呼吸衰竭的護(hù)理 PPT課件.pptx

呼 吸 衰 竭 呼 吸 系 統(tǒng) 呼 吸 衰 竭 病 因 臨 床 表 現(xiàn)治 療 護(hù) 理健 康 指 導(dǎo)診 斷定 義 分 類 一 定 義呼 吸 衰 竭 ： 是 由 各 種 原 因 導(dǎo) 致 嚴(yán) 重 呼 吸 功 能 障 礙 引 起 動(dòng) 脈 血氧 分 壓 （ PaO2） 降 低 ， 伴 或 不 伴 有 動(dòng) 脈 血 二 氧 化 碳 分 壓（ PaCO2） 增 高 而 出 現(xiàn) 一 系 列 病 理 生 理 紊 亂 的 臨 床 綜 合 征 。它 是 一 種 功 能 障 礙 狀 態(tài) 而 不 是 一 種 疾 病 ， 可 因 肺 部 疾 病 引 起也 可 能 是 各 種 疾 病 的 并 發(fā) 癥 。 二 病 因 參 與 呼 吸 運(yùn) 動(dòng) 的 任 一 環(huán) 節(jié) ， 包 括 呼 吸 道 ， 肺 組 織 ， 中樞 神 經(jīng) ， 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng) ， 肌 肉 ， 胸 廓 的 病 變 ， 都 會(huì) 導(dǎo) 致 呼 吸 衰竭 。 分 五 點(diǎn) ：（ 一 ） 呼 吸 道 阻 塞 性 病 變 支 氣 管 炎 癥 痙 攣 、 上 呼 吸 道 腫 瘤 、 異 物 、 舌 根 后 墜 （ 昏迷 患 者 ） 等 阻 塞 氣 道 ， 引 起 通 氣 不 足 ， 氣 體 分 布 不 勻 導(dǎo) 致通 氣 血 流 比 例 失 調(diào) ， 發(fā) 生 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留 。 （ 二 ） 肺 組 織 病 變 肺 炎 、 重 癥 肺 結(jié) 核 、 肺 氣 腫 彌 漫 性 肺 纖 維 化 、 肺 水 腫 、 肺不 張 、 有 效 彌 散 面 積 減 少 ， 通 氣 /血 流 比 例 失 調(diào) ， 引 起 缺 氧 或 缺氧 合 并 二 氧 化 碳 潴 留 。 （ 三 ） 肺 血 管 病 變 肺 血 管 栓 塞 、 肺 梗 死 、 肺 毛 細(xì) 血 管 瘤 ， 使 部 分 靜 脈 血流 入 肺 靜 脈 ， 發(fā) 生 缺 氧 。 （ 四 ） 胸 廓 胸 膜 病 變 胸 廓 外 傷 、 畸 形 、 手 術(shù) 創(chuàng) 傷 、 大 量 氣 胸 或 胸 腔 積 液 等 ，因 胸 廓 活 動(dòng) 和 肺 擴(kuò) 張 受 影 響 ， 導(dǎo) 致 通 氣 減 少 及 吸 入 氣 體不 均 ， 影 響 換 氣 功 能 。 五 五 五 五 腦 血 管 病 變 、 腦 炎 、腦 外 傷 、 電 擊 、 藥 物 中 毒等 直 接 或 間 接 抑 制 呼 吸 中樞 ； 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 以 及 多 發(fā)性 神 經(jīng) 炎 所 致 的 肌 肉 神 經(jīng)接 頭 阻 滯 影 響 傳 導(dǎo) 功 能 ；重 癥 肌 無(wú) 力 和 等 損 害 呼 吸動(dòng) 力 引 起 通 氣 不 足 。