。主治遺尿，其醇、醚及丙酮浸出物皆有促進(jìn)血液凝固的作用，尤以丙酮浸出物為強(qiáng)，各浸出物能增強(qiáng)心臟運(yùn)動(dòng)，使血壓頓時(shí)下降，并有利尿作用。石菖蒲對(duì)中樞神經(jīng)有雙向調(diào)節(jié)作用，既鎮(zhèn)靜安神（鎮(zhèn)靜、抗驚厥），又醒腦開(kāi)竅（興奮、抗抑郁），芳香走竄，開(kāi)竅醒神廣泛用于閉癥神昏的治療，用于遺尿癥患兒取其醒神開(kāi)竅作用，以使患兒夜間易清醒自主排尿。孩子在睡覺(jué)前盡量不要讓孩子有興奮的心情，最好不要有劇烈的活動(dòng)，不要看恐怖片及影響孩子情緒的電視4.在每天睡覺(jué)之前最好叫小孩自己把尿排凈，不要喝太多的水，以使膀胱里的尿液排空。家長(zhǎng)還注意孩子尿床的規(guī)律可以提醒孩子進(jìn)行排尿。家長(zhǎng)要教育孩子尿床的壞處，尿床可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。不能采用打罵的手段進(jìn)行教育如威脅、懲罰的手段，這樣一來(lái)會(huì)使孩子患上憂郁和恐懼，加重心理負(fù)擔(dān)，癥狀不但不會(huì)減輕，反會(huì)加重。參考文獻(xiàn)：1 楊興俊 . 補(bǔ)腎益元湯治療小兒遺尿癥 50 例 J. 河南中醫(yī)，2010,29,（09）：139-140.2 趙功麗，邵美琴，王麗穎 . 治療小兒遺尿癥的臨床觀察 J. 中醫(yī)藥學(xué)刊，2012,29（19）：119-122.3 成永明，任曉紅，奎瑜 . 中藥免煎顆粒劑配方治療小兒遺尿癥 J.中醫(yī)藥報(bào)道，2013,16,（1）：23-29.4 吳朝暉，楊少華 . 中藥免煎顆粒劑配方治療小兒遺尿癥 J. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010,9（9）：64-69.