病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PPT

淺 談 病 理,主要內(nèi)容,病理學(xué)概述細(xì)胞與組織的適應(yīng)與損傷損傷的修復(fù)血栓形成與栓塞炎癥腫瘤,一、病理學(xué)概述,內(nèi)容研究方法常用技術(shù),內(nèi)容,研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸總論：不同疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律各論：不同疾病的特殊規(guī)律臨床表現(xiàn)鏡下特點(diǎn)IHC 分子病理 病理診斷,研究方法,尸檢活檢：局切、內(nèi)鏡、細(xì)針穿刺、搔刮標(biāo)本 術(shù)中、術(shù)后 快速、常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查：篩查,大體觀察取材：骨組織需要脫鈣硝酸和鹽酸脫水：梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸石蠟包埋：石蠟組織染色：蘇木素-伊紅染色（HE染色）封片組織病理學(xué)觀察,常用技術(shù),二、細(xì)胞與組織的適應(yīng)與損傷,正常細(xì)胞或組織,不可逆性損傷-細(xì)胞死亡,適 應(yīng),可逆性損傷-變性,適應(yīng),萎縮： DM、TB、腫瘤惡病質(zhì)； 腦AS腦萎縮； 骨折肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松； 慢性炎癥組織、器官的萎縮 （慢性胃炎，慢性腸炎）肥大：高BP 心肌肥大增生：慢性炎癥皮膚和臟器上皮細(xì)胞的增生； H 前列腺增生/乳腺增生化生,變性-可逆性損傷,損傷后，細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積。細(xì)胞水腫：病毒性肝炎氣球樣變脂肪變玻璃樣變：高BP、DM細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變血管破裂出血淀粉樣變黏液樣變病理性色素沉著病理性鈣化,肝細(xì)胞水腫,肝細(xì)胞氣球樣變,玻變、鈣化,病理性色素,細(xì)胞死亡-不可逆性損傷,凋亡：程序性細(xì)胞死亡，主動(dòng)（自殺性）壞死：意外事故性細(xì)胞死亡，被動(dòng)（他殺性）壞死結(jié)局： 溶解吸收急性炎癥反應(yīng)； 分離排出糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞； 機(jī)化與包裹纖維瘢痕壞死的影響,胃粘膜,胃粘膜糜爛,小腸潰瘍,瘢痕疙瘩,三、損傷的修復(fù),修復(fù)過(guò)程有兩種形式：再生：同種細(xì)胞修復(fù) 被覆上皮、淋巴造血細(xì)胞、肝細(xì)胞、骨纖維性修復(fù)：肉芽組織瘢痕 神經(jīng)、骨骼肌及心肌細(xì)胞,皮膚,尿路上皮,呼吸道,鼻腔,胃腸道,胃腸道,胃粘膜,血管,血管,肝細(xì)胞,骨,主要由骨膜、骨組織和骨髓構(gòu)成骨膜：營(yíng)養(yǎng)骨組織；骨母細(xì)胞骨組織： 細(xì)胞-骨母細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞 類骨質(zhì)骨質(zhì)，板層狀-板層骨骨髓,腎小管,骨組織-板層骨,骨組織,骨組織,肌組織,心肌、骨骼肌、平滑?。盒募　⒐趋兰?橫紋肌骨骼肌-受體神經(jīng)支配，隨意肌心肌、平滑肌-受自主神經(jīng)支配，不隨意肌,骨骼肌,骨骼肌,心肌,心肌,平滑肌,平滑肌,四、血栓形成與栓塞,血栓,血栓,血栓,血栓的結(jié)局,軟化、溶解和吸收 新形成的血栓，經(jīng)纖溶酶的激活和白細(xì)胞釋放的溶蛋白酶，軟化并逐漸被溶解。 