神經(jīng)肌肉疾?。ㄎ澹?型 呼 吸 衰 竭 型 呼 吸 衰 竭按 動(dòng) 態(tài) 血 氣分 析 急 性 慢 性按 病 程 泵 衰 竭 肺 衰 竭按 病 理 生 理三 分 類 （ 一 ） 按 動(dòng) 脈 血 氣 分 析l 型 呼 衰 僅 有 缺 氧 ， PaO260mmHg,而 無(wú) 二 氧 化 碳潴 留 ， 因 換 氣 功 能 所 致 。l 型 呼 吸 衰 竭 為 缺 氧 伴 二 氧 化 碳 潴 留 ，PaO250mmHgmmHg,是 由 于 通 氣 功能 障 礙 引 起 。 （ 二 ） 按 病 程u 急 性 呼 吸 衰 竭 是 呼 吸 功 能 原 來(lái) 正 常 ， 由 于 某 些 突發(fā) 的 疾 病 如 呼 吸 阻 塞 、 腦 血 管 意 外 、 藥 物 中 毒 抑 制 呼 吸中 樞 、 呼 吸 肌 麻 痹 肺 梗 塞 、 ARDS， 在 短 時(shí) 間 內(nèi) 引 起 的 呼 衰 ， 因 機(jī) 體 不 能 很 快 代 償 ， 搶 救 不 及 時(shí) 會(huì) 危 及 患 者 生命u慢 性 呼 衰 多 見(jiàn) 于 慢 性 呼 吸 系 疾 病 ， 如 慢 性 阻 塞 性 肺 病 、重 度 肺 結(jié) 核 等 ， 其 呼 吸 功 能 損 害 逐 漸 加 重 ， 雖 有 缺 O2，或 伴 CO2潴 留 ， 但 通 過(guò) 機(jī) 體 代 償 適 應(yīng) ， 仍 能 從 事 個(gè) 人 生活 活 動(dòng) ， 稱 為 代 償 性 慢 性 呼 衰 。 一 旦 并 發(fā) 呼 吸 道 感 染 ，或 因 其 他 原 因 增 加 呼 吸 生 理 負(fù) 擔(dān) 所 致 代 償 失 調(diào) ， 出 現(xiàn) 嚴(yán)重 缺 O2、 CO2潴 留 和 酸 中 毒 的 臨 床 表 現(xiàn) ， 稱 為 失 代 償 性慢 性 呼 衰 （ 三 ） 按 病 理 生 理 泵 衰 竭 : 即 由 于 呼 吸 驅(qū) 動(dòng) 力 不 足 （ 呼 吸 運(yùn) 動(dòng) 中 樞 )或 呼 吸運(yùn) 動(dòng) 受 限 (周 圍 神 經(jīng) 麻 痹 ， 呼 吸 肌 疲 勞 ， 胸 廓 畸 形 )引 起呼 吸 衰 竭 稱 泵 衰 竭 ； 肺 衰 竭 : 由 于 氣 道 阻 塞 ， 肺 組 織 病 變 和 肺 血 管 病 變 所 致的 呼 吸 衰 竭 稱 為 肺 衰 竭 。 四 臨 床 表 現(xiàn)（ 一 ） 呼 吸 困 難 發(fā) 憋 、 呼 吸 費(fèi) 力 、 喘 息 常 為 主 要 主 訴 ， 表 現(xiàn) 在 頻 率 、節(jié) 律 和 幅 度 的 改 變 。 如 中 樞 性 呼 衰 呈 潮 式 、 間 歇 或 抽 泣樣 呼 吸 ； 慢 阻 肺 是 由 慢 而 較 深 的 呼 吸 轉(zhuǎn) 為 淺 快 呼 吸 ， 輔助 呼 吸 肌 活 動(dòng) 加 強(qiáng) ， 呈 點(diǎn) 頭 或 提 肩 呼 吸 。 中 樞 神 經(jīng) 藥 物中 毒 表 現(xiàn) 為 呼 吸 勻 緩 、 昏 睡 ； 嚴(yán) 重 肺 心 病 并 發(fā) 呼 衰 二 氧化 碳 麻 醉 時(shí) ， 則 出 現(xiàn) 淺 慢 呼 吸 。 （ 二 ） 紫 紺 是 缺 O2的 典 型 癥 狀 。 當(dāng) 動(dòng) 脈 血 氧 飽 和 度 低 于 85 時(shí) ，可 在 血 流 量 較 大 的 口 唇 指 甲 出 現(xiàn) 紫 紺 ； 另 應(yīng) 注 意 紅 細(xì) 胞 增多 者 紫 紺 更 明 顯 ， 貧 血 者 則 紫 紺 不 明 顯 或 不 出 現(xiàn) ； 嚴(yán) 重 休克 末 梢 循 環(huán) 差 的 患 者 ， 即 使 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 尚 正 常 ， 也 可 出現(xiàn) 紫 紺 。 紫 紺 還 受 皮 膚 色 素 及 心 功 能 的 影 響 。 （ 三 ） 精 神 、 神 經(jīng) 癥 狀 急 性 呼 衰 的 精 神 癥 狀 較 慢 性 為 明 顯 ， 急 性 缺 O2可 出現(xiàn) 精 神 錯(cuò) 亂 、 狂 躁 、 昏 迷 、 抽 搐 等 癥 狀 。 慢 性 缺 O2多有 智 力 或 定 向 功 能 障 礙 。 CO2潴 留 出 現(xiàn) 中 樞 抑 制 之 前 的 興 奮 癥 狀 ， 如 失 眠 、煩 躁 、 躁 動(dòng) ， 但 此 時(shí) 切 忌 用 鎮(zhèn) 靜 或 安 眠 藥 ， 以 免 加 重CO2潴 留 ， 發(fā) 生 肺 性 腦 病 ， 表 現(xiàn) 為 神 志 淡 漠 、 肌 肉 震 顫 、間 歇 抽 搐 、 昏 睡 、 甚 至 昏 迷 等 。 pH代 償 ， 尚 能 進(jìn) 行 日常 個(gè) 人 生 活 活 動(dòng) ， 急 性 CO2潴 留 ， pH 7.3時(shí) ， 會(huì) 出 現(xiàn)精 神 癥 狀 。 嚴(yán) 重 CO2潴 留 可 出 現(xiàn) 腱 反 射 減 弱 或 消 失 ， 錐體 束 征 陽(yáng) 性 等 。 （ 四 ） 心 血 管 系 統(tǒng) 癥 狀 早 期 血 壓 升 高 ， 脈 壓 增 大 ， 心 動(dòng) 過(guò) 速 ， 長(zhǎng) 期 缺 氧 導(dǎo) 致 肺動(dòng) 脈 高 壓 。 嚴(yán) 重 缺 氧 ， 酸 中 毒 時(shí) ， 可 出 現(xiàn) 心 力 衰 竭 ，血 壓 下 降 。 嚴(yán) 重 心 律 失 常 甚 至 心 臟 停 搏 。 外 周 體 表 靜 脈充 盈 ， 皮 膚 紅 潤(rùn) ， 溫 暖 多 汗 與 CO2潴 留 引 起 外 周 血 管 擴(kuò)張 有 關(guān) 。 （ 五 ） 消 化 和 泌 尿 系 統(tǒng) 癥 狀 9 嚴(yán) 重 呼 衰 對(duì) 肝 、 腎 功 能 都 有 影 響 ， 如 谷 丙 轉(zhuǎn) 氨 酶 與非 蛋 白 氮 升 高 、 蛋 白 尿 、 尿 中 出 現(xiàn) 紅 細(xì) 胞 和 管 型 。 常 因胃 腸 道 粘 膜 充 血 水 腫 、 糜 爛 滲 血 ， 或 應(yīng) 激 性 潰 瘍 引 起 上消 化 道 出 血 。 以 上 這 些 癥 狀 均 可 隨 缺 O2和 CO2潴 留 的 糾正 而 消 失 。 