小的新鮮的血栓可被快速完全溶解； 大的血栓部分軟化脫落栓塞機(jī)化和再通 大的陳舊性血栓肉芽組織取代機(jī)化鈣化,血栓機(jī)化,血栓對(duì)機(jī)體的影響,對(duì)破裂的血管起止血作用-有利阻塞血管器官或組織缺血、梗死（腦梗、心梗等）栓塞：靜脈系統(tǒng)及右心栓子肺動(dòng)脈栓塞 主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心栓子腦栓塞 羊水栓塞心瓣膜變形廣泛出血,五、炎癥,機(jī)體對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。損傷因子：理化因子、生物性因子、組織壞死、變態(tài)反應(yīng)和異物等防御反應(yīng)： 局限和消滅損傷因子 清除和吸收壞死組織和細(xì)胞 并修復(fù)損傷炎癥是損傷、抗損傷和修復(fù)的統(tǒng)一過(guò)程,炎癥基本病理變化,變質(zhì)：變性和壞死滲出： 血管壁通透性增高和白細(xì)胞主動(dòng)游出血管所致 炎性水腫、炎性漿膜腔積液 滲出液對(duì)機(jī)體具有積極作用 但過(guò)多有壓迫和阻塞作用增生：慢性鼻炎、慢性肝炎,炎癥的表現(xiàn),局部表現(xiàn)： 紅-局部血管擴(kuò)張、充血 腫-局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出 熱-動(dòng)脈充血、血流加快、代謝旺盛 痛-滲出物壓迫及炎癥介質(zhì)作用于感覺(jué)神經(jīng)末梢全身反應(yīng)： 發(fā)熱、血Rt、HR加快、BP升高、寒戰(zhàn)、厭食等,炎癥的意義,積極作用： 局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身； 滲出液可稀釋毒素、消滅致炎因子和清除壞死組織； 細(xì)胞增生，修復(fù)損傷組織，恢復(fù)組織和器官的功能。潛在的危害性： 重要器官嚴(yán)重的變性和壞死，eg：病毒性心肌炎 大量炎性滲出物，eg：細(xì)菌性腦膜炎 增生性反應(yīng)，eg：結(jié)核性心包炎 長(zhǎng)期慢性炎癥刺激誘發(fā)腫瘤，eg：潰結(jié)、慢性胃潰瘍,炎癥分類,依據(jù)持續(xù)的時(shí)間分類急性炎癥：反應(yīng)迅速，持續(xù)時(shí)間短 漿液性炎：感冒、TB性胸膜炎、風(fēng)濕性滑膜炎、皮膚燒傷水皰、關(guān)節(jié)扭傷水腫等 纖維素性炎 化膿性炎：化膿性膽囊炎、闌尾炎，癤、癰 出血性炎慢性炎癥慢性炎癥急性發(fā)作,化膿性闌尾炎,化膿性闌尾炎,慢性膽囊炎,化膿性膽囊炎,慢性膽囊炎,結(jié)核結(jié)節(jié),結(jié)核結(jié)節(jié),六、腫瘤,定義：細(xì)胞異常增殖，常形成腫塊分為良性腫瘤、惡性腫瘤惡性腫瘤可以發(fā)生在各個(gè)年齡階段有些腫瘤好發(fā)于兒童或青年人,腫瘤形態(tài),數(shù)目：一般單發(fā)，染色體改變（息肉病）大?。后w積差別很大 甲狀腺微小乳頭狀癌卵巢囊腺瘤 體積與很大因素有關(guān)，如腫瘤的性質(zhì)、生長(zhǎng)時(shí)間和發(fā)生部位形狀：息肉狀、乳頭狀、菜花狀、潰瘍型、浸潤(rùn)性、分葉狀、囊狀顏色：纖維組織-灰白色；脂肪瘤-黃色；血管瘤-紅色；黑色素瘤-黑色質(zhì)地：與腫瘤類型有關(guān),腫瘤命名,良性腫瘤：瘤惡性腫瘤： 癌：上皮組織 肉瘤：間葉組織白血病是惡性瘤?。耗[瘤多發(fā)畸胎瘤,皮膚,癌前病變,皮膚鱗癌,食管,食管鱗癌,胃粘膜,胃腺癌,平滑肌,平滑肌瘤,平滑肌肉瘤,淋巴結(jié),淋巴瘤,謝謝,問(wèn)答題,試述骨的主要組織學(xué)結(jié)構(gòu)及其制成組織切片流程。細(xì)胞與組織的損傷主要包括哪些？肌組織包括哪些？有什么不同？試述血栓形成過(guò)程。炎癥的表現(xiàn)有哪些？,血栓,平滑肌,