癥 狀 和 體征輔 助 檢 查查 體 四 診 斷 病 史 及 癥 狀 u輔 助 檢 查 (1)血 氣 分 析 ； 靜 息 狀 態(tài) 吸 空 氣 時(shí) 動(dòng)脈 氧 分 壓 (PaO2) 8.0Kpa(60mmHg)、 動(dòng) 脈 血二 氧 化 碳 (PaCO2) 6.7Kpa(50mmHg)為 型 呼衰 ， 單 純 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 降 低 則 為 型 呼 衰 u 多 有 支 氣 管 、 肺 、 胸 膜 、 肺 血 管 、 心 臟 、 神 經(jīng) 肌 肉或 嚴(yán) 重 器 質(zhì) 性 病 史u 除 原 發(fā) 病 癥 狀 外 主 要 為 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留 的 表 現(xiàn) ，如 呼 吸 苦 難 、 急 促 、 精 神 神 經(jīng) 癥 狀 等 ， 并 發(fā) 肺 性 腦 病 時(shí) ，還 可 有 消 化 道 出 血u查 體 發(fā) 現(xiàn) 可 有 紫 紺 、 意 識(shí) 障 礙 、 球 結(jié) 膜 充 血 、水 腫 、 撲 翼 樣 震 顫 、 視 神 經(jīng) 乳 頭 水 腫 等 。 五 治 療 （ 一 ） 氧 療 （ 二 ） 機(jī) 械 通 氣 （ 三 ） 維 持 適 當(dāng) 的 液 體 平 衡 （ 四 ） 積 極 治 療 基 礎(chǔ) 疾 病 六 護(hù) 理（ 一 ） 病 情 觀 察 1 生 命 體 征 ， 尤 其 是 呼 吸 頻 率 的 觀 察 ， 如 呼 吸 頻 率 25次 /分 ， 常 提 示 呼 吸 功 能 不 全 ， 有 可 能 是 呼 吸 窘 迫 綜 合 癥 先 兆期 的 表 現(xiàn) 。 觀 察 意 識(shí) 狀 況 、 發(fā) 紺 、 皮 膚 的 溫 濕 度 、 皮 膚 黏膜 的 完 整 性 、 出 血 傾 向 球 結(jié) 膜 有 無(wú) 充 血 水 腫 ， 兩 側(cè) 呼 吸 運(yùn)動(dòng) 的 對(duì) 稱 性 ， 2 準(zhǔn) 確 記 錄 出 入 量 ， 必 要 時(shí) 監(jiān) 測(cè) 每 小 時(shí) 尿 量 。 3 血 氣 分 析 ： 血 氣 分 析 是 判 斷 病 情 ， 指 導(dǎo) 治 療 的 重 要 指標(biāo) (二 ) 護(hù) 理 措 施 1. 一 般 護(hù) 理u 病 室 需 要 安 靜 ， 陽(yáng) 光 充 足 ， 空 氣 新 鮮 。u給 予 高 蛋 白 、 高 熱 量 、 多 維 生 素 、 易 消 化 的 飲 食 。 少 量 多餐 。u密 切 觀 察 呼 衰 程 度 及 血 壓 、 脈 搏 、 尿 量 、 和 神 志 。u遵 醫(yī) 囑 給 予 合 理 氧 療 。u嚴(yán) 格 限 制 探 視 ， 防 止 交 叉 感 染 。u 根 據(jù) 病 情 ， 選 擇 不 同 體 位 ， 一 般 半 臥 位 ， 昏 迷 患 者 要 側(cè) 臥 ，頭 轉(zhuǎn) 向 一 側(cè) ， 以 免 咽 喉 分 泌 物 堵 塞 氣 管 ， 氣 管 插 管 切 開(kāi) 患 者應(yīng) 取 仰 臥 位 2 合 理 用 氧 缺 氧 與 二 氧 化 碳 潴 留 是 呼 吸 衰 竭 患 者 的 主 要 特 點(diǎn) ， 合 理 給 氧 ，增 加 肺 泡 內(nèi) 氧 分 壓 ， 提 高 氧 彌 散 能 力 ， 以 糾 正 缺 氧 。（ 1） 對(duì) 單 純 缺 氧 ， 無(wú) 二 氧 化 碳 潴 留 的 患 者 高 濃 度 的 吸 入 有 良效 ， 而 缺 氧 兼 有 二 氧 化 碳 潴 留 的 患 者 ， 給 氧 的 同 時(shí) 須 設(shè) 法 加 強(qiáng)通 氣 ， 促 進(jìn) 二 氧 化 碳 排 出 ， 如 保 持 氣 道 通 暢 、 清 除 痰 液 、 解 痙平 喘 等 。 同 時(shí) 在 氣 道 通 暢 的 基 礎(chǔ) 上 ， 使 用 呼 吸 興 奮 劑 ， 可 以 明顯 改 善 通 氣 ， 嚴(yán) 重 呼 吸 衰 竭 通 氣 功 能 明 顯 障 礙 ， 藥 物 治 療 2448 h無(wú) 效 時(shí) ， 應(yīng) 及 時(shí) 進(jìn) 行 氣 管 插 管 或 氣 管 切 開(kāi) ， 進(jìn) 行 人 工 通 氣 。（ 2） 在 吸 氧 治 療 中 ， 要 認(rèn) 真 觀 察 病 情 變 化 ， 如 呼 吸 困 難 是 否改 善 ， 心 率 、 脈 搏 是 否 減 慢 ， 神 志 是 否 清 醒 ， 若 上 述 癥 狀 改 善 ，表 示 缺 氧 狀 態(tài) 得 到 矯 正 ， 反 之 加 重 。 應(yīng) 詳 細(xì) 記 錄 ， 認(rèn) 真 交 班 ，并 通 知 醫(yī) 生 3 保 持 呼 吸 道 通 暢 呼 吸 道 堵 塞 可 引 起 通 氣 功 能 障 礙 ， 從 而 造 成 換 氣 功 能 障 礙 ，導(dǎo) 致 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留 。 因 此 ， 及 時(shí) 清 除 分 泌 物 ， 保 證 呼吸 通 暢 ， 改 善 呼 吸 功 能 ， 是 護(hù) 理 呼 吸 衰 竭 患 者 的 主 要 措 施 之一 ， 維 持 呼 吸 道 的 通 暢 ， 一 般 采 取 鼓 、 轉(zhuǎn) 、 拍 、 吸 、 霧 五 項(xiàng)措 施 ：（ 1） 鼓 ： 神 志 清 醒 的 患 者 ， 向 患 者 講 清 咳 嗽 咳 痰 的 重 要 性 ，鼓 勵(lì) 患 者 咳 嗽 ， 并 教 給 患 者 行 之 有 效 的 咳 嗽 方 法 ， 如 深 吸 一口 氣 后 用 力 咳 ， 樣 主 動(dòng) 咳 嗽 可 加 強(qiáng) 氣 管 和 支 氣 管 的 纖 毛 上 皮運(yùn) 動(dòng) ， 使 附 著 于 管 壁 的 分 泌 物 便 于 咳 出 ， 有 利 氣 體 進(jìn) 入 肺 泡 ，以 維 持 氧 張 力 。 （ 2） 轉(zhuǎn) ： 經(jīng) 常 轉(zhuǎn) 換 體 位 ， 能 改 善 肺 部 血 液 循 環(huán) ， 保 證 支 氣 管各 方 面 的 引 流 ， 以 利 于 支 氣 管 分 泌 物 的 排 出 ， 但 對(duì) 昏 迷 患 者 在翻 身 應(yīng) 先 吸 凈 口 腔 壁 咽 部 的 分 泌 物 ， 以 免 體 位 變 動(dòng) 時(shí) 痰 液 流 動(dòng)堵 塞 呼 吸 道 造 成 窒 息 。 一 般 1 3 h翻 身 一 次 并 做 好 褥 瘡 護(hù) 理 ，防 止 褥 瘡 的 發(fā) 生 。（ 3） 拍 ： 每 次 翻 身 時(shí) ， 用 手 掌 輕 輕 的 叩 打 患 者 的 胸 背 部 ， 由下 而 上 ， 順 序 拍 打 ， 通 過(guò) 拍 打 的 震 動(dòng) 使 痰 易 于 咳 出 。（ 4） 吸 ： 咳 嗽 無(wú) 力 ， 不 能 自 行 咳 嗽 ， 呼 吸 道 又 有 痰 液 堵 塞 的患 者 ， 應(yīng) 立 即 采 取 口 腔 或 壁 腔 吸 痰 ， 吸 痰 時(shí) 如 痰 液 黏 稠 ， 堵 塞導(dǎo) 管 ， 不 易 吸 出 ， 可 滴 入 等 滲 鹽 水 少 許 ， 或 化 痰 藥 物 ， 并 配 合拍 打 胸 背 部 通 過(guò) 振 動(dòng) ， 使 痰 液 易 于 吸 出 。 吸 痰 時(shí) 呼 吸 道 黏 膜 很容 易 受 到 機(jī) 械 性 損 傷 。 使 在 吸 痰 過(guò) 程 中 特 別 需 要 注 意 減 少 和 避免 對(duì) 呼 吸 道 黏 膜 的 刺 激 和 損 傷 。 （ 5） 霧 ： 霧 化 吸 入 是 利 用 高 速 分 流 ， 在 霧 化 中 使 藥 液 成 霧 狀 噴 出 ，而 進(jìn) 入 患 者 體 內(nèi) ， 支 氣 管 與 肺 泡 ， 直 至 解 除 支 氣 管 痙 攣 ， 并 使 痰 液稀 釋 便 于 排 出 。 霧 化 時(shí) 注 意 事 項(xiàng) ： 霧 化 時(shí) ， 霧 粒 小 要 適 中 ， 霧 粒 大 小 不 易 吸 入 到 較 細(xì) 的 支 氣 管 。 時(shí) 間 不 宜 過(guò) 長(zhǎng) ， 一 般 每 次 吸 入 時(shí) 間 20 min， 在 特 殊 情 況 下 ， 如 嚴(yán)重 呼 吸 道 痰 液 堵 塞 ， 支 氣 管 哮 喘 持 續(xù) 狀 態(tài) ， 合 并 肺 部 感 染 等 ， 可 酌情 延 長(zhǎng) 吸 入 時(shí) 間 。 霧 粒 進(jìn) 入 呼 吸 道 深 度 不 但 受 霧 粒 大 小 的 影 響 還 與 患 者 呼 吸 道 的 通暢 情 況 和 呼 吸 方 式 密 切 關(guān) 系 ， 因 此 在 治 療 前 要 教 會(huì) 患 者 掌 握 ： 恰 當(dāng)呼 吸 動(dòng) 作 ， 用 口 吸 氣 用 鼻 子 呼 氣 ， 慢 慢 深 吸 氣 可 使 吸 入 霧 量 增 多 而進(jìn) 入 較 深 支 氣 管 ， 在 吸 氣 末 時(shí) 屏 氣 片 刻 ， 有 利 于 霧 粒 在 支 氣 管 壁 上吸 附 。 霧 化 治 療 過(guò) 程 中 ， 應(yīng) 密 切 觀 察 病 情 ， 如 經(jīng) 治 療 后 氣 促 改 善 ，發(fā) 紺 減 輕 ， 咳 嗽 減 少 ， 痰 液 稀 ， 肺 部 啰 音 減 少 ， 表 示 療 效 良 好 ，如 出 現(xiàn) 痰 變 黏 稠 ， 不 易 排 出 ， 呼 吸 困 難 ， 發(fā) 紺 顯 著 ， 提 示 療 效不 好 ， 應(yīng) 查 看 有 無(wú) 下 述 原 因 ， 是 否 氣 霧 過(guò) 冷 ， 引 起 支 氣 管 黏 膜干 燥 ， 分 泌 物 變 稠 ， 或 是 霧 量 過(guò) 多 ， 引 起 支 氣 管 反 射 性 痙 攣 ，應(yīng) 及 時(shí) 處 理 。 氣 管 插 管 的 護(hù) 理1 固 定 導(dǎo) 管 ， 檢 查 其 深 度 距 離 口 腔 2426cm， 保 持 氣 管插 管 下 端 在 氣 管 分 叉 上 1-2cm， 插 入 過(guò) 深 ， 導(dǎo) 致 一 側(cè) 肺 不張 ， 過(guò) 淺 易 使 導(dǎo) 管 拖 出 ， 選 擇 合 適 的 牙 墊 ， 以 利 于 固 定 和 吸 痰 。2.保 持 人 工 氣 道 通 暢 、 濕 化 ,定 時(shí) 給 予 氣 道 內(nèi) 滴 注 濕 化 液 、加 強(qiáng) 氣 道 沖 洗 、 霧 化 吸 入 及 吸 痰 .3.吸 痰 時(shí) 注 意 痰 的 顏 色 、 量 、 性 質(zhì) 及 氣 味 ,發(fā) 現(xiàn) 異 常 及 時(shí)通 知 醫(yī) 生 ,并 給 予 相 應(yīng) 處 理 .4.吸 痰 時(shí) 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無(wú) 菌 操 作 ,使 用 一 次 性 吸 痰 管 ,吸 痰 順 序?yàn)?氣 管 內(nèi) 口 腔 鼻 腔 ,不 能 用 一 根 吸 痰 管 吸 引 氣 管 、 口鼻 腔 .每 次 吸 痰 時(shí) 間 不 能 超 過(guò) 15秒 . 氣 管 插 管 的 護(hù) 理5.監(jiān) 測(cè) 氣 囊 壓 力 ,放 氣 囊 前 先 吸 引 口 腔 及 咽 部 的 分 泌 物 ,每 隔 4至 6小 時(shí) 將 氣 囊 放 氣 5分 鐘 ,氣 囊 注 氣 后 ,壓 力 應(yīng) 小于 毛 細(xì) 血 管 灌 注 壓 25cmh2o.6.做 好 預(yù) 防 肺 炎 、 肺 不 張 等 并 發(fā) 癥 的 護(hù) 理 .7.氣 管 插 管 后 監(jiān) 測(cè) 血 氧 飽 和 度 、 心 率 、 血 壓 及 血 氣 指 標(biāo) . （ 四 ） 維 持 體 液 平 衡 及 適 當(dāng) 營(yíng) 養(yǎng) 保 持 血 容 量 、 血 壓 穩(wěn) 定 的 前 提 下 ， 使 出 量 略 多 于 入 量 （ -500ml） ,鼓 勵(lì) 進(jìn) 食 高 蛋 白 、 高 脂 肪 、 低 糖 類 食 物 ， 按 醫(yī) 囑 做 好鼻 飼 或 靜 脈 高 營(yíng) 養(yǎng) 護(hù) 理 。 （ 五 ） 藥 物 治 療 的 護(hù) 理u 抗 菌 藥 物 應(yīng) 按 處 方 的 濃 度 在 規(guī) 定 時(shí) 間 內(nèi) 滴 入 ， 使 用 過(guò)程 中 注 意 藥 物 不 良 反 應(yīng) 。u 使 用 呼 吸 興 奮 劑 時(shí) 要 保 持 呼 吸 道 通 暢 、 低 速 不 易 過(guò) 快 ，用 藥 后 注 意 患 者 神 志 及 呼 吸 的 變 化 ， 如 出 現(xiàn) 頭 痛 、 惡 心 、 上腹 部 不 適 等 不 良 反 應(yīng) 時(shí) 要 減 慢 速 度 并 報(bào) 告 醫(yī) 生 。u 使 用 糖 皮 質(zhì) 激 素 時(shí) 要 定 期 檢 查 口 腔 黏 膜 有 無(wú) 真 菌 感 染 ，并 做 相 應(yīng) 處 理 。u 糾 正 低 血 鉀 時(shí) 要 嚴(yán) 格 按 處 方 用 藥 ， 并 了 解 補(bǔ) 鉀 后 血 鉀 等的 變 化 。 （ 六 ） 心 理 和 社 會(huì) 支 持 重 癥 呼 衰 病 人 面 臨 生 死 的 考 驗(yàn) ， 加 上 機(jī) 械 通 氣 ， 進(jìn) 入 急 救室 等 應(yīng) 激 ， 他 們 都 有 反 復(fù) 的 心 理 反 應(yīng) ， 又 難 以 /不 可 能 用 言 語(yǔ)來(lái) 表 達(dá) 其 感 受 和 需 要 ， 因 此 醫(yī) 務(wù) 人 員 應(yīng) 充 分 理 解 病 人 主 動(dòng) 親近 和 關(guān) 心 病 人 ， 積 極 采 取 語(yǔ) 言 與 非 語(yǔ) 言 的 溝 通 手 段 （ 手 勢(shì) 、溝 通 板 等 ） 了 解 病 人 的 心 理 狀 態(tài) 和 需 求 ， 提 供 必 要 的 幫 助 ，同 時(shí) ， 安 排 其 與 家 人 或 朋 友 的 探 訪 ， 以 緩 解 心 理 壓 力 ， 滿 足其 愛(ài) 與 歸 屬 等 方 面 的 需 要 ， 促 進(jìn) 康 復(fù) 。 1.指 導(dǎo) 病 人 縮 唇 呼 吸 ， 改 善 通 氣 。 2.預(yù) 防 呼 吸 道 感 染 ， 根 據(jù) 季 節(jié) 更 換 衣 服 。 3.戒 煙 ， 減 少 對(duì) 呼 吸 道 粘 膜 的 刺 激 。 4.飲 食 采 取 少 量 多 餐 。 進(jìn) 高 蛋 白 、 高 維 生 素 、 易 消 化 軟 食 。 5.堅(jiān) 持 適 當(dāng) 的 室 外 活 動(dòng) 。 也 可 采 取 人 工 被 動(dòng) 免 疫 。七 健 康 指 導(dǎo) 八 體 會(huì) 呼 吸 衰 竭 是 許 多 疾 病 發(fā) 展 到 嚴(yán) 重 階 段 ， 由 于 呼 吸 功 能 障 礙 所致 的 脈 血 氧 分 壓 降 低 和 二 氧 化 碳 分 壓 增 高 ， 引 起 一 系 列 病 理 生理 改 變 和 臨 床 表 現(xiàn) 。 病 情 危 重 ， 復(fù) 雜 變 化 迅 速 ， 死 亡 率 高 ， 內(nèi) 、外 、 婦 、 兒 、 傳 等 各 科 疾 病 均 可 發(fā) 生 ， 從 長(zhǎng) 期 臨 床 表 現(xiàn) 護(hù) 理 工作 中 體 會(huì) 到 ： 在 治 療 呼 吸 衰 竭 過(guò) 程 中 ， 護(hù) 理 工 作 十 分 重 要 ， 而護(hù) 理 呼 吸 衰 竭 患 者 的 關(guān) 鍵 又 在 于 改 善 呼 吸 功 能 障 礙 ， 更 重 要 的是 認(rèn) 真 做 好 呼 吸 道 通 暢 的 護(hù) 理 